Ägeda püelonefriidi sümptomid

Äge püelonefriidi sümptomeid iseloomustavad tavaliselt:

1. valu sündroom;
2. urineerimissündroom;
3. düsuuriahäired;
4. mürgistuse sümptomid.

Väikelaste valu lokaliseerub kõhupiirkonnas, vanematel lastel - alaseljaosas. Valu pole äge, pigem on see pinge ja pinge tund. Valu süvendab terava muutuse keha asend, see väheneb, kui vöökoha piirkond soojeneb. Sageli on valu sündroom halvasti ekspresseeritud ja seda saab tuvastada ainult kõhupalperatsioonil ja neelude projektsiooni piirkonnas talje vabastamisel.

Uriin on sageli hägune, ebameeldiva lõhnaga. Iseloomulik neutrofiilse leukotsütopeenia, bakteriuuria, suur hulk neerupuudulikke epiteeli. Mõnikord on võimalik proteinuuria (kuni 1%), mikrohematuuria. Igapäevane diurees on veidi suurenenud. Suhteline tihedus uriinis on normaalne või vähenenud. Paljudel patsientidel ei ole tsilindrarumi puudumine.

Sageli suureneb diurees, võivad olla hädavajalikud ("tühjad") soovid, pollakiuria, noktuaria, enurees. Eri suguelundite manifestatsioonid ei ole iseloomulikud: patsientidel tavaliselt ei esine turse, vererõhk on normaalne.

Mürgitust (palavik külmavärinate, peavalu, letargia, nõrkus, isutus, kahvatus kerge Küüniline ja teised.) Sageli domineerivad kliinilist pilti. Veres on leukotsütoos, neutrofiilia vasakpoolse nihkega, suurenenud östrogeen. Düsüürilisest nähtusest võib rääkida otsekohe. Mõnikord on noortel lastel kliiniline pilt sarnane sepsisega.

Sageli on püelonefriit kliiniliselt asümptomaatiline, minimaalse muutusega uriinis.

Vastsündinud sageli kirjeldatud baktereemiasse, septitseemia, mis avaldub palaviku, kahvatu nahk puudutus subikterichnost (võib olla kollatõbi), oksendamine, krambid, unisus, ärrituvus. Tavaliselt esineb kõhulahtisus, kehakaalu väike tõus. Iseloomulik atsidoos, elektrolüütide häired veres.

Imikutel ja väikelastel esineb äge püelonefriit , mis väljendub kehatemperatuuri tõusus, mis on pidev sümptom. Iseloomustab niinimetatud "termilise küünla", kui keha temperatuur 38-39 ° C hoitakse paar tundi ja siis pärast langeb teatud ajavahemik suureneb uuesti. Patsiendil on anoreksia, regurgitatsioon ja oksendamine, kehakaalu langus. Iseloomulik letargia, urineerimine ja urineerimishäired, samuti sageli seedetrakti toksineemia ja eksisikoos. Raske ägeda püelonefriidi korral võivad esineda kloonilised-tonilised krambid ja sagedane oksendamine - meningismi nähtus. Lapse uurimisel pööratakse tähelepanu pahkluule naha tooniga, nahavärviga varjule.

Vanematel lastel on ägedal püelonefriidil kolmemõõtmelisi sümptomeid: palavik, alaseljavalu või kõhuvalu, urineerimine. Objektiivsel ülevaatusel on ka helesinine sinine silmade ümbruses positiivne sümptom efleuraagi kohta jalalihas. Tähelepanu on olnud isuäratavus. On vaja selgitada, milline urineerimisel: sage urineerimine või aeglustades rütm, juuresolekul sagedased tung, stress urineerimisel, pikendamine urineerimine, päevane keeluaeg uriini. Oluline on hinnata uriinivoo olemust (lihness, vahelduvus). Suguelundite kohustuslik uuring, vererõhu mõõtmine.

Püelonefriidi kliinikus sõltub ka haige lapse kuseteede funktsionaalsete häirete laad.

Püeloefriit tagasijooksu taustal avaldub pollaküürias, tungivalt tungivalt ja kusepidamatuse tõttu; võib olla põie kaheetapiline tühjendamine, urineerimise edasilükkamine. Uuringus võivad esineda korduvad valud kõhuõõnes või ühe neeruprognoosiga.

Kusepõie ja kusepõie refluks on antikulaarne vesikoureteraalse anastomoosi tekkimine, mis põhjustab kuseteede alumistele ja ülemistele osadele uriini tagasiheitmise. Refluksi tekke aluseks on neerukude düsembriogeneesi protsessid.

Seal on järgmised viis vesikoureteraalse refluksi kraadi:

• I aste - radiopaatiline aine siseneb ainult kusejuhi.
• II aste - kontrastsus ulatub vaagnani ja kaanedesse, viimaseid ei laiendata ja papillaaride konfiguratsioon ei muutu.
• III aste - kuseteede kerge või mõõdukas dilatatsioon ja (või) torkevalu, väike või mõõdukas vaagna laienemine koos papillide kergelt lamestamisega.
• IV aste - seal mõõdukas laienemine ja (või) looklevuse kusejuha vaagna ja dilatatsioon tassid, kõige edukaltja lapik nurkades painutab tassi läheneb õige nurga all.
• V-kraad - on kusepõie märkimisväärne laienemine ja torkevalu, suurenenud vaagnapuu suurenemine, tassid omandavad "seene" (kolbovidnuju) vormi.

Püelonefriit amid neurogeenne põis erineb tungiva soove ja välimus jääkuriini vahelduva urineerimine, uriini väikeste tükkidena või pollakiuriat, enurees.

Taustal hüpotensioon, kuseteede - harv urineerimine, ponnistus. Püelonefriit taustal ainevahetushäired - ajalugu perekonna burdeness metaboolse haiguse, lapse varaseid ilminguid atoopiline dermatiit, kõhuvalu, uriini mahu vähenemist ning väheneb urineerimine rütmi (mõnikord tagasilükkamist urineerimine), uriinisademes koos leukocyturia ja väike lühiajalised eritrotsiturii. Taustal ainevahetushäirete uriinis uuring märgib kõrge suhtelise tiheduse ja juuresolekul oksalaat, uraaditaset või Fosfaatsoolade. Sade taustal potid on uriini valkjas või punaka varjundiga.

Suhe püelonefriit neeru düsplaasia iseloomustab "mitmekesisuse" põie sündroomi levimus individuaaluuringus on uriini leukocyturia, erütrotsüütide koos leukocyturia.

Püelonefriidi külvamisel Proteus vulgaris'ega kaasneb kehatemperatuuri tõus, haiguse akuutses perioodis võivad esineda mürgistusnähud. See on kivist moodustav mikroob.

Pseudomonas aeruginosa korral esineva püelonefriidiga on võimalikud "temperatuuri küünlad", märgatavad joobed, protsessi aktiivsuse indeksid, leukotsüturiat ja oluliselt suurenenud östrogeen.

Enterokokkidel on neerukude puhul väljendunud tropism ja püelonefriit omandab loid, püsiva suuna.

Stafülokoki infektsiooniga esineb tõsine mürgistusjärgne püelonefriit, sageli septiline kurse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]