Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Tagasitõmbuva (VI) närvi (n. abducens) kahjustused.
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
VI närvi kahjustuse paikne diagnostika on võimalik järgmistel kolmel tasandil:
- I. Abducensnärvi tuuma tasand.
- II. Abducensi närvijuure tase.
- III. Närvi tasand (tüvi).
I. VI närvi kahjustus selle tuuma tasandil ajutüves
| Kuuenda närvi tuuma kahjustus | Pilgu halvatus kahjustuse suunas. |
| Dorsolateraalse ponsi kahjustus | Ipsilateraalne pilguhalvatus, näolihaste perifeerne parees, düsmetria, mõnikord koos kontralateraalse hemipareesiga (Foville'i sündroom) |
II. Kahjustus VI närvi juure tasandil
| Kuuenda närvi juure kahjustus | Silmamuna väljapoole pöörava lihase isoleeritud halvatus. |
| Silla eesmiste paramediaansete osade kahjustus | VI ja VII närvide poolt innerveeritud lihaste ipsilateraalne halvatus, millele lisandub kontralateraalne hemiparees (Millard-Gubleri sündroom). |
| Kahjustused eesmise tsisterni piirkonnas | Silma abduktorlihase halvatus koos kontralateraalse hemipareesiga või ilma (kui on haaratud kortikospinaalne trakt) |
III. Röövimisnärvi tüve kahjustus.
| Kahjustused püramiidi tipu piirkonnas (Dorello kanal) | Silma röövlihase (VI närvi) halvatus; kuulmislangus samal küljel, näovalu (eriti retroorbitaalne) (Gradenigo sündroom) |
| Kavernoosne siinus | VI närvi isoleeritud haaratus; või VI närvi haaratus koos Horneri sündroomiga; samuti võivad kahjustatud olla III, IV närvid ja kolmiknärvi esimene haru. Eksoftalmos, kemoos. |
| Ülemise orbitaalse lõhe sündroom | VI närvi kahjustus koos III ja IV närvi ning V närvi esimese haru varieeruva haaratusega. Võimalik on eksoftalmos. |
| Orbiit | VI närvi (ja teiste silmamotoorika närvide) kahjustuse sümptomid, nägemisteravuse langus (II närv); muutlik eksoftalmos, kemoos. |
VI (abducens) närvi isoleeritud kahjustuse võimalikud põhjused: suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon (nende vormide korral on VI närvi halvatus healoomuline ja taandub tavaliselt 3 kuu jooksul), aneurüsmid, insuldid, metastaasid, hüpofüüsi adenoomid, sarkoidoos, hiidrakuline arteriit, sclerosis multiplex, süüfilis, meningioom, glioom, traumaatiline ajukahjustus ja muud kahjustused. Lisaks täheldatakse VI närvi tuuma tasemel kahjustusi kaasasündinud Möbiuse sündroomi korral: horisontaalne pilguhalvatus koos näolihaste dipleegiaga; Duane'i retraktsioonisündroom koos pilguhalvatuse, silmamuna retraktsiooni, silmapilu ahenemise ja silmamuna adduktsiooniga.
VI närvi kahjustust tuleb eristada pseudoabducensi sündroomidest: düstüreoidne orbitopaatia, kahepoolne konvergentsspasm, müasteenia, kaasasündinud Duane'i sündroom, samaaegne strabismus ja muud põhjused.
[