Krooniline püelonefriit lastel

Krooniline püelonefriit lastel on krooniline destruktiivne mikroob-põletikuline protsess neerude tubulointerstitsiaalses koes. Krooniline püellonefriit on korduv või latentne.

Erineb krooniline esmane mitte-obstruktiivne püelonefriit ja krooniline sekundaarne obstruktiivne püelonefriit.

Krooniline obstruktiivne püelonefriit primaarse - mikroob-põletikulist protsessi kohta Neeruparenhüümiga kui kasutades kaasaegseid uurimismeetodeid ei saa kindlaks tegurid ja soodustavate tingimuste fikseerimiseks mikroorganismid ja arengu Tubulointerstitsiaalse põletikku neerukoekultuurid.

Krooniline obstruktiivne püelonefriit sekundaarse - mikroobse-põletikulise protsessi neerukoekultuurid mis arendab taustal arenesid normaalselt, dizembriogeneza neerukude, ainevahetushäired (oxaluria, uraturia, fosfatuuria, neurogeenne põiehäiretega, funktsionaalne häirete urodynamics).

Primaarse kroonilise püelonefriidi tekkel on teatud rolli pärilikud tegurid - antigeenid HLA-A ja B17 ning sageli antigeensed kombinatsioonid A1B5; A1B7; A1B17 (mille puhul on kõige suurem risk kahe viimase väljaarendamiseks).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kroonilise püelonefriidi sümptomid lastel

Ägenemise ajal tõuseb temperatuur, kaebused alaselja, kõhuvalu, mõningal määral väljendunud sümptomid, sümptomid, urineerimissündroom, ESR tõus, neutrofiilia. Remissiooni ajal väsimus, naha kõht, silmade all "sinine", asteenia - kroonilise mürgistuse sümptomid.

Kroonilise püelonefriidi latentse vooluga ei esine kliinilisi ilminguid. Muutused uriinis patoloogilist laadi käigus leitud ennetava eksamite ajal eksami basseini juurde, enne vaktsineerimist ja nii edasi .. Mõnikord tähelepanelik vanemate ja arstide järelevalve eest vastutavate lapse mitu aastat, võib märkida, jälgi kroonilise mürgistuse.

Kuna krooniline püelonefriit areneb, täheldavad patsiendid neerukahjustuse järkjärgulist muutumist ja vähenenud uriini osmootse kontsentratsiooni efektiivsust. Väga oluline diagnostiline kriteerium on neerude kontsentratsioonivõime rikkumine. Oluline on määrata uriini suhteline tihedus.

On vaja testida kuivas. Proovi kuivus - 18 tundi. Alates kella 14st pärastlõunal ei paku patsiendile midagi juua. Õhtuti saate süüa küpsiseid, kreekerit, isegi praetud kartulit. Kell 8 hommikul kogutakse uriin. Kui patsient jootab nii palju kui ta tahab. Sellise proovi puhul ei tohi uriini suhteline tihedus olla alla 1020. Kui see on madalam, näitab see neerude kontsentratsioonivõime rikkumist.

Röntgenogrammis määratakse krooniline püelonefriit : mõlema neeru suuruse asümmeetria; neerussüsteemi deformatsioon; kontrastaine ebaühtlane vabanemine; neeru parenhüümi paksuse vähenemine võrreldes kontralateraalsega; erinevates kohtades sama neerupuudulikkuse parenüümi paksus.

Üks esimesi ilminguid Sidekoestumise on lamedamad ja vähendada edukaltja, venitamise ja tõmbetugevuse tassid, tõmmates neid perifeeria suunas neerud, toimub aluse tassi nurga raadius. Kõhurüsteetika ja neerufunktsiooni parenüühma suhe on esindatud neerukartiklises indeksis - kõhu süsteemi ala suhe neerupiirkonna enda suunas. Suuruse järgi on võimalik tuvastada ebaproportsionaalsust neeruvara kortsud parenhüümi ja laieneva tassi ja vaagna süsteemi vahel. Neerukoorne indeks on normaalne 60-62%, allpool toodud arvud näitavad kroonilist püellonefriiti ja neerukahjustust. Kroonilise püelonefriidiga laste puhul aeglustub neerukultuursus, mistõttu on oluline dünaamikas teha röntgenuuring.

Radioisotoopide renograafia võimaldab ühepoolseid sekretsiooni ja eritumise häireid, neerude verevoolu vähenemist. Dünaamiline nefrostsintigraafia annab teavet toimiva neeru parenhüümi seisundi kohta.

Dynamic Arvuti u stsintigraafia võimaldab kroonilise püelonefriit, et määrata mitte ainult suunas lüüasaamist, kuid aste vaskularistatsiooni neeruhaigused, sekretoorse aktiivsuse epiteeli ja urodynamics.

Kahemõõtmeliste ultraheli ja Doppleri uuringute kombinatsioon võimaldab hinnata mitte ainult neeru parenhüümi, vaid ka verevoolu; hinnata perifeerse neeru vaskulaarset resistentsust. Kuna protsess areneb kroonilise püelonefriidi korral, ilmneb arteriaalne hüpertensioon.

Kroonilise immuunsüsteemi kahjustuse tõttu progresseerub pidevalt neerupatoloogiline protsess, kuigi remissioonid on võimalikud. Kroonilise püelonefriidi latentse vooluga ei ole urineerimisündroom stabiilne, võib olla norm, sellisel juhul võib esineda asümptomaatilist bakteriuuria. Samuti tuleks arvesse võtta asjaolu, et neerufunktsiooni häired võivad säiluda isegi remissiooni ajal, kui need on tingitud nefroskleroosi arengust. Seetõttu on kroonilise püelonefriidi ägenemise märk mitte funktsionaalsete häirete esinemine, vaid nende kasv.

Kroonilise püelonefriidi ravi lastel

Režiim tagab piisava une, kõndides väljas, hügieenimeetmed. Ägenemistega toitu (7-10 päeva) kasutatakse piimakangaid, mille mõõdukas valgu piirang (1,5-2, g / kg kehamassi kohta), sool (kuni 2-3 grammi päevas). Soovitatav on juua piisavalt - 50% rohkem kui norm nõrga tee, kompotite, mahlade kujul. Soovitatav on võtta kergelt leeliselised mineraalveed nagu Slavyanovskaya ja Smirnovskaya kiirusega 2-3 ml / kg kehamassi kohta vastuvõtul 20 päeva jooksul 2 kursusel aastas. Sagedase urineerimise režiimi järgimine (2-3 tundi olenevalt vanusest).

Põhjuslik ravi põhineb külv patogeeni vaja muutust ravimite seoses arengu mikrofloora vastupanu ning pärast langust ägedaid sümptomeid on määratud pikaajalise hoolduse ravi 3-4 kuud 7-10 päeva iga kuu. Kõrge progresseerumise ohuga patsiente tuleks mitme aasta jooksul ära hoida.

Vesikoureteraalse refluksi esinemine nõuab ravi kestuse pikenemist 10-12 kuu jooksul. Kroonilises püelonefriidis määratakse antioksüdandid, vitamiinid, ravimi omadused, mis suurendavad organismi reaktiivsust, parandavad neeruvoolu verevoolu.

Püsiva kliinilise ja laboratoorsel remissiooniperioodil tehakse karedusprotseduure, LFK.

Mis prognoosi põhjustab krooniline püelonefriit lastel?

Taastumine on võimalik primaarse kroonilise nefriidiga, sekundaarne ebasoodsalt suurenev neerufunktsiooni langus, nefrosklerootiliste muutuste suurenemine ja hüpertensioon, kroonilise neerupuudulikkuse areng.