Keskmine närv

Keskmine närvi (n. Medianus) ulatub koosmõjul mediaalne ja lateraalne talad õlapõimi moodustatud kiududest anterior oksad kuuenda kuni kaheksanda emakakaela- ja esimese rindkere (CVI-Thl) seljaajunärvid. Mõlemad kimbud on ühendatud ägeda nurga all aksilla arteri ees. Õelal läbib keskmine närv esmakordselt ühes fastsiasjas, mis on külgne külgneva arteri külge. Keskmine närvi projektsioon vastab õla keskmise soone asukohale. Sellel tasemel on keskmise närvi sageli muskuloo-naha närvi ühendav haru. Veel allapoole keskmine närvi esialgu ümbritseb väljastpoolt õlavarrearterisse ja seejärel alumises pooles õlast mediaalselt õlavarrearterisse ja järk-järgult eemaldub see medially. Tasandil küünarnukist mediaan närvi paikneb vahemaa 1,0-1,5 cm mediaalselt õlavarrearterisse, siis see läbib all aponeuroosi kohta biceps ja vahel allapoole peade pronator teresi lihasesse. Seejärel langeb närv sõrmede pindmise ja sügava kõvera vahel. Küünarvarre alumises osas paikneb keskmine närvi randme radiaalset paindesoone keskosa ja pikkade palmilihaste vahel külgsuunas. Peopesas ulatub närv läbi randmekanali.

Õlal ja õlavarre levialas ei anna okste keskmine närv. On küünarvarre temalt kõrvale lihaste harudest ringi ja ruudu pronator, Palpa pealiskaudne painutaja, painutaja pollicis longus lihaste, palmaris longus, painutaja Carpi radialis lihaste, sügav digitaalse painutaja (külgmiste poolel). Keskmine närvi varustab kõiki lihaseid ees küünarvarre rühm kuid mediaalsuunas sügav painutaja- digitorum longus ja painutaja Carpi ulnaris. Närv annab tundlikele okstele ka küünarliigese. Kõigepealt on küünarvarre kesknärvi suurim haru esijäsemetevaheline närv (nn Interosseus ees). See asub eesmise pinna interosseous membraan küünarvarre eesmise interosseous arteri varustab sügav lihaseid eesmise küünarvarre ja kapsel-ray randmeliigeses, interosseous membraan ja luud käsivarrel.

Kesknärvi randmekoordi tasemel langeb palmipuu haru. See tungib küünarvarre ja on suunatud kaugemale randme radiaalse painde ja pikkade palmilihaste kõõluste vahel. Mediani närvipalli haru (r. Palmaris n. Mediani) innerveerib randme külgpinna ja pöidla kõrguse naha osa nahka.

Randme keskmine närv innerveerib lühikest lihaseid, mis eemaldab pöidla; lihas, mis on vastu käe pöialt, pöidla lühikese painduva pindmise pea, esimene ja teine usulised lihased. Palmar aponeuroosi all keskmine närv jaguneb kolmeks palmituu räniks (nn Digitales palmares kommuunid). Need närvid läbivad mööda esimest, teist ja kolmandat interstitsiaalset ruumi ja innerveerivad kolme ja poole sõrme nahka käsipalli poolel. Esimene tavaline palmarinurk innerveerib esimest ussilaadset lihast ja annab välja kolm nahapiirkonda - oma palmaarussõrmed (nn Digitales palmares proprii). Kaks neist mööda pöidla radiaalset ja õlavarre külge, kolmas - nimetissõrme radiaalsuunas. Teine ja kolmas tavaline palmik närvi annavad ära kaks oma palmikuu sõrme. Need närvid lähevad teise, teise ja kolmanda sõrme külgede naha poole, teineteise poole ja teise ja kolmanda sõrme distaalsete ja keskmiste falangeenide tagumiste külgede naha külge. Teine tavaline palmar sõrmuse närv innerveerib ka teist rasvarakujulist lihast. Keskne närv innerveerib randmekomponente ja nelja esimest sõrme.