Lamatiste ravi: põhimeetodid

Lamedate jalgade ravi on pakiline küsimus, kuna jalgade deformatsioon nende kaarte kõrguse ja lööke neelavate omaduste vähenemise näol on väga levinud ja pealegi väga keeruline lihasluukonna patoloogia.

Staatiline lamejalgsus, mis moodustab rohkem kui kaheksa juhtu kümnest, võib pöördumatult muuta jalaluude (ja neid on peaaegu kolm tosinat) suhtelist asendit ning kehakaalu jaotumise loomulikku biomehaanikat alajäsemetel kõndimisel.

Kui lamedaid jalgu, mis avalduvad jalgade kiire väsimusena kõndimisel, valu ja tursena, ei ravita, siis protsess edeneb, vähendades võimet normaalselt liikuda ja säilitada selgroo rangelt vertikaalset asendit.

Lamedate jalgade ravimeetodid

Eksperdid märgivad, et lamedate jalgade ravimeetodid sõltuvad selle tüübist: pikisuunaline, põikisuunaline, kombineeritud (pikisuunaline-põikisuunaline) või valgus.

Kuigi tänapäeval piirduvad ortopeedia võimalused täiskasvanute lamedate jalgade ravimiseks konservatiivsete meetoditega terapeutilise võimlemise, massaaži, füsioteraapia protseduuride ja ortopeediliste sisetaldade kasutamisega, pole olemas "pille lamedate jalgade vastu": farmakoloogilised ravimid ei suuda tugevdada lihaseid, mis säilitavad jalavõlvi optimaalse kõrguse, kõrvaldada plantaarse aponeuroosi, Achilleuse ja tagumise sääreluu kõõluste nõrgenemist ega viia jalaluud tagasi normaalsesse asendisse.

Jalg võib muutuda lamedamaks vanemas eas või noorukieas, raseduse ajal, diabeedi ja kõrge vererõhu korral. Ja muidugi ka ülekaalu korral. Seega soovitavad ortopeedid tungivalt, et ülekaalulised inimesed kaotaksid lisakilod, vastasel juhul ei saa vältida lamedate jalgade kiiret arengut ning jalaluude ja liigeste deformatsiooni.

Tuleb meeles pidada, et meditsiin ei suuda täiskasvanutel lamedaid jalgu "ravida" - näiteks kurguvalu või hemorroidid. Ja pikisuunaliste lamedate jalgade (selle patoloogia kõige levinum tüüp) ravi seisneb haiguse edasise arengu ennetamises ja tekkiva valu peatamises.

Lamedate jalgade ravi täiskasvanutel

1. astme lamedate jalgade (pikisuunaline, põikisuunaline, kombineeritud) peamine ravi, kui luudeformatsiooni ilmseid märke pole, on terapeutiline võimlemine, massaaž (jalad, pahkluu liiges ja säärelihased), soojad jalavannid lauasoolaga.

Põikisuunalise lameda jala ravi, aga ka kombineeritud lameda jala ravi haiguse algstaadiumis, toimub sarnaste meetoditega. Lisaks peaksid naised igasuguse jalavõlvi patoloogia korral keelduma kontsadest, mis on kõrgemad kui 3-4 cm, samuti kitsenevate ninadega kingadest. Samuti on rangelt keelatud kanda kitsaid ja tallatud jalanõusid!

Täiskasvanute II astme lameda jala ravi hõlmab lisaks spetsiaalsetele harjutustele (millised neist - vt allpool jaotises "Harjutused lameda jala raviks") ja massaažile mitmesuguseid füsioteraapia protseduure: parafiini ja osokeriidi aplikatsioone, ultraheli fonoforeesi kortikosteroididega ja elektroforeesi valuvaigistitega (tugeva valu korral), magnetoteraapiat. Pikisuunalise lameda jala korral, kui jalg hakkab sissepoole "langema" (st jalal on pronatsioon), on soovitatav pidevalt kanda (vähemalt 8 tundi päevas) sisetaldu-supinaatoreid. Ristisuunalise lameda jala ravi selles etapis hõlmab jala kuju korrigeerimist spetsiaalsete mansettide abil jala esiosa jaoks, mis aitab aeglustada esimese pöialuu pea hüpertroofia protsessi. Lisaks võib lamedate jalgade raviks vaja minna jalanõusid, kuna ristisuunalise ja kombineeritud lameda jala korral esineb pöialuu luude lahknemine, suure varba väljapoole kaldumine, samuti kõhre suurenemine ülejäänud varvaste falangide vahel.

