Kuumahoogude tõhus ravi menopausi ajal: arstide ülevaated

Küsimus, milline peaks olema efektiivne ravi kuumahoogude korral menopausi ajal, on olnud arstide ja patsientide tähelepanu keskpunktis aastakümneid. Ja kuigi kõik menopausi füüsilised sümptomid on põhjustatud munasarjade funktsiooni vanusega seotud muutustest (suguhormoonide sünteesi vähenemine) ja on naise keha füsioloogia loomulik ilming, on võimalik vähendada menopausi ebameeldivate vasomotoorsete sümptomite – kuumahoogude ja öise hüperhidroosi – intensiivsust.

Millel põhineb menopausi ajal kuumahoogude ravi?

Vanusega seotud munasarjade involutsiooni kontekstis põhineb kuumahoogude ravi menopausi ajal "hormonaalse tasakaalutuse korrigeerimisel", st östrogeeni taseme tõstmisel, kuigi vanusega väheneb munasarjade kudedes membraansete östrogeeniretseptorite arv ja nende tundlikkus.

Neile, kes soovivad leevendada menopausi ajal kuumahoogudega seotud seisundit ja vähendada higistamist, tuleks meelde tuletada, et östrogeenide tootmist ei "käski" mitte munasarjad, vaid hüpotalamus ja hüpofüüs: hüpotalamus toodab spetsiaalseid gonadotroopseid neurohormoone – gonadotropiine. Nende mõjul toodab hüpofüüs FSH-d (folliikuleid stimuleerivat hormooni), LH-d (luteiniseerivat hormooni) ja prolaktiini. FSH edastab adenülaattsüklaasi süsteemi kaudu võimendatud signaali munasarjarakkude retseptoritele ning need suurendavad östrogeenide tootmist folliikulites.

Kuna menopausi ajal munasarjade reserv ammendub ja toimub follikulaarne aparaadi involutsioon, siis väheneb mitte ainult östradiooli süntees, vaid ka hormooni inhibiin B süntees, mida toodavad munasarjade granuleeritud rakud ja mis pärsib FSH tootmist hüpofüüsis. Seetõttu on menopausi ajal naiste veres FSH ja LH sisaldus äärmiselt kõrge. Kuidas nad käituvad? Lõppude lõpuks on kõigil hormoonidel inimkehas mitte ainult individuaalsed, vaid ka omavahel seotud funktsioonid.

On uuringuid, mis näitavad, et FSH toimib naistel menopausi ajal ajus madala tihedusega lipoproteiini retseptoritele (LRP1, A2MR, APOER) ning need retseptorid osalevad lipiidide metabolismis (ja naistel esineb märkimisväärne kõhurasva massi suurenemine), veresoonte toonuse (naistel on menopausi ajal vererõhu tõus) ja kolesterooli taseme reguleerimises, rakkude kasvus ja migratsioonis, samuti neurodegeneratiivsetes patoloogiates.

Östrogeeni süntees ei peatu siiski täielikult, vaid minimaalne kogus östrooni hakkab tootma aromataas P450 abil mitte munasarjades, vaid rasvkoes. Parakriinse hormoonina toimib östroon lokaalselt: rasvkoe mesenhümaalsetele rakkudele, luukoe osteoblastidele ja kondrotsüütidele, veresoonte endoteelile ja aordi silelihasrakkudele, samuti arvukatele ajupiirkondadele.

Kuid sümpaatiline närvisüsteem reageerib kõikidele hormonaalsetele muutustele omal moel - neurogeense arteriaalse hüpereemiaga, st kurikuulsate kuumahoogudega, mis tekivad spontaanselt kokkupuutel neurotransmitterite, näiteks atsetüülkoliini, adrenaliini ja noradrenaliini retseptoritega.

Ravimid kuumahoogude vastu menopausi ajal

Enamik günekolooge usub, et menopausi ajal esinevate kuumahoogude ravi on kõige parem läbi viia taimsete ravimite abil, näiteks mitmekomponendilise homöopaatilise preparaadi Remens abil, mis sisaldab musta luige või musta luige (Cimicifuga racemosa - must luige) juurte ekstrakti - fütosteroolide (fütoöstrogeenide) allikat. Seda taime kasutatakse ka toimeainena ravimites Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim ja piisavas arvus erinevates toidulisandites.

