Küüne värvi muutus: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Küüneplaadi värvuse muutused (kromonühhia) võivad tekkida küüne eksogeense värvumise tõttu ja olla seotud mitmete endogeensete teguritega, mis mõjutavad küüneplaadi värvi. Eristatakse värvimuutusi valgeks, kollaseks, roheliseks, siniseks, punaseks (lillaks), pruuniks (mustaks).

Leukonühhia (valge värvus) jaguneb tõeliseks ja nähtavaks. Küünemaatriksi talitlushäired viivad tõelise leukonühhia tekkeni ning nähtav peegeldab mikrotsirkulatsiooni seisundit. Valged põikitriibud või valged täpid on iseloomulikud onühhoblastide küpsemise ja keratiniseerumise häirele ning neid esineb neurotsirkulatoorse düstoonia, hüpo- ja avitaminoosi, perekondliku healoomulise Gougerot-Hailey-Hailey pemfiguse ja küünetrauma korral. Onühhodüstroofiat tuleks eristada valgest pindmisest onühhomükoosist, seeninfektsiooni kliinilises pildis võivad pindmised valged fookused olla kombineeritud küüne triibulisusega.

Lisaks võib ilmne leukonühhia registreerida aneemia, maksatsirroosi, kroonilise neerupuudulikkuse, nefrootilise sündroomi, ägeda mürgistuse ja mis tahes etioloogia šoki korral.

Kollased küüned on onühhomükoosi korral sagedasemad. Iseloomulikuks tunnuseks on küüne kahjustatud piirkonna värvuse muutus. Kogu küüneplaadi kollasust võivad põhjustada mitmed endogeensed ja eksogeensed tegurid. Eelkõige mis tahes etioloogiaga kollatõve korral võib küüneplaatide värvuse muutus olla haiguse varaseim ilming koos kõvakesta ja limaskestade hüsteeriaga. Kollased küüned on iseloomulikud ka karotenodermiale ja võivad esineda mitmete ravimite võtmisel. Küünte paksenemise ja kogu küüneplaadi pinna kollase värvuse kombinatsiooni diagnoositakse kroonilise lümfostaasi (kollaste küünte sündroom) ja erineva päritoluga erütroderma korral. Dekoratiivsete küünelakkide pikaajaline kasutamine ilma eelneva "aluskihi" pealekandmiseta pinnale viib samuti kollase värvuse tekkeni.

Küünte punane (lilla) värvus (erütronühhia) peegeldab selle piirkonna mikrotsirkulatsiooni seisundit. Seega on difuusne punakas-tsüanootne värvus iseloomulik venoossele staasile ja esineb südamepuudulikkuse korral koos huulte akrotsüanoosi ja tsüanoosiga. Ebapiisava arteriaalse vereringe korral sõrmede distaalsetes falangides on küüne lunula kohal ebaühtlane roosakaspunane värvus. Lisaks on erütronühhia iseloomulik psoriaasile, lamedale lihhenile, sekundaarsele amüloidoosile, Darieri tõvele, bulloossele epidermolüüsile. Psoriaasi korral esineb subunguaalse papuli korral ka onühholüüs. Erütronühhia võib olla märk küünevalli kasvajatest (hemangioom, glomuskasvaja, enkondroom jne). See sümptom võib avalduda vereloomesüsteemi haigustes, vaskuliidis ning hüübimis- ja hemostaasihäiretes (näiteks hemofiilia, trombotsütopeenia, antikoagulantide võtmine). Subunguaalne traumajärgne hematoom varajases staadiumis võib põhjustada küüne lilla-punast värvumist.

Küünte pruuni (mustat) värvumist (melanonühhiat) põhjustavad mitmed indutseerijad (dermatofüüdid, pärmilaadsed seened, Proteus jne). Eksogeenne küünte värvumine on võimalik erinevate välispidiste preparaatide (hõbenitraat, ditranool, kaaliumpermanganaat), dekoratiivkatete ja tubakaga kokkupuutel. Melanonühhiat esineb sageli tumeda ja tumenahalistel inimestel, st V ja VI fototüüpi kuuluvatel inimestel, ning seda on kirjeldatud raseduse ajal. Selline värvumine on iseloomulik ka küünevalli piirkonnas asuvatele melanotsüütilistele moodustistele (nevus, melanoom). Melanoomi esmaseid ilminguid sõrme terminaalse falangi piirkonnas iseloomustab ainult ühe sõrme haaratus protsessis, kahjustuse ebaselged piirid alates lunula piirkonnast, pigmentatsiooni järkjärguline levik küünealusele voldile ja sõrmepadjale. Melanonühhia eripäraks melanoomi korral on küünte värvuse muutuse dünaamika puudumine küüneplaadi kasvades. Pikisuunaline melanonühhia (pikisuunaline triip küüneplaadil) võib viidata mõnele etnilisele tunnusele, vitiligole ja seda on kirjeldatud HIV-positiivsetel patsientidel erinevate ravimite pikaajalise kasutamise taustal.

Küüneplaadi roheline värvus võib olla põhjustatud subunguaalse hematoomi tekkest ja see esineb nakkuslikes, sageli bakteriaalsetes protsessides, mida põhjustavad kokaalse mikrofloora, Pseudomonas aeruginosa jne.

Küünte sinine (hall) värvimuutus on tüüpiline argyriaga patsientidele ja ilmneb mitmete ravimite, sealhulgas malaariavastaste ravimite, minotsükliini, fenotiasiidide jne pikaajalisel kasutamisel. Dermatoloogilises praktikas toimub sarnane küünte värvi muutus vasksulfaati sisaldavate lahuste kasutamisel välises ravis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]