Laminektoomia

Laminektoomia on meditsiiniline termin, mis moodustub Ladina sõna lamina kombinatsioonist, mis tähendab: "plaat" ja kreekakeelne ektome - ekstsisioon.

Operatsioonis kasutatakse operatiivse sekkumise tähistamiseks, mille käigus eemaldatakse selgroo luukoe osa närvijuure kohal ja selle all paikneva vaheliigese ketta teatud osa. Seda kirurgilist operatsiooni tuntakse ka kui avatud dekompressiooni. Kuna taotluse laminectomy närvi ümbritseb ruumi, mis annab parema vereringet ja viib kõrvaldamiseks stiimul tegur, ja see omakorda aitab kaasa asjaolu, et valu või kaob täielikult või vähendada selle intensiivsus.

Nimmeosa lamellektoomia läbiviimine on peamiselt suunatud närvijuure kokkusurumise tagajärgede kõrvaldamiseks lülisamba nimmepiirkonnas stenoosi ajal.

Laminektoomia viiakse läbi patsiendi üldanesteesia seisundis - anesteesia all, selle kestus on 1-3 tundi. Pärast juurdepääsu selgroole on kirurg eemaldanud selgroolülid või nende osa - mis on tegelikult lamellektoomia. Selle tagajärjel muutub nende eest peidetud närvijuur nähtavaks. Edasised tegevused seisnevad nurkjuurte all paiknevate nurkade liigeste lõikamisel. See tagab ümbritseva närvipinna laiendamise. Täpsema kahjustuse määra kindlaksmääramiseks on tööprotsessi kaasas röntgenkontrastsuse uuring.

Seega on laminektoomia üks kõige levinumaid kirurgilisi meetodeid, mida kasutatakse sellise haiguse raviks nagu seljaaju stenoos. Selle olemus väheneb, et kõrvaldada närvijuurte või seljaaju survet, mis võib tekkida seoses organismi vananemise või teiste haiguste ja seljaaju vigastuste raviga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Lamellektoomia näitajad

Inimese kehas esineb mitmeid haigusi ja patoloogilisi muutusi, mille olemasolu võib olla tingitud lamellektoomia nähtustest.

Sellise operatsiooni vajadus võib tekkida seljaaju kanali kitsenemise tõttu.

See kirurgilise ravi meetod on tihti põhjendatud hernees-ketta esinemisega suurtes suurtes vahedevahelises ketas. Sellistel juhtudel on tegevuse eesmärk tagada vaba juurdepääs mõjutatud alale.

Laminektoomial võib oma käitumise näitajaks olla luu kasvu tuvastamine lülisambal ja tegelikult kaare.

Kui selgub, et seljaaju või seljaaju mõjutatakse, on vahelduva löömise nägemine, võib see põhjustada lamellektoomia teostamise otstarbekust.

Kliinilistest juhtudest, kus lamellektoomia on näidustatud, on nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste kasvajate neoplasmide selgroo areng, samuti lülisamba ilme.

Lamellektoomia väljakirjutamise põhjuseks on vajadus pääseda lülisamba kollastele sidemetele olukorras, kus see sideme pakseneb.

Mõningatel juhtudel on operatsioon kiireloomuline - kiire. Selline vajadus on vastuolus keha liikuvuse ja tundlikkusega, kui tekkis spontaanne kokkupressimine või seljaaju rikkumine.

Laminektoomia kui ravimeetodit saab kasutada vaagnapiirkonna elundite funktsioonihäirete korral, näiteks inkontinentsus või seljaaju spontaanse kompresseerimisega põhjustatud uriinipeetus.

Niisiis erinevad lamellektoomia läbiviimise viisid nende suure mitmekesisuse poolest ja katavad üsna laialdase kliiniliste haigusjuhtude selle võimalikuks rakendamiseks.

Laminektoomia ettevalmistamine

Lamellektoomia ettevalmistamine hõlmab mitmeid operatsioonieelseid meetmeid, mis on kavandatud selle kirurgilise ravimeetodi efektiivsuse suurendamiseks ja maksimeerimiseks ning komplikatsioonide tõenäosuse minimeerimiseks. Nii otseselt operatiivse sekkumise ajal kui ka pärast operatsiooni taastumisperioodil.

