Plexus brachialis

Õlapõimik (plexus brachialis) moodustub nelja alumise kaelanärvi (CV-CVIII) eesmistest harudest. Topograafiliste tunnuste põhjal jaguneb põimik supraklavikulaarseks ja infraklavikulaarseks osaks (pars supraclavicularis et pars infraclavicularis). Algselt asub õlapõimik interskaleenilises ruumis (supraclavikulaarne osa), kus eristuvad õlapõimiku ülemine, keskmine ja alumine tüvi. Interskaleenilisest ruumist suubuvad need tüved suurde supraklavikulaarsesse lohku (scapulotrapezoidne kolmnurk). Rangluu tasandil ja sellest allpool moodustavad õlapõimiku tüved kolm kimpu (subklaviaarne osa), mis ümbritsevad kaenlaaluses arterit. Kaenlaaluse arteri suhtes on need õlapõimiku mediaalne, lateraalne ja tagumine kimp (fasciculi medialis, lateralis, posterior). Õlapõimik saab ühendusharud oma külje sümpaatilise tüve keskmisest kaelaganglionist. Õlapõimikust lähtuvad lühikesed ja pikad harud. Lühikesed harud pärinevad peamiselt õlapõimiku rangluualusest osast. Nad innerveerivad õlavöötme luid ja pehmeid kudesid. Õlapõimiku pikad harud lähtuvad õlapõimiku rangluualusest osast ja innerveerivad ülajäseme vaba osa.

Õlavarrepõimiku lühikesed harud

Õlapõimiku lühikeste harude hulka kuuluvad abaluu dorsaalne (tagumine) närv, pikk rindkere-, rangluualune, abaluuülene, abaluualune, torakospinaalne, lateraalne ja mediaalne rindkere närv ning kaenlaalune närv. Lihasharusid peetakse samuti õlapõimiku lühikesteks harudeks; need innerveerivad kaela ketenduslihaseid ja põrnalihast.

1. Abaluu dorsaalne närv (n. dorsalis scapulae) saab alguse neljanda ja viienda kaelanärvi eesmistest harudest. Närv kulgeb mööda abaluud tõstva lihase esipinda, seejärel keskmise ja tagumise skaleenlihase vahelt ning hargneb suureks ja väikeseks romboidlihaseks ning abaluud tõstvaks lihaseks.
2. Pikk rindkerenärv (n. thoracicus longus) pärineb viienda ja kuuenda seljaajunärvi (CV-CVI) eesmistest harudest, kulgeb õlapõimiku taha. Seejärel paikneb närv abaluualuse ja eesmise saaglihase vahel, kulgeb eesmise külgmise rindkerearteri ja tagumise rindkere-seljaajuarteri vahel. See innerveerib eesmist saaglihast.
3. Rangluualune närv (n. subclavius) moodustub viienda seljaajunärvi eesmisest harust. Närv kulgeb lühimat teed pidi mööda eesmise skaleenilihase välisserva rangluualuse lihaseni. Sageli annab rangluualune närv haru diafragma närvile.
4. Supraskapulaarne närv (n. suprascapularis) moodustub viienda ja kuuenda seljaajunärvi eesmistest harudest. See eraldub otse õlapõimiku ülemisest kimbust. Alguses läbib närv õlapõimiku ülemise serva lähedalt trapetslihase ja omohüoidlihase alumise kõhu alt. Seejärel rangluu taga painutab närv külg- ja tagumistpidi ning läbib abaluu sälgu ülemise põiksideme all supraskapulaarlohu. Seejärel läbib supraskapulaarne närv koos abaluu põikiarteriga akromiooni aluse alt infraspinatus-lohu. See innerveerib supraspinatus- ja infraspinatus-lihaseid ning õlaliigese kapslit.
5. Abaluualune närv (n. subscapularis) lähtub kahe või kolme tüvega viienda kuni seitsmenda seljaajunärvi eesmistest harudest ja kulgeb mööda abaluualuse lihase esipinda. See innerveerib abaluualust ja teres major lihast.
6. Rinna-dorsaalnärv (n. thoracodorsalis) moodustub viienda kuni seitsmenda seljaajunärvi eesmistest harudest ja kulgeb mööda abaluu välisserva allapoole laia seljalihaseni, mida see innerveerib.
7. Külgmised ja mediaalsed rinnanärvid (nn. pectorales lateralis et medialis) algavad õlapõimiku (CV-ThI) külgmistest ja mediaalsetest kimpudest. Närvid suunduvad ettepoole, läbistavad rangluufastsiat ja lõpevad suures (mediaalne) ja väikeses (külgmine) rinnalihastes.
8. Kaenlaalune närv (n. axillaris) saab alguse õlapõimiku (CV-CVIII) tagumisest nöörist. Närv kulgeb külgsuunas ja allapoole mööda abaluualuse lihase esipinda ning pöördub seejärel tagasi. Koos õlavarreluu tagumise ringfleksi arteriga läbib närv nelinurkse ava ja väljub õlaliigese selgmisele pinnale. Seejärel siseneb närv õlavarreluu kirurgilise kaela külgmiselt pinnalt deltalihasesse, andes väikese haru teres minor lihasele ja õlaliigese kapslile. Kaenlaaluse närvi lõppharu on käe ülemine külgmine nahanärv (n. cutaneus brachii lateralis superior), mis väljub naha alt deltalihase tagumise serva ja õlavarreluu kolmpea pika pea vahelt ning innerveerib nahka deltalihase kohal ja õlaliigese külgmises osas.

