Küttneri sündroom

Kuttneri sündroomi (sünonüümid: submandibulaarsete süljenäärmete skleroseeriv põletik, Kuttneri "põletikuline kasvaja") kirjeldas H. Kuttner 1897. aastal haigusena, mis hõlmab mõlema submandibulaarse näärme samaaegset suurenemist, mille kliiniline pilt meenutab kasvajaprotsessi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kuettneri sündroomi põhjused

Haiguse etioloogia on teadmata. Praegu eeldavad arstid, et haiguse põhjuseks on suhkurtõbi, tõenäoliselt 1. tüüpi. Haigus on sageli suhkurtõve eelkäija, mida saab kliiniliselt avastada hilisemas staadiumis pärast sialoadenoosi avastamist.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kuettneri sündroomi sümptomid

Patsiente muretseb pehmete kudede valutu turse submandibulaarsetes piirkondades, mille kliiniline pilt meenutab healoomulist kasvajat. Patsientide uurimisel määratakse näo konfiguratsiooni rikkumine submandibulaarsete piirkondade pehmete kudede sümmeetrilise turse tõttu.

Patsiendid pöörduvad korduvalt kliiniku poole, et lasta eemaldada üks alalõua näärmetest "väidetava kasvaja" tõttu. Pärast patomorfoloogilise uuringu tulemuste saamist avastati süljenäärmete krooniline põletik (nagu juhtus Kuttneriga), seejärel suunati patsiendid spetsialisti juurde, mis viitas selle haiguse diferentsiaaldiagnoosimise raskustele.

Naha värvus ei muutu ja palpeerimisel ilmnevad tihedad, valutud ja suhteliselt liikuvad submandibulaarsed näärmed. Regionaalsed lümfisõlmed jäävad anatoomilise normi piiresse. Suu avaneb vabalt. Limaskest jääb kahvaturoosaks. Submandibulaarsete juhade sekretsioon on vähenenud, mõnikord märkimisväärne. Hilisstaadiumis võib nääre olla suuõõne limaskesta lähedal või sellega sulanduda. Kehatemperatuur jääb normi piiresse, üldine seisund ei muutu.

Kuettneri sündroomi diagnoosimine

Eemaldatud süljenäärmete patomorfoloogilisel uuringul ilmneb süljenäärme krooniline interstitsiaalne põletik, väljendunud sidekoe proliferatsioon ja kohati väljendunud väikerakuline infiltratsioon. Süljenäärme lobulid on säilinud, kuid need on sidekoe ja väikerakulise infiltratsiooni poolt kokku surutud.

Sialomeetria näitab süljenäärmete funktsionaalse aktiivsuse vähenemist, mis on kohati üsna väljendunud. Sekreeti tsütoloogiline uuring võimaldab meil tuvastada üksikuid põletikurakke. Sialogrammidel on näha näärme väljendunud skleroos: keskmise ja väikese kaliibriga juhad ei ole sidekoe poolt kokkusurumise tõttu kontrastainega täidetud, parenhüümi ei määrata, esimese järgu juhad on nähtavad.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kuettneri sündroomi ravi

Kuttneri sündroomiga patsientide ravi on keeruline ülesanne. Submandibulaarsete näärmete piirkonnas kasutatakse pikki novokaiini blokaadikuure meksidooliga. Hea efekti saab mõnikord saavutada pärast hüperbaarilist hapnikravi. Lühiajalist terapeutilist efekti on võimalik saavutada pärast spasmolüütikumide kasutamist. Kortikosteroid- ja kiiritusravi on ebaefektiivsed. Varem pakutud näärmete kirurgilise eemaldamise taktika on sobimatu.

Kuettneri sündroomi prognoos on soodne ja pärast ravi on võimalik taastuda.

Mõned autorid liigitavad sialoadenoosi ebaselge tekkega süljenäärmete düsfunktsiooniks, mille peamiseks sümptomiks on kserostoomia ehk hüpersalivatsioon.