Ükskõik millise ravi edukuse võti ei ole mingil määral täieliku diagnoosi rakendamine, sealhulgas kõigi vajalike laborikatsete läbiviimine. Vere koostise omadused ilmnevad nii selle üldanalüüsis kui ka biokeemilistes indeksites, koaguleeritavus, elektrolüütide sisaldus, kaltsium, magneesium, fosfor. Uuritakse maksafunktsioone, tehakse elektrokardiogrammi ja fluorograafilist fotot.

Suur tähtsus on samuti seotud diagnoosimise, konkreetse haiguse kindlakstegemisega, millele operatsioon on suunatud. Kasutatakse erinevaid tehnilisi diagnostikavahendeid: röntgeni-, luukaarti, arvutit ja magnetresonantstomograafiat. Kirurg ja anestesioloogi peame paremini tuttavaks ajaloo haiguse ajalugu patsiendi juuresolekul oma kroonilise haiguse, kas neile üle enne operatsiooni, ja kui jah, siis millistel põhjustel, mida oli määratud ravi, kasutades narkootikume, kui on allergia või ravimite talumatus ja nii edasi.

7 päeva enne operatsiooni peate lõpetama antikoagulantide (aspiriini, komaadiini jms) võtmise ja vahetult kirurgiapäeval ei tohi juua ja süüa hiljem kui 6 tundi enne alustamist.

Lamünektoomia ettevalmistus on väga oluline tegur, mis ei ole kirurgilise sekkumise eduka tulemuse jaoks viimane tähtsus, seetõttu tuleb seda läheneda kogu tõsidusega ja rangelt järgida kõiki vajalikke ettekirjutusi.

Kuidas laminektoomia viiakse läbi?

Laminektoomia on põhiliselt operatiivne protseduur, mis seisneb selgroolülakaardi eemaldamises või juurdepääsuks peavõru vahel, kui seda on vaja eemaldada. Laminektoomia võib toimida ka kirurgilise ravimeetodina, kui on vaja korrigeerida selgroosa struktuurilist kõverikku, kus närve ei ole kinni keeratud.

Mõelge, milliseid tegevusi kirurg teostab sellise operatsiooni ajal ja kuidas laminektoomia läbi viiakse. Pärast patsiendi sisestamist üldanesteesia seisundisse tehakse nõelas, kaelas jms sisselõige, mis vastab nõutava töövälja asukohale. Kõige sagedamini on vajadus lamantiotsütoomia järele nimme- ja kõhukombekaarsetes sektsioonides. Selline sisselõige, mis on tehtud tagurpidi, piki luu arka, ühe või mitu korraga, võimaldab juurdepääsu selgroolüli, mille kaared tuleb eemaldada. Lülisamba selgroo lahti lõigatud kaart eemaldatakse koos lahutatud luude fragmentide ja ketasosakestega. Operatsiooni lõpus lõigatakse lõigatud servad kokku ja riietatakse.

Juhul kui seal oli rikkumise tõttu laminectomy seljaaju stabiilsuse mõnes selle piirkonnas, kus eemaldamine koostanud mitmeid kaarte, siis võib vaja eemaldada lülivahekettani ja string koos mõne selgroolülid. Sellist kirurgilist tehnikat nimetatakse Spinal Fusion või spondylodesis.

Niisiis, eripära kuidas see läbi laminectomy, hõlmab eemaldades lülisamba arch, ning selle tulemusena - kõrvaldada survet selg ja närvijuurtele ulatub see, mis lõpuks viib normaliseerimiseks toimimist selg.

Dekompressiivne lamellektoomia

Kuna vanusega seotud muutused inimese kehas suurenevad, võib seljaaju või närvijuure avaldada survet. Selle nähtuse põhjuseks võivad olla ka vigastused, seljaaju kasvajate esinemine lülisambas või hernees-selgroo vahel.

Kõige sagedasem kirurgiline meetod, mida kasutatakse selgroo nimmepiirkonna seljaaju stenoosi raviks, on dekompressioonne lamellektoomia. Selline operatiivne sekkumine viiakse läbi närvijuurte ja seljaaju rõhu vähendamiseks või täielikult kõrvaldamiseks. Tulemuseks on valu sündroomi intensiivsuse vähenemine, mis avab patsientide võimaluse viia uuesti igapäevane aktiivne elustiil.