Lamedate jalgade raviks mõeldud jalanõud on ortopeedilised jalanõud, mida kantakse kõige sagedamini väljendunud lamedate jalgadega (st 2. ja 3. kraadi lamedate jalgadega) ning mille määrab ortopeediarst pärast läbivaatust. Kõige tõhusamad "töötavad" ortopeedilised jalanõud, mille valmistavad spetsialistid tellimuse peale - jalavormi põhjal.

3. staadiumi lamejala ravi, mida iseloomustab jala vedru-, tasakaalu- ja tõukefunktsiooni häire, hõlmab füsioteraapiat, ortopeediliste jalanõude kandmist ning valu leevendamist pahkluudes, põlvedes, puusades, alaseljas ja seljas. Selles lamejala staadiumis peavad ortopeedilised kirurgid mõnikord juhtumi enda peale võtma (Lamejala kirurgiline ravi - vt allpool).

Lisaks regulaarsetele spetsiaalsetele harjutustele ja jalamassaažile hõlmab valgus-lamepõlve – pikisuunalise lameda jala, mida raskendab valgus- (X-kujuline) jalaasend – ravi individuaalsete ortopeediliste sisetaldade kasutamist ja võlvitugede ning kõrge seljatoega ortopeediliste jalanõude kandmist. See piirab jalgade lahknemist ja korrigeerib kõndimisel rõhuasetust sisekülgedele, mis on sellele patoloogiale tüüpiline. Ortopedid liigitavad seda tüüpi lameda jala kaasasündinud defektiks, mis on seotud kõõluste ja sidemete sidekoe geneetiliselt määratud nõrkusega.

Muide, kaasasündinud lamedate jalgade ravi, mida täheldatakse mitte rohkem kui 3% juhtudest ja mida diagnoositakse üsna raskesti, kliinilises ortopeedias viiakse läbi ülaltoodud meetodite abil, mis aitavad tugevdada lihaseid ja sidemeid.

Lamedate jalgade ravi artroosiga

Kuna lamedad jalad ei tule oma amortisaatorifunktsiooniga hästi toime, langeb kõndimisel tekkivate tõusvate dünaamiliste koormuste märkimisväärne osa põlve- ja puusaliigeste kõhredele. Liigesekõhred ei pruugi vastu pidada neile mittetüüpilistele ülekoormustele ning seejärel algavad kõhrekoe degeneratiivsed-düstroofsed muutused (artroos), millele järgneb liigeste luukoe deformatsioon. Põikisuunalise lameda jalaga tekib sageli suurte varvaste ja pöialuu liigeste artroos.

Jätkates sisetaldade ja jalavõlvi tugede kandmist ning tehes võimalikult palju terapeutilist võimlemist, on vaja alustada artroosiga lamedate jalgade ravi. Enamasti määravad arstid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVR), mis leevendavad valu ja põletikku liigestes. Paikselt manustatavaid aineid - salve ja geele Diklofenak, Ibuprofeen (Deep Relief), Ketonal (Fastum geel) - tuleb kanda nahale liigese kohal kaks korda päevas.

Lampjalgsuse valu ravitakse ka suukaudsete MSPVA-dega. Need on diklofenak (Naklofen, Ortofen), ibuprofeen (Ibuprex, Ibuprom, Nurofen), Tenoktid jne. Diklofenaki võetakse suu kaudu enne sööki, pool või terve tablett kolm korda päevas; ibuprofeen - 200 mg kolm korda päevas. Ja Tenoktili kapsleid võetakse 20 mg (1 kapsel) üks kord päevas, ägenemise korral - 2 kapslit üks kord päevas kahe päeva jooksul ja järgmise viie päeva jooksul uuesti üks kapsel päevas.

Lamedate jalgade põhjustatud liigesevalu leevendatakse Bischofite'iga kompresside abil, mida tehakse öösel - iga päev vähemalt 12-14 päeva jooksul. Ja kahjustatud liigese piirkonda hõõrumiseks kasutatakse ravimit Dikrasin - 20 tilka iga liigese kohta, iga päev või ülepäeviti 15-18 päeva jooksul.

Lamedate jalgade artroosi ja kõigi kõhre degeneratiivsete protsesside raviks kasutatakse selliseid tabletipreparaate-kondroprotektoreid nagu Artron Flex, Teraflex, kondroitiini kompleks jne. Seega määravad ortopeedid Teraflexi kapsleid 1 tükk kolm korda päevas - ravi esimese kolme nädala jooksul ja seejärel - 1 kapsel kaks korda päevas. Ravi kestus on vähemalt 2 kuud.

Liigeste kõhrekoe taastamiseks on ette nähtud kondroprotektorid liigesesse süstimiseks: Adant (naatriumhüaluronaat), Alflutop, Hyalgan Fidia, Sinokrom, Synvisc jne.

Lamedate jalgade ravi lastel ja noorukitel

Laste ortopeedide sõnul on lamedate jalgade efektiivne ravi lastel võimalik kuni kuue aastani, kuna selleks ajaks on jala moodustumine lõppenud.

Esimesel kahel eluaastal on kõigil lastel pikisuunas lamedad jalad ja see on normaalne. Seetõttu saab lamedate jalgade täpse diagnoosi panna mitte varem kui kolme kuni viie aasta pärast, kuigi luu- ja lihaskonna ilmsete kaasasündinud patoloogiate avastamiseks peab ortopeed uurima vastsündinuid esimesel kuul pärast sündi, ühe aasta ja kolme aasta vanuselt. Muide, kaasasündinud valgus-lamedad jalad diagnoositakse üsna varakult - niipea, kui laps seisab jalgadel.

Seega, kui kolmeaastane laps ei suuda 30–40-minutilist jalutuskäiku taluda ja palub emal ta sülle võtta, on aeg pöörduda ortopeedi poole.

Laste lamedate jalgade ravimeetodid ei erine täiskasvanutel kasutatavatest ning rõhk on terapeutilisel võimlemisel, massaažil ja õigel jalanõul. Lapsele sobival jalanõul peaks olema jäik seljaosa, mis fikseerib kanna täiskõrgusele, elastne-jäik tald ja jalapealtugi. See kehtib ka suvejalatsite kohta. Kuid nagu eksperdid rõhutavad, peaksid kuni kaheaastaseks saamiseni lapse jalanõud olema ilma jalapealtugi.

Samuti on lamedate jalgade raviks väga oluline kanda sisetaldu, mille konkreetse tüübi peaks määrama ortopeediarst. Jalavõlvi korrigeerimine ja vajumise peatamine lapsepõlves saavutatakse tänu sellele, et ortopeedilised sisetallad aitavad jalavõlvi füsioloogilisemalt positsioneerida ja kõndimisel jalgadele koormust õigesti jaotada.

Vanemad peaksid arvestama, et just eelkoolieas saavad kõik lamedate jalgade vastu võitlemiseks võetud meetmed anda kõige positiivsema tulemuse. Esiteks seetõttu, et lapsepõlves on lihaste elastsus palju suurem, lihaste innervatsiooni (motoorsete närvilõpmete) arenguprotsess pole veel lõppenud ning lihaste ja nende kõõluste vaheline seos võimaldab sihipärase füüsilise tegevuse (ravivõimlemise) abil tugevdada skeletilihaste sidemete aparaati.

Lamedate jalgade ravi noorukitel, mis viiakse läbi juba kirjeldatud põhimõtete kohaselt, võimaldab (nagu ka täiskasvanutel) jalavõlvi defekti korrigeerida vaid osaliselt. Paljude spetsialistide sõnul ei ole noorukieas võimalik täielikult kõrvaldada väljakujunenud ja veelgi enam "päritud" lamedaid jalgu. Peamine põhjus on see, et jalg on anatoomiliselt vormitud, kuid kasvab jätkuvalt - nagu kõik skeleti luud. Kuid samal ajal kujuneb täiskasvanutele omane liigese-sidemete aparaat ning lihaste ja kõõluste suhe välja 14-15 aastaks.

Lamedate jalgade kirurgiline ravi

Lamedate jalgade kirurgilist ravi peetakse väljapääsuks äärmiselt keeruliste jala deformatsioonide korral, mis takistavad kõndimist. Jalal tehtavad kirurgilised operatsioonid on keerulised ja positiivne tulemus, st jalavõlvi anatoomilise kõrguse ja selle funktsioonide taastamine, ei ole garanteeritud.

