Äge püelonefriit lastel

Lastel esinev püelonefriit on mittespetsiifiline nakkuslik ja põletikuline protsess, mis esineb neeruvaagnas, neerutassides ja neerutuubulointerstitsiaalses koes. See moodustab umbes 50% kuseteede kogupatoloogiast.

Laste püelonefriit võib tekkida igas vanuses. Väikelaste seas on püelonefriit kolmas levinuim haigus pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone ja seedetrakti haigusi.

Viimastel aastatel on selgunud, et spetsiifiliste uroepiteliaalsete retseptorite kandjatel ja isikutel, kellel puudub kaitsva ensüümi fukosüültransferaasi eritamine, on suurem tõenäosus püelonefriidi tekkeks. Ensüüm fukosüültransferaas blokeerib bakterite adhesiooni uroepiteliaalsetele retseptoritele.

Mis põhjustab ägedat püelonefriiti?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ägeda püelonefriidi patogenees

Etioloogias kõige olulisem mikroorganism on E. coli, millel on P-fimbriad ehk I ja II tüüpi pilid ning mis kinnitub disahhariidi iseloomuga uroepiteeli retseptoritele.

Adhesiooniprotsess võib koosneda kahest faasist. Esimene (pöörduv) hõlmab II tüüpi piile (mannoosi suhtes tundlikud hemaglutiniinid), mille puhul eraldatakse koos tagasilükatud limaga ka E. coli.

Ägeda püelonefriidi patogenees

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Ägeda püelonefriidi sümptomiteks on tavaliselt:

1. valu sündroom;
2. kuseteede sündroom;
3. düsuurilised häired;
4. joobeseisundi sümptomid.

Väikelastel lokaliseerub valu kõhus, vanematel lastel alaseljas. Valu ei ole terav, pigem on see pinge- ja pingutustunne. Valu intensiivistub kehaasendi järsu muutusega, väheneb alaselja soojenemisega. Sageli on valusündroom nõrgalt väljendunud ja tuvastatakse ainult kõhu palpeerimisel ja alaseljale koputamisel neerude projektsiooni piirkonnas. Esineb E. coli külv ja haiglakeskkonnas nakatumise korral suureneb Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ja Enterococcus'i etioloogiline tähtsus.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Ägeda püelonefriidi diagnoosimine

Neeruuuringu funktsionaalsed meetodid püelonefriidi korral võivad paljastada järgmisi kõrvalekaldeid: Zimnitsky test - neerude kontsentreerimisvõime vähenemine - hüpostenuuria või isostenuuria. Uriini kontsentreerimisfunktsiooni häire näitab neeru interstitsiaalse koe kahjustust; neerufunktsiooni häire happe-aluse tasakaalu säilitamisel ammoniaagi moodustumise võime vähenemise ja vesinikioonide eritumise vähenemise tõttu neerutuubulite rakkude poolt; atsidoammoniogeneesi häire peegeldab distaalsete neerutuubulite funktsiooni; beeta2-mikroglobuliini sisalduse määramine _{uriinis. Märkimisväärset suurenemist täheldatakse proksimaalsete neerutuubulite valdava kahjustuse korral.Beeta2-} mikroglobuliini norm uriinis on 135 kuni 174 μg/l. Püelonefriidiga patsientidel on näidatud selle taseme suurenemist 3-5 või enam korda.

Ägeda püelonefriidi diagnoosimine

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ägeda püelonefriidi ravi

Režiim - voodirežiim ägedas perioodis (joove, palavik), "voodi soojus" loob tingimused neerude vereringe parandamiseks ja diureesi suurendamiseks, vähendades valu. Poolvoodirežiimi säilitatakse mikroobse-põletikulise protsessi väljendunud aktiivsuse perioodil.

Ägeda püelonefriidi dieet 7-10 päeva jooksul on piima- ja köögiviljatoit. Toit peaks sisaldama kõiki asendamatuid aminohappeid optimaalses koguses ja vahekorras, eelistatavalt muna- või piimapäritoluga. Vitamiinide ja elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks peaks dieet sisaldama värskeid puu- ja köögivilju. Patsientide tarbitava vedeliku ja lauasoola kogus ei ole piiratud. Liigse naatriumi sisaldavad tooted on piiratud. Soolased, praetud toidud, marinaadid ja konservid on välistatud.

Kuidas ravitakse ägedat püelonefriiti?