Operatsiooni käigus avatakse selgroog kanal. Meetmed on kirurg, et ta eemaldab osa vastab selgroo koos presspuidust kude on tegur, mis tõi kaasa asjaolu, et seljaaju kanalis kitsenenud, põhjustades compression nähtus seljaajus ja närvijuurte.

Mõned kliinilised juhtumid nõuavad teatud selgroolülide fikseerimist, mille puhul toimub dekompressioonilamektoomia koos selgroolüli artrodoesiga. Seljakotite artrodoosi saab teostada mitmesuguste meetoditega. Kõige laialt levinud oli see, kus luu fragmenti otseselt patsiendi kehast kasutatakse külgnevate selgroolülide ühendamiseks või luuandmete töötlemiseks ja säilitamiseks laboris. Käsitud transplantaat põhjustab uue luu kasvu aktiveerumise.

Stenbide ühendamiseks kasutatakse ka metallist tehisimplantaate, mis näevad välja nagu igasugused konksud, vardad, kruvid ja plaadid. Nad jäävad patsiendi kehasse aega, mis on vajalik luu moodustamiseks selgroolüli vahel.

Dekompressiivne lamellektoomia võib läbi viia mitmesuguste meetoditega, mille valik peaks toimuma mitmete tegurite alusel, sealhulgas: vanus, haiguslugu ja patsiendi ajalugu; stenoosi lokaliseerimise tunnused - alumises või ülemises selgroolülides; olemasolev tihendusaste jne

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Pärast lamellektoomiat pärast operatsiooni

Pärast lamellektoomiat järgnev operatsiooniperiood eeldab kõigepealt seda, et patsient, kellele selline kirurgiline sekkumine allus, paigutati operatsioonirühmas kaheks tunniks. See on vajalik, et kontrollida selle järkjärgulist eemaldamist anesteesiast. Seejärel pannakse patsient üle osakonna pargisse, kus ta peaks päevaks jääma. Järgmisel hommikul pärast operatsiooni võite jalutada.

Laminektoomia on kirurgilise ravi liik, kus haigla saabub peamiselt teisel kolmandal päeval pärast seda.

Pärast ühe kuni kahe nädala möödumist tühjendamisest saate tööle naasta, mis ei ole seotud keha raskustega. Soovitav on alustada tööd koos tööga, mis nõuab märkimisväärset füüsilist koormust mitte varem kui pärast taastumisperioodi kahe kuni nelja kuu möödumist.

Ajastus, kus isik käitatakse poolt meetodi laminectomy võib naasta aktiivse eluviisiga, enne operatsiooni suurel määral määrati haiguse raskuse, ulatuslikkus kirurgiaväljale ja üldine tervislik seisund patsiendi enne sellist operatsiooni.

Sellise ravi soodsa tulemuse prognoos on ligikaudu 70-80% tõenäosusest haiguse sümptomite vähendamiseks. Pärast ühe kuni kahe nädala möödumist operatsioonist tuleb kontrollida kirurgi ja teavitada teda sellest, milline on üldine tervislik seisund, millised uued aistingud võivad juhtuda, ja esitada kaebusi, mis võivad tekkida.

Samamoodi võib öelda, et pärast lamellektoomiat järgnev operatsiooniperiood jätkub enamikul juhtudel ebaühtlaselt sujuvalt, ilma liigsete ja oluliste komplikatsioonideta, kui see on nõuetekohase meditsiinilise kontrolli all.

Lamellektoomia maksumus

Kliinik	Operatsioon	Kulud	Võta meiega ühendust
Tervise ja sotsiaalarengu ministeeriumi SPbSPU	Laminektoomia ilma selgrooganali sisuga manipuleerimata	18500 hõbe	194100, Peterburi, Leedu tänav., 2
Kliinik Top Ichilov	Laminektoomia	10000 $	Iisrael, Tel Aviv, Weizman, 14, 64239. Tel. + 972-3-605-36-18 faks + 972-3-760-1000
BMA. Berlin Medical Agency GmbH (iMER Germany GmbH)	Laminektoomia	Alates 9000 eurost	Windscheidstr. 18 10627 Berlin Germany Hotline, 24 tundi: [phone] E-post: [e-mail]
Graz Ragnitz	Laminektoomia koos manipulatsioonidega selgