Esikäe nihestus: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

RHK-10 kood

S53. Küünarliigese kapsli-sidemete aparaadi nihestus, nihestus ja vigastus.

Küünarvarre dislokatsiooni epidemioloogia

Küünarvarre nihestused moodustavad 18–27% kõigist nihestuste juhtudest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Küünarvarre mõlema luu tagumine nihestus

RHK-10 kood

S53.1. Küünarliigese täpsustamata nihestus.

Epidemioloogia

Mõlema küünarvarre luu tagumine nihestus moodustab umbes 90% kõigist küünarliigese nihestustest. Mõlema küünarvarre luu tagumine nihestus on kaudse vigastusmehhanismi tagajärg - väljasirutatud käele kukkumine koos küünarliigese üleliigutusega.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Küünarvarre nihestuse sümptomid

Ohver on mures vigastusele järgnenud küünarliigese valu ja talitlushäirete pärast.

Küünarvarre nihestuse klassifikatsioon

Küünarliigeses on võimalik mõlema luu samaaegne nihestus, samuti raadiuse ja küünarluu isoleeritud nihestus. Sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi küünarvarre nihestuste tüüpe.

• Mõlema käsivarreluu nihestus tahapoole, ettepoole, väljapoole, sissepoole ja lahknev nihestus.
• Kodarluu nihestus eesmises, tagumises ja külgmises suunas.
• Küünarluu nihestus.

Näidustused haiglaraviks

Kõigist küünarliigese kongruentsushäirete tüüpidest on lastel kõige levinumad mõlema käsivarre luu tagumine nihestus ja radiaalluu pea eesmine subluksatsioon. Neid kahte nosoloogilist seisundit ravitakse ambulatoorselt. Muud tüüpi nihestused on haruldased. Nende ravi hõlmab üldnarkoosi ja muid raskusi, seega tuleks patsiendid suunata abi saamiseks erakorralise meditsiini haiglasse.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Küünarvarre dislokatsiooni diagnoosimine

Vastava vigastuse anamnees. Liiges on paistes, deformeerunud. Seljapinnal, õlast teatud kaugusel, ulatub küünarnukk naha alla. Kolmnurk ja Hutheri joon on kahjustatud. Küünarvars on lühenenud. Küünarliigeses puuduvad aktiivsed ja passiivsed liigutused. Nende sooritamise katse põhjustab ägedat valu. Täheldatakse vedrutakistuse positiivset sümptomit.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Kahes projektsioonis tehtud röntgenpildid näitavad õla ja käsivarre liigendpindade eraldumist.

Diagnoosi selgitamiseks on vaja kontrollida motoorset funktsiooni ja naha tundlikkust küünarnuki-, radiaal- ja mediaannärvide innervatsioonitsoonis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Küünarvarre nihestuse ravi

Küünarvarre asendit muudetakse üld- või lokaalanesteesia all. Käsivars röövitakse ja sirutatakse küünarliigesest veidi. Kirurg haarab mõlema käega kannatanu õlast alumisest kolmandikust nii, et pöidlad toetuvad väljaulatuvale küünarluule.

Assistent hoiab kätt. Jäseme telge mööda rakendatakse veojõudu ning kirurg liigutab pöialde abil küünarluu ja kodarluu pead ettepoole, tõmmates samal ajal õlavarreluu tahapoole ja kasutades seda tugipunktina. Küünarvarre ümberpaigutamisel tekivad vabad passiivsed liigutused.

On vaja ära tunda vale meetod käsivarre tagumise nihestuse vähendamiseks, kui küünarnuki liiges on 90° nurga all painutatud, kuna see võib põhjustada koronoidprotsessi murdu.

Jäseme fikseeritakse tagumise kipsist lahasega õla ülemisest kolmandikust kuni kämblaluude päideni. Röntgenkontroll on kohustuslik. Liikumatusperiood on 5-10 päeva. Seejärel määratakse taastusravi: treeningravi, füsioteraapia, hüdroteraapia. Ravi algstaadiumis ei tohiks määrata küünarliigese massaaži, mehanoteraapiat ega sunnitud passiivseid liigutusi, kuna need muutuvad karmiks ärritajaks ja suurendavad periartikulaarsete kudede luustumist.

Ligikaudne töövõimetuse periood

Töövõime taastub 6-8 nädala jooksul.

[ 16 ], [ 17 ]