Mõned kõige levinumad kirurgilised protseduurid lamedate jalgade raviks on järgmised:

• esimese pöialuu osa korrigeeriv osteotoomia (dissektsioon) nihkega soovitud suunas - teostatakse 1. ja 2. astme põiki lamedate jalgade korral;
• esimese pöialuu pea korrigeeriv kiilukujuline resektsioon (eksisioon) (põiki lameda jala puhul);
• esimese kiilluu pöialiigese fikseerimine liikumatus olekus (artrodees) (esimese varba väljapoole kaldumisega põiki lameda jalaga);
• jala põikvõlvi kõõlus-lihasplastika (põiki lameda jala puhul);
• rekonstruktiivne kõõluste plastiline kirurgia (põiki lameda jala puhul).

Sellest kaugeltki mitte täielikust loetelust on selge, et lamedate jalgade kirurgiline ravi puudutab enamasti põiki lamedaid jalgu. Ja see pole juhus: meditsiinistatistika kohaselt moodustavad seda tüüpi jalavõlvi patoloogiaga patsiendid enam kui 60% lamedate jalgadega arstiabi otsivatest patsientidest.

Lamedate jalgade ravi kodus

Tegelikult ei erine lamedate jalgade kodune ravi, st arsti ettekirjutuste järgimine kodus, kuigi palju paljude teiste haiguste ravist. Ainus, mida kodus teha ei saa, on riistvaralised füsioteraapia protseduurid: peate minema kliinikusse.

Kõik muu lamedate jalgade ravi kodus ei nõua meditsiinilist kvalifikatsiooni, sest massaaži ja terapeutilist võimlemist saab igaüks omandada. Peaasi on kannatlikkus, visadus ja usk, et see kõik aitab.

Jalavannid lauasoolaga tehakse kiirusega üks supilusikatäis soola liitri vee kohta, vee temperatuur ei ole kõrgem kui +40–42 °C ja selle igapäevase protseduuri kestus on 15–20 minutit.

Lampjalgsuse kodune ravi hõlmab ka jalgade reflekspunktide stimuleerimist, mis tekib suvel paljajalu rohtunud metsalagendikul, liivasel jõekaldal või merekivikestel, maamaja või suvila lähedal asuvas õues kõndides. Ja sügisel ja talvel, eriti laste jalalihaste tugevdamiseks, saab lamedate jalgade raviks kasutada massaažimatti. Seda saab osta või ise improviseeritud materjalidest valmistada, õmmeldes nööpe mis tahes paksu kangatükile (90x90 cm) või liimides kuivatatud ube, merekivikesi jne. Massaažirulli saab osta, aga igaks juhuks sobib ka vahekorrusel hoitav puidust arvelaud. Kahtlemata on lamedate jalgade raviks hea omada sobivat massaažiseadet: need võivad olla mehaanilised, rull-, surve-, vibratsioonimassaažiga. Lamedate jalgadega patsientide arvustuste põhjal otsustades ei saa aga ükski lamedate jalgade raviks mõeldud treeningmasin asendada traditsioonilist manuaalmassaaži.

Muidugi on parem külastada mitu korda meditsiinilist massaažiterapeuti ja seejärel teha seda ise. Eriti kuna lamedate jalgade põhilised massaažitehnikad on üsna lihtsad:

• peate masseerima jalgu pahkluudest kubemeni alt ülespoole (silitamine, patsutamine, hõõrumine);
• masseerige jalga ja selle selga (varvastest pahkluuni) hõõrudes, see tähendab sõrmeotste ringjate liigutustega, mis on omavahel ühendatud, või peopesa servaga - üle jala;
• Jalavõlvi saab masseerida ka „kammiga“, mis moodustub nelja sõrme proksimaalsete falangide liigestest käe rusikasse surumisel (lihtsustatult „sõrmenukid“);
• Mugavam on kandasid (üksteise järel) ja varvaste aluseid jala küljel hõõruda, painutades jalga põlvest mõlema käe nelja kokku pandud sõrmega (pöidlad jalapealsel).

Iga jala masseerimine ei võta rohkem kui 5 minutit, seega ei võta see massaaž palju aega, kuid seda tuleks teha iga päev, eelistatavalt õhtul. Kuid lamedate jalgade raviks mõeldud harjutusi tuleks teha vähemalt 20 minutit ja võimalusel kaks korda päevas.

Harjutused lamedate jalgade raviks

Kõik lamedate jalgade sidemete ja lihaste tugevdamise harjutused tehakse ainult paljajalu. Seega tehke harjutusi esmalt seistes: kõndige varvastel, seejärel kandadel; seejärel liikuge, asetades jalad sissepoole. Järgmisena: seistes "rullige" oma jalgu varvastest kannani ja taha (20 korda). Seiske umbes meetri pikkusel puuplokil, asetades selle risti jalgadele (jalavõlv plokil, kontsad ja varbad põrandal). Jäädes samasse asendisse, liikuge mööda plokki külgsammuga. Ja lõpuks, seistes põrandal, kükitage 6-8 korda ilma varvastele tõusmata (kontsad põrandal).

Istudes tehke järgmisi harjutusi (10 korda):

• Tõsta jalad põrandast kõrgemale ja pööra jalgu paremale ja vasakule;
• tõstke põrandal olevad jalad säärte poole, toetades kontsad põrandale;
• jalad põrandal, varbaid põrandalt tõstmata, tõstke kontsad üles, pingutades jalapealse ja säärelihaseid;
• jalad põrandal, ilma kontsad põrandalt tõstmata, suruge varbad sissepoole - kontsade poole;
• jalad põrandal, tõstmata patju põrandalt, tõstke kõik varbad üles;
• asend on sama, tõstke üles ainult pöidlad;
• asend on sama, veereta jalaga väikest palli edasi-tagasi (kannast varvaste aluseni);
• samas asendis haarake jalgadega suurem pall, hoidke seda 5 sekundit põranda kohal ja laske see tagasi oma kohale;
• samas asendis, kontsasid tõstmata, koguge mõlema jala varvastega (painutage neid talla alla) rätik või mõni muu põrandale laotatud kangatükk.

[ 1 ]

Lamedate jalgade ravi rahvapäraste ravimitega

Parim rahvapäraste vahenditega lamedate jalgade ravi on paljajalu jalgrattaga sõitmine! Sest ei ravimtaimede keedised ega tinktuurid pole sel juhul jõuetud. Kuid pedaalimine on massaaž, treener ja osaliselt ka terapeutiline võimlemine...

Rahvapärase vahendina lamedate jalgade raviks artroosi korral pakutakse öösel valutavale liigesele kompresse - kapsalehtedest, keevas vees aurutatud kaselehtedest, savist, meest soola või musta redise mahlaga, samuti rukkijahust ammoniaagiga.

On olemas liigesevalu salvi retsept, mis põhineb lauasoolal (200 g) ja sinepipulbril (100 g), mis tuleb segada väikese koguse petrooleumiga - et saada keskmise paksusega puder. Rahvatervendajad soovitavad seda salvi kasutada öösel, hõõrudes seda liigese kohal asuvasse piirkonda, kuni see on täielikult imendunud.

Veel üks liigesevalu salvi retsept: võtke kuiva naistepuna, raudrohtu ja salveid vahekorras 2:1:1, jahvatage kohviveskis ja segage vaseliini või seapekiga. Kandke peale 1-2 korda päevas ja mähkige liiges soojalt.

Meie jalad täidavad tänu oma võlvjale struktuurile kõndimise ajal kõige olulisemaid funktsioone. Samal ajal on jalg inimese lihasluukonna kõige "kandvam" element ning lamedate jalgade ravi võimaldab meil minimeerida alajäsemete ja selgroo liigset koormust ning seeläbi säilitada keha tugistruktuuri.

PS Lampjalgsuse probleemid on paljude teaduslike uuringute objektiks. Eelkõige on Ameerika ortopeedide rühma uuringud näidanud, et täiskasvanud patsientidel, kellel on omandatud lamedad jalad, jalavõlvi kõõluste operatsioonide käigus saadud kõõluste koeproovides on suurenenud proteolüütiliste ensüümide sisaldus, mis on võimelised lagundama elastiini ja kollageeni - sidekudede, sealhulgas kõõluste ja sidemete peamisi valke. Võib-olla on see viis jala sidemete nõrgenemise tegelike põhjuste väljaselgitamiseks ja seejärel lõpuks lamedate jalgade tõhusa ravi leidmiseks.