Tuleb meeles pidada, et musta lupja ained võivad põhjustada peavalu, pearinglust, iiveldust, oksendamist ja bradükardiat. Briti eksperdid hoiatavad, et selle taime ekstraktide pikaajaline kasutamine avaldab toksilist mõju maksale ja lisaks võib see viia emaka limaskesta paksenemiseni.

Menopausi ajal kuumahoogude ravimid võivad sisaldada punase ristiku (Trifolium pratense), soja (isoflavoonide genistiini ja genisteiini tõttu, mis on sarnased östrogeenidega) ekstrakte, samuti metsiku jamssi risoomi või angelica (Angelica sinensis) juure ekstrakti.

Täielik teave arstide poolt menopausi ajal kuumahoogude raviks soovitatud ravimite kohta koos toimeainete, kasutusviiside, vastunäidustuste ja kõrvaltoimete kirjeldusega artiklis - Pillid kuumahoogude vastu menopausi ajal

Menopausi ajal kuumahoogude raviks võib kasutada ka teisi ravimeid. Näiteks krambivastane ravim Gabapentin (Gabantin, Gabagama, Gabalept ja teised kaubanimetused) aitab vähendada neuronaalset aktiivsust ja kesknärvisüsteemi ning autonoomse närvisüsteemi ergastumist. Soovitatav annus on üks kapsel (300 mg) üks kord päevas. Selle ravimi võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus, peavalu, tinnitus, suurenenud väsimus, unetus jne.

Sageli aitavad kuumahooge vähendada selektiivsete serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorite rühma rahustid või antidepressandid: paroksetiin (paroksetiinvesinikkloriid, Paxil) - 12,5-25 mg päevas või venlafaksiin (Effexor, Efectin, fenetüülamiin) - 37,5-75 mg päevas. Mõlemad ravimid võivad aga põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu vererõhu langus, peavalud ja pearinglus, tahhükardia, unisus, üldine nõrkus, suukuivus, iiveldus, kõhukinnisus, limaskestade verejooks, vere kolesteroolitaseme tõus, isutus, kehakaalu tõus jne.

Seega on palju ohutum võtta tavalist viirpuu tinktuuri (20 tilka kaks korda päevas) - kui diabeeti ei ole, samuti saialille tinktuuri - eeldusel, et puudub arteriaalne hüpotensioon ja põie- või neerukivid).

Esitatud teavet saab täiendada materjaliga - menopausi ajal kuumahoogude leevendamise vahendid

Kuumade hoogude ravi menopausi ajal rahvapäraste ravimitega

Soovitatav ravi menopausi ajal kuumahoogude korral rahvapäraste ravimitega hõlmab järgmist:

• naha hõõrumine puuvillasesse lappi mähitud jäätükkidega;
• piparmündiõli määrimine kaela tagaküljele;
• linaseemneõli võtmine suu kaudu (magustoidulusikas päevas).

Samuti on soovitatav juua ravimtaimede keediseid ja veesegusid: priimula (juured), salvei (ürt), pune (ürt), saialill (õied), naistepuna (ürt). Keetmise jaoks valatakse supilusikatäis kuiva toorainet 1,5 tassi keeva veega, keedetakse madalal kuumusel 15 minutit, lastakse tõmmata umbes tund (suletud anumas) ja filtreeritakse.

Joo priimula keetmist, üks supilusikatäis 3-4 korda päevas ja salvei (ainult siis, kui ägedat neeruhaigust ei ole) - veerand klaasi (söögikordade ajal).

Oregano keedist või leotist võetakse üks supilusikatäis kolm korda päevas; saialille võib võtta kaks korda päevas - 100 ml (vastunäidustused - sapikivid). Naistepuna tuleks aga võtta kolm supilusikatäit 2-3 korda päevas, kuid tuleb meeles pidada, et see taim soodustab head isu ja põhjustab naha suurenenud tundlikkust UV-kiirte suhtes.

Kuumade hoogude ravi menopausi ajal hormoonasendusraviga

Vaatamata ilmsele populaarsusele kuumahoogude ravis menopausi ajal, kasutades ravimeid, mis sisaldavad naissuguhormoonide analooge – esterdatud östrogeeni, etinüülöstriooli ja progesterooni (sünteetilise progestiini kujul) –, puuduvad teaduslikud tõendid, mis kinnitaksid naise keha vajadust pärast menopausi täiendada end eksogeensete suguhormoonidega.

Lisaks ei suuda hormoonasendusravi sünteetiliste kemikaalide abil taastada menopausieelset suguhormoonide taset.

Kuid kliimaksivastased hormonaalsed ravimid võivad parandada naise seisundit, see tähendab leevendada mõningaid menopausi sümptomeid ja ennetada võimalikke tüsistusi.

Nende nimed, toimemehhanism, kõrvaltoimed, vastunäidustused, annustamine ja ravimite koostoimed on üksikasjalikult kirjeldatud väljaandes - Menopausi leevendavad ravimtaimed.

Viimastel aastatel on mitmed uuringud näidanud, et pärast hormoonasendusravi suureneb rinnavähi ja südame-veresoonkonna haiguste risk. Suurim uuring, milles osales ligi 162 000 tervet menopausijärgset naist, viidi Ameerika Ühendriikides läbi naiste tervise algatuse (WHI) poolt riiklike tervishoiuinstituutide (NIH) egiidi all.

Enne 2002. aastat ravis 6 miljonit Ameerika naist menopausijärgseid kuumahooge hormoonidega, kuid pärast uuringu tulemuste avaldamist langes see arv kiiresti umbes poole võrra. Ka rinnavähi diagnooside arv hakkas peagi vähenema.

Samal ajal, nagu kirjutab The Journal of the American Medical Association, suureneb rinnavähi diagnoosimise sagedus östrogeeni pikaajalise kasutamise korral ja veelgi enam östrogeeni ja progestiini (progestageeni) kombinatsiooniga ravimitega ravimisel. Mammograafia tulemused on tõestanud, et 36,2%-l menopausieas naistest, kes võtsid suguhormoone, suurenes rinnakoe tihedus, mis nõudis biopsia ja histoloogilise uuringu kasutamist. Seda seletatakse asjaoluga, et sugusteroidid võivad suurendada rinnakoe proliferatsiooni ja see on juba patoloogia.

Paljud arstid väidavad, et naised võivad menopausi sümptomite leevendamiseks hormoone ohutult võtta maksimaalselt neli kuni viis aastat.

Mitu aastat tagasi avaldas Saksa meditsiiniajakiri Deutsches Arzteblatt International Regensburgi Ülikooli (Saksamaa) Meditsiinikeskuse (Sünnitusabi ja günekoloogia osakond) teadlaste artikli, milles märgiti: hormoone saab kliimakteersete sümptomite raviks kasutada alles pärast patsientide põhjalikku uurimist ning nende teavitamist sellise ravi eelistest ja riskidest. Ja hormoonide laialdast kasutamist kõigil naistel, kellel esinevad kliimakteersed sümptomid, sealhulgas kuumahood, ei saa soovitada.

Global Industry Analysts, Inc. viimase aruande (mai 2016) kohaselt kasvab menopausihormoonasendusravi nõudlus ülemaailmsel farmaatsiaturul viie aastaga 8%, ulatudes 3,5 miljardi dollarini. Ja kõik tänu sellele, et menopausieas naiste arv kasvab ning paljud arstid pakuvad neile hormoonide abil noorust „pikendada“.

Kuumahoogude ravi menopausi ajal: arstide nõuanded

Menopaus on naise elutsükli loomulik osa. Seda ei saa ära hoida, kuid menopausi ajal on väga oluline elada tervislikku eluviisi. Näiteks soovitavad arstid kõigepealt kõrvaldada menopausi ajal kuumahoogude kõige levinumad vallandajad: alkohol, kofeiin, vürtsikas toit, suitsetamine; sünteetilisest materjalist kitsad riided, viibimine umbsetes ja kõrge õhutemperatuuriga ruumides.

Samuti peate sööma õigesti ja hoidma normaalset kehakaalu, magama piisavalt (päevane une kestus peaks olema vähemalt 7-8 tundi), püüdma mitte olla närvis, regulaarselt treenima (kõige parem - värskes õhus), jälgima vererõhku, võtma multivitamiine.

Ja ainult siis, kui kõik ülaltoodud on ebaefektiivsed, saab günekoloog määrata ravi kuumahoogude vastu menopausi ajal ja soovitada ravimeid menopausi leevendamiseks.