Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Laienenud kardiomüopaatia prognoos
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Üldiselt on laienenud kardiomüopaatia prognoos pessimistlik: kuni 70% patsientidest sureb kuni 5 aasta jooksul; ligikaudu 50% surmadest on ootamatud ja tulenevad pahaloomulisest arütmast või emboolist. Prognoos on parem, kui kompenseeriva hüpertroofia tõttu säilib ventrikulaarseina paksus ja veelgi hullem, kui seinad on hargnenud, mis viib vatsakeste laienemiseni.
Praegu on kogu laiendatud kardiomüopaatia rühmas prognostilised tegurid.
- Eakad patsiendid, kellel on kehv südamefunktsioon, on prognoos halvem, eriti kui laienenud kardiomüopaatia tekkimise aluseks on isheemiline südamehaigus,
- Ehhokardiograafilised parameetrid süvenemist prognoosiga: vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni <35%, piiravate tüüpi diastoolne täitumine vasaku vatsakese hõrenemist sobivalt seina, märkimisväärset laiendamist sobivalt kambritesse.
- Kardiaalindeks <3,0 l / m 2 kehapinna ja lõpp-diastoolse vasaku vatsakese rõhu> 20 mm Hg; on üks ohustavaid tegureid.
- Holteri seireandmete põhjal võib südame löögisageduse varieeruvuse puudumine näidata haiguse ebasoodsat tulemust.
- Märgid kardiomegaalia rinnal röntgenkiirte süvenevas kardiotoraalne indeks (> 0,55) ei ole mitte ainult prognostiline tegur haigete eluiga, kuid kasutatakse ka hinnata haiguse kulgu juhtimisega patsientidest.
- Elektrokardiograafia võimaldab kindlaks määrata intraventikulaarse juhtimise, ventrikulaarsete arütmiate (nt ventrikulaarsete ekstsüsteeriumide) ja paroksüsmaalsete ventrikulaarsete tahhükardiatega viivitusi. Rütmihäirete mõju ja selle haiguse prognoosi juhtimine jääb arutluse alla.
- Sinusustikardia ja vähese süstoolse vererõhu olemasolu süvendab prognoosi.
- Muutused vere biokeemilised (hüponatreemia ja suurenenud katehhoolamiinide, TNF, kodade naatriumi ureticheskogo faktori, ADH ja seerumi kreatiniin) halveneda ka prognoosi.
Idiopaatilise dilatatsiooniga kardiomüopaatia patsientidel on siiski erinevad ennustused halva prognoosi tekkeks.
[Idiopaatilise dilatatsiooniga kardiomüopaatia halva prognoosi prognoosid
Biokeemilised omadused.
- Angiotensiin II taseme tõus.
- Ureettepeptiidi kodade naatriumi taseme tõus.
- Suurenenud epinefriin (adrenaliin).
- Norepinefriini (norepinefriini) kõrgenenud tase.
Kliinilised tunnused.
- Anamneesis peegeldumine.
- Mees soo.
- Eakad vanus.
- CHF IV funktsionaalne klass.
- Ülejäänud III toon, kantri rütm.
- Sümptomid parempoolse vatsakese südamepuudulikkuse korral.
- EKG omadused.
- Kodade fibrillatsioon.
- I-II astme AV blokaad.
- Tema kimbu vasaku haru blokaad.
- Ventrikulaarne tahhükardia.
Stressitestide tunnused.
- Maksimaalne hapnikusisaldus <12 ml / kg minutis.
Hemodünaamilised omadused.
- Kõrge südame indeks
- Kõrge rõhk paremas aatriumis.
- Madal vererõhk.
- Kopsuarteri kiilri surve> 20 mmHg
Ventriküübide kontrastsuse tunnused.
- Vatsakeste täitmise maht on vähenenud.
- Ventrikulaarse seina ebanormaalne globaalne kontraktsioon.
- Vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni vähenemine.
- Parema vatsakese laienemine.
- Vasaku vatsakese sfääriline geomeetria.
Viieaastane elulemus pärast laiendatud kardiomüopaatia kinnitatud diagnoosimist on alla 50%.