Brachia plexus katkestamise sündroom

Koos üksikute närvide selektiivse kahjustusega, mis väljuvad. Brachia plexus'ist võib sageli täheldada selle põlvkonna kogu või selle osa funktsiooni rikkumisi.

Vastavalt anatoomilisele struktuurile eristatakse järgnevat sümptomitekompleksi primaarsetest ja sekundaarsetest kimbudest. Kui supraklavilisuse piirkonna patoloogiline protsess mõjutab primaarseid kimpe.

Ülemise primaarse kiirguse (CV-CVI) kahjustuse sündroomi täheldatakse pärast raja lihaste vahel liikumist, eriti fikseerimissaidil kuni subklaviaalse lihase kõhunäärme paksust. Projoneeritud koht asub 2 - 3 cm kõrgusel küünarliigesest, ligikaudu sõrme laiusest sternocleidomastoidlihast tagantjärele (Erb-i supraklavikulaarne punkt). Samal ajal see kahjustab kaenlavolt närvi, kaua närvi rind, anterior rindkere närve, subscapular närvi, dorsaalnärvi of abaluu, naha, lihaste ja osa radiaalse närvi.

Sellistel juhtudel ripsab ülemine jäss nagu piits, patsient ei saa seda aktiivselt üles tõsta, painutada küünarliigendis, tõmmata see välja ja pöörata see väljapoole ja lamama. Hüpervi ja supinatori funktsioon on purunenud (sisestatud CV-CVI-ga, kiud sisenevad radiaalsesse närvesse). Kõik käe ja sõrmede liikumised salvestatakse.

Tundlikkus on mööda õlavarre ja käsivarre välimist külge piki perifeerset tüüpi. Erba supraklavilises punktis vajutamine on valus.

Pärast 2-3 nädala möödumist paralüüsi tekkimisest tekib deltalihase, üle- ja alajäseme lihaste atroofia, samuti õlavarre leevendajad. Sügavad refleksid kaovad bicepsi käest ja karupadiaalsetest lihastest.

Brachia plexus ülemise primaarse põrnikaotus on nn Duchenne-Erbi paralüüs. Sellised halvatus tüüp tekkinud trauma (langeva ülajäsemete piklikule ettepoole pikenenud kallutades käed selja peaga töötamise ajal, kandes seljakott jne), Vastsündinute patoloogiliste liini meetoditega toimetamiseks pärast erinevate nakkuste, allergilised reaktsioonid marutaudi ja teiste seerumite sissetoomine.

Üks kliiniline variante isheemilise kahjustuse korral ülemise pagasiruumi õlapõimi ja selle oksad on närvivalu amüotroofia õlavöötme (Personeydzha-Turneri sündroom): esiteks on kasvav valu õlavöötme õla ja abaluu ja mõne päeva pärast intensiivset valu laheneb, kuid arendab sügav halvatuse proksimaalne käsi osakonnad. 2 nädalat hiljem näitas erinevat atroofia serratus anterior, delta-, lihased okololopatochnyh osaliselt - biitseps ja triitseps lihaseid. Käte lihaste tugevus ei muutu. Mõõdukas või kerge hüpsees õla ja õlgade piirkonnas (CV-CVI).

Brachiapellu primaarse esmase kimpude (CVII) katkemise sündroomi iseloomustab õla, käe ja sõrmede pikenemise raskused (või võimatus). Kuid triitseps lihases sirutajakõõluse digitorum longus ja pika Loitontajalihas lihaste pöidla ei ole täiesti halvatud, kuna neile sobiva kiu mitte ainult CVII segmentides seljaaju, vaid ka CV ja CVI segmentides. Jätkatakse brahhiaalse lihase funktsiooni, mida inkubeeritakse CV ja CVI abil. See on tähtis tunnus radiaalnärvi ja traksipelguse juurte diferentseerumiseks. Eraldi vigastuse või seljaaju root primaarse tala õlapõimi koos häire funktsioonina radiaalse närvi häiritud funktsiooni külgne juur keskmine närvi. Seetõttu on käe paindumine ja läbipaine radiaalses suunas, käsivarre pronatsioon ja pöidla vastandumine rahul.

Tundlikud häired on piiratud käsivarsi tagumise pinna ja käsivarre tagaosa välispinna hüpoesteesia kitsa ristlõikega. Refleksid kaovad õlapõrguse ja metakarpaliigese tricepsi lihastest.

Brachia plexus esmase plekist (CVII-TI) sündroom avaldub Dejerine-Clumpke paralüüsil. Kõhulahtisus, õlavarre ja käsivarre naha sisenurgad, keskmise närvi osa (keskosa selg) on välja lülitatud, millega kaasneb käte halvatus.

Erinevalt meedia- ja õlavarraste närvide kokkuvõttest, säilitatakse kesknärvi külgmise selgroo poolt indutseeritud lihaste funktsioon.

Võimatuks või raskeks kui pikendamine ja röövimisse pöidla tõttu parees lühikese pöidla ja nelipealihase, põgenevad pöidla innerveerivad radiaalse närvi, sest need lihaskiudude valmistati neuronite mugavalt VIII jao ja TI segmentides. Põhi lihaste funktsioon, mis on varustatud radiaalse närviga, säilitades sündroomi.

Ülemise jäseme tundlikkus on nõrgendatud õla, käsivarre siseküljel ja käes mööda juuritüüpi.

Valu samal ajal häiritud funktsiooni ühendava oksad, mis on tähtrakud sõlme sündroom, mis arendab Claude Bernard-Horner (allavaje, pupillide kitsenemine enoftalm, pikendamise kõvakesta laevad). Kui need sümpaatilised kiud on ärritunud, on kliiniline pilt teistsugune - õpilane ja silmalau laiendus, eksoftalmos (Purfur du Petiti sündroom).

Protsessi arendamisel subklavia piirkonnas võib moodustuda järgmised traktilise põlvkonna sekundaarsete kimpude haigusseisundi sündroomid.

Brachiaalpuhu külgse kimbu katkemise sündroomi iseloomustab naha-lihase närvi ja keskmise närvi ülemise jala funktsiooni rikkumine.

Brachia plexus tagumise ristlõike katkemise sündroom avaldub radiaalsete ja aksilüüride närvide funktsiooni väljalülitamisel.

Sündroom Katkestamisstrateegiate mediaalne juhet õlapõimi väljendatakse düsfunktsiooniga ulnaarnärvi sisemisel jalgade keskmine närvi, mediaalne närv ja mediaalne naha närvi käsivarrel.

Kogu pahkluu põrniku (täielik defeat) katkestamisel katkestatakse ülemise otste turvavöö kõigi lihaste funktsioon. Seda võib ladustada ainult võimalik "õlgu" tänu funktsioonile Trapetslihas innerveerivad poolt Lisanärv, posterior haru emakakaela- ja rindkere seljaajunärvid. Õlapõimi nakatumise kuulihaavade liig- ja RANGLUUALUSE piirkonnad Rangluumurd ma ribi kui nihestus õlavarreluu, compression oma RANGLUUALUSE arteri aneurüsm, emakakaela ribi laiendamine, kasvaja jne ... Mõnikord põimik mõjutatud tänu oma väga hüperekstensioon kui tõmmatud ülajäsemete, munakanade pähe lõikamine pöörlevad vastassuunas tõttu sünnitrauma vastsündinutel. Vähem sageli see juhtub infektsioonide, mürgistuste, organismi allergiliste reaktsioonidega. Kõige sagedamini mõjutatav õlapõimi spastilisus eesmise ja keskmise treppide lihaste reflektoorne tingitud irritative ilmingud emakakaela osteoartriit - anterior mittevõrdkülgse lihaste sündroomi (sündroomi Nafftsigera).

Kliinilist pilti domineerivad kaebused raskuse ja valu tundlikkuse kohta kaelas, deltoidses piirkonnas, õlal ja mööda käsivarre õlavarre serva. Valu võib olla kerge, valuv või väga karm, kuni "eraldatud" käe tunde. Tavaliselt ilmneb valu kõigepealt öösel, kuid see esineb ka päeval. See suureneb sügava hingeõhuga, pöörates pea tervele küljele, ülemise jäseme teravate liikumistega, eriti kui see on sissetõmmatud (raseerimisel, kirjutamisel, joonisel), vibratsiooniga (töötades tööriistadega). Mõnikord võib valu leevendada kaenlaaluse ja rindkere (vasaku küljega valu, sageli kahtlustatakse pärgarteri haigus).

On paresteesiatest (kipitus ja tuimus) ulnar serva küljest ja küünarvarre hypalgesia selles tsoonis. Defineeritud ülajäsemete nõrkus, eriti distaalses, hüpotensioon ja lihasmassi hypothenar, thenar ja osaliselt. Seal võib paistetus ja turse supraklavikulaarsetes piirkond, mõnikord vormis kasvaja (psevdotumor Kovtunovich) tõttu lümfostaasi. Varasemate treppide valulik palpatsioon. Sagedased vegetovascular häire ülajäsemete, samas amplituud väheneb ostsilloskoobiga arteriaalse võnkumiste täheldatud kahvatumine või tsnanotichnost, pastoznost koe, naha temperatuuri alandamise, haprad küüned, osteoporoosi ja luude harja t. N. Vererõhk ülajäsemete võib varieerida mõjul pinge anterior mittevõrdkülgse lihaste (at röövimist pea tervete poolel).

On mitmeid test-proovide avastamiseks nähtus: Eaton proovi (pöörlemise peaga subjekti suunas patsiendi käed ja samaaegselt sügavalt sisse juhtima vererõhu alandamiseks käe radiaalmõõtmest impulsi muutub pehmemaks); proovi Odeon-Coffey (vähenemine pulsilaine kõrgus ja välimus tundeid indekseerimise ülajäsemete sügav sõõm teema istuvas asendis kätega ja kergelt sirgeks pea asub põlveliigese); Tanotstsi proovi (eksamineeritav lamades selili, peas mõnevõrra erineb ja passiivselt pöörata vastupidises suunas ülemisse serva, mis on määratud impulsi pas, siis väheneb positiivset proovi); Edson proovi (vähenemine või isegi kadumine impulsi lainete ja vererõhu languse toimub siis, kui isikul on sügavalt hinge kergitamist lõua ja pea pööramisel poole jäseme kohta kus impulsi määratakse).

Skalenus sündroom areneb sageli inimesed, kes paljaste koormust õlgadele (sh seljakottide, relvastus), samuti otsest kahju lihaseid, osteokondroos ja deformeeritakse spondyloarthrosis kaelalülisid, kasvajate lülisamba ja seljaaju juures, tuberkuloos tipu, stimuleerimisega freenilist närvi siseorganite patoloogia tõttu. Mõlemad lihased ja skeleti pärilikud põhiseaduslikud omadused on kahtlemata olulised.

Differentsilny skalenus sündroomi diagnoosi tuleb läbi viia paljude teiste haiguslike seisundite, mis on samuti kaasas närvikompressioonist isheemia m ja moodustamise õlapõimi või ärrituse ülajäsemete vöö retseptoreid. Täiendav emakakaela ribine sündroomi diagnoosimine võimaldab selgroo kaelarihma röntgenograafiat.

Õla ülemäärane pööramine ja selle eemaldamine väljastpoolt (näiteks maadlusmängus) võib põhjustada subklaviivse veeni tihendamist klapi ja eesmise trepi vahel.

Treppide lihaste aktiivne vähendamine (pea kallutamine ja pööramine) vähendab radiaalset arterit

Sama vere kokkupressimine on võimalik I ribi ja subklavia lihase kõõluse vahel. See võib kahjustada anuma sisekesta koos järgneva veenitromboosiga. Arendab perivaskulaarset fibroosi. Kõik see on Paget-Shreteri sündroomi olemus. Kliinilist pilti iseloomustavad ülemiste jäsemete tursed ja tsüanoos, valu selles, eriti pärast äkilisi liikumisi. Venoosne hüpertensioon on kaasas ülemiste arteriaalsete veresoonte spasmiga. Sageli tuleb scalenise sündroom eristada väikeste pectoralis-lihaste sündroomist

Pectoralis väiksemaid sündroom tekib juhul kokkusurumine neurovaskulaarse kimbu kaenla tõttu haigestunud pectoralis väiksemaid lihaste tõttu neuroosteofibrosis emakakaela osteokondroos. Kirjanduses nimetatakse seda ka hüperaktiivsuse sündroomiks Wright-Mendlovich.

Väike rinnanäärme lihas algab II-V ribidest ja tõuseb ülespoole kalduvalt ülespoole, kinnitades lühikese kõõluse lambaliha korakoidi lambaliini. Tugevad röövimise käe pööratud väljapoole (hyperabduction) ja tõstmisel ülajäsemete kõrgemale neurovaskulaarsele kimp tihedalt pressitud tihedalt rinna lihaseid ja kummardub tema koht kinnituskohta coracoid. Mis sage kordamine selliste liikumiste läbi pinge, väikese rinnaga lihaste venitatakse, vigastada, skleroseeriva ja šahtid võivad suruma õlapõimi ja RANGLUUALUSE arteri.

Kliinilist pilti iseloomustavad valu rinnus, mille õlg, käsivarre ja käsi kiiritatakse, mõnikord ka lambalääre, paresteesia IV-V sõrmedes.

Diagnostiline väärtus on järgmine meetod: käsitsi joonistatud välja ja panna oma peaga,: 30 - 40 on valu rinnus ja õla piirkond, paresteesia kohta Palmar pind küljest sõrme valgeks ja turse, nõrgenemine pulseerimine Radial arteri. Diferentseeritud diagnoosimine tuleb läbi viia ka Brachialcine Steinbroke'i sündroomi ja brachialgia puhul õlaliigesega.

Steinbroke'i sündroom. Või "õla-harja" sündroom, mida iseloomustab piinavat põletav valu õlga ja käsi refleksi kontraktuurideni lihased õla ja randme liigesed Raske vegetatiivse troofiliste häirete, eriti pintsliga. Naha käsi paistes, siledad, läikivad, erüteem mõnikord ilmub peopesad või tsüanoos käe ja sõrmede. Aja jooksul liitumist lihaste atroofia, paindumine kontraktuurideni sõrmede, randme osteoporoos (atroofia Zudeka) ja moodustub osaliselt anküloosini õlaliigese. Steynbrokkera sündroom ebatasasused emakakaela neurodystrophic osteokondroos, müokardi infarkt, isheemia seljaaju troofilise tsoonide samuti trauma ülajäsemete ja õlavöötmes.

Õli-liigese artroosi või artriidi või ümbritsevate kudede (periartroos) põhjustatud brachialgia puhul ei tuvastata sensoorsete ja motoorsete kiudude funktsiooni kaotust. Õli lihase hüpotroofia on võimalik ülemiste jäseme pikaaegse loksutamise tõttu. Peamised diagnostilised kriteeriumid on liikumisvõimalused õlaliiges, nii aktiivsete kui ka passiivsete liikumistega, kusjuures röntgenuuringu tulemused on liigesed.

Kõige sagedamini tuleb eesmise trepi lihase sündroomi eristada alumiste emakakaela juurte spondüloogilistest kahjustustest. Probleemi keerukus seisneb selles, et nii Scalensi sündroom kui ka emakakaela radikuliit esinevad sageli spondüloogeenselt. Mittevõrdkülgse lihased innerveerivad kiududest CHI - SVII seljaajunärvid ja osteokondroos peaaegu kõik emakakaela lülivahekettast kuuluvad varase irritative-refleksi häire, mida esineb valu ja spastilisus neist lihaseid. Spastiline eesmine trepp on venitatud, kui pea pöörleb vastupidise (tervena) külje poole. Sellises olukorras kompressiooni tõhustatud vahel RANGLUUALUSE arteri I ja see lihaste serva, millega kaasneb järsk tõus või taastamise asjakohaste kliiniliste ilmingute. Pöörake pea mõjutatud lihase suunas, ei põhjusta neid sümptomeid. Kui rotatsiooni pea (koormamisel või ilma koormuseta) mõjutatud poolel põhjustab paresteesia ja valu dermatoomi CVI - CVII, otsustavat rolli mittevõrdkülgse lihaste on välistatud. Sellistel juhtudel võib paresteesia ja valu seletada selgroo närvide CVI ja CVII tihendamisega, mis asuvad vaheltükivähi vahel. Tähtis on testida novokaiini (10-15 ml) lahuse kasutuselevõtt esises trepis. Kui skalenus sündroom juba pärast 2-5 minutit pärast blokaadi valu ja paresteesia kaovad, suurendab tugevust jäsemetes, suurenenud naha temperatuuri. Juurussündroomi korral püsivad kliinilised nähtused pärast sellist blokaadi.

Brachia plexus pagasit saab pigistada mitte ainult esiosa ja väikese rinnaga, vaid ka mõnikord ka libedate-hüoidsete lihastega. Treppide lihased asuvad ülakõrvalaikuala kõõluse hüppaja ja külgsuunas. Sellistel patsientidel esineb valu õlavarre ja kaela piirkonnas pealetükkide tagasitõmbamisega ja pea - vastassuunas. Valu ja paresteesia suureneb surverõhutranspordi lülisamba-hüoidi lihase hüpertroofilise külgmise kõõlu piirkonnas, mis vastab keskmise ja esise treppide lihaste tsoonile.