Õlavarrepõimiku pikad oksad

Õlapõimiku pikad harud pärinevad õlapõimiku rangluualuse osa külgmistest, mediaalsetest ja tagumistest kimpudest. Pikkade harude hulgas eristatakse järgmisi: lihas-naha-, mediaan- ja küünarnärve, käe mediaalset nahanärvi, käsivarre mediaalset nahanärvi ja radiaalnärvi.

1. Naha- ja lihasnärv (n. musculocutaneus) lähtub õlapõimiku külgmisest nöörist. See närv moodustub viienda kuni kaheksanda (CV-CVIII) emakakaela seljaajunärvide eesmistest harudest. Naha- ja lihasnärv liigub allapoole ja külgsuunas, läbistab korakobrahiaalse lihase ja annab sellele harusid. Algselt paikneb närv kesknärvi suhtes lateraalselt, seejärel eraldub sellest allapoole. Õlal läbib naha- ja lihasnärv õla- ja biitseps-brachii lihaste vahelt, andes neile lihasharusid (rr. musculares). Küünarliigese kohal, biitsepsi kõõluse lõpposa suhtes lateraalselt, läbistab naha- ja lihasnärv käe fastsiat ning jätkub käsivarre külgmise nahanärvi (n. cutaneus anteabrachii lateralis), mis laskub naha alla mööda käsivarre külgmist külge. Küünarvarre külgmine nahanärv innerveerib selle piirkonna nahka kuni pöidla eminentsini.
2. Kesknärv (n. medianus) saab alguse õlapõimiku lateraalse ja mediaalse kimbu ühenduskohast, mille moodustavad kuuenda kuni kaheksanda emakakaela- ja esimese rindkere (CVI-ThI) seljaajunärvi eesmiste harude kiud. Mõlemad kimbud ühinevad teravnurga all kaenlaaluse arteri ees. Õlal läbib kesknärv algselt õlavarrearteriga samas fastsiaalses tupes, paiknedes selle suhtes lateraalselt. Kesknärvi projektsioon vastab õla mediaalse soone asukohale.

Keskmine närv

3. Küünarnärv (n. ulnaris) lähtub õlapõimiku mediaalsest nöörist. See koosneb kaheksanda emakakaela-esimese rindkere (CVIII-ThI) seljaajunärvi eesmiste harude kiududest. Algselt paikneb küünarnärv mediaannärvi kõrval ja õlavarrearteri suhtes veidi mediaalselt. Käe keskmises kolmandikus kaldub närv mediaalsele küljele, seejärel läbistab käe mediaalse lihastevahelise vaheseina ja laskub õlavarreluu mediaalse epikondüüli tagumisele pinnale.

Küünarnärv

4. Käe mediaalne nahanärv (n. cutaneus brachii medialis) moodustub kaheksanda emakakaela ja esimese rindkere seljaajunärvi (CVIII-ThI) eesmiste harude kiududest, lähtub õlapõimiku mediaalsest nöörist ja kulgeb koos õlavarrearteriga. Kaenlaaluses ühineb käe mediaalne nahanärv teise ja kolmanda roietevahelise närvi külgmiste nahaharudega ning seda nimetatakse interkostobrahiaalseks närviks (n. intercostobrachialis). Seejärel läbistab käe mediaalne nahanärv kaenlaaluse ja õlavarrefastsiat ning hargneb käe mediaalse külje nahas õlavarreluu mediaalse epikondüülini ja küünarluu küünarnukijätkeni.
5. Küünarvarre mediaalne nahanärv (n. cutaneus antebrachii medialis) koosneb kaheksanda emakakaela-esimese rindkere (CVII-ThI) seljaajunärvi eesmiste harude kiududest. See lähtub õlapõimiku mediaalsest nöörist ja külgneb õlavarrearteriga. Algselt paikneb närv sügaval õlal, seejärel läbistab käe fastsiat kohas, kus käe mediaalne saphenoosne veen suubub ühte õlaveeni. Küünarvarre mediaalse nahanärvi harud innerveerivad õlavarre mediaalse külje ja küünarvarre mittemediaalse külje tagakülge.
6. Radiaalne närv (n. radialis) on õlapõimiku tagumise nööri jätk. See koosneb viienda emakakaela-esimese rindkere (CV-ThI) seljaajunärvi eesmiste harude kiududest.

Radiaalne närv