Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Elbow randme sündroom
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Randme küünarnukisündroomi (Guyoni kanali kahjustus) iseloomustavad käe sisepinna paresteesiad, mõnikord kiiritusega käsivarde, hüpoesteesia ainult viienda sõrme peopesa pinnal. Esineb viienda sõrme painde ja aduktsiooni nõrkus, esimese sõrme adduktsioon.
Diagnostilise väärtusega on testid, mis kutsuvad esile valulikke aistinguid (sõrmede surve, koputamine, mansett).
Elektrofüsioloogilistel uuringumeetoditel on eriline diagnostiline väärtus. Küünarnärvi stimuleerimist saab teha transkutaanselt, kasutades lihasesse sisestatud pinnaelektroode või nõelu. Küünarnärvi motoorse latentsusperioodi ja impulsi juhtivuse kiiruse uurimiseks kantakse või sisestatakse elektroodid lihase piirkonda, mis röövib väikese sõrme.
Pindaktiivse registreerimiselektroodi saab asetada küünarnärvi keskele. Selline elektroodide paigutus võimaldab registreerida lihaspotentsiaale mitte ainult küünarnärvi, vaid ka kesknärvi stimuleerimise ajal.
Impulsside juhtivuse uurimiseks mööda küünarnärvi selle kõigil võimalikel kokkusurumise tasanditel on vaja stimuleerida närvi neljas punktis: kaenlaaluses piirkonnas, küünarnuki kohal, küünarnuki all ja randmel. See tehnika võimaldab meil uurida nelja motoorset latentsusperioodi ja kolme impulsside juhtivuse kiirust mööda küünarnärvi.
Kuna küünarnärvi ärrituspunktid asuvad erinevates kohtades, varieeruvad tervete inimeste rühmades närvi üksikute segmentide impulsi juhtivuskiiruse keskmised väärtused märkimisväärselt. Seega on impulsi juhtivuskiirus küünarnärvi motoorsete kiudude ääres õlal 65,7–53,6 m/s ja närvi transulnaarses segmendis 57–44 m/s. Peaaegu alati tuvastatakse närvi transulnaarses segmendis impulsi juhtivuskiiruse oluline langus võrreldes impulsi juhtivuskiirusega õlal ja käsivarrel. Kui see uuring viiakse läbi täielikult sirutatud küünarliigesega, on keskmine impulsi juhtivuskiirus transulnaarses segmendis (49,9 m/s) 20,2% madalam kui käsivarrel. Kui keskmine kiirus määratakse 70° nurga all küünarliigesest painutatud ülajäsemega, suureneb see närvi transulnaarses segmendis 62,7 m/s-ni, muutudes võrreldavaks kiirusega käsivarrel.
Normaalne distaalne motoorne latentsus randme - väikese sõrme abductor-lihase piirkonnas on keskmiselt 2,3 kuni (3,38 ± 0,005) m/s. See näitaja randme - pöidla abductor-lihase piirkonnas on keskmiselt 2,8 m/s ja kaugusel "küünarliigesest - väikese sõrme abductor-lihasest" - (7,9 ± 0,85) m/s. Küünarliigese kohal asuva närvi stimuleerimisel ja randme küünarliigese painutaja lihase potentsiaali registreerimisel (stimuleeriva ja registreeriva elektroodi vaheline keskmine kaugus on 13,5 cm) on motoorne latentsus (3,1 ± 0,3) m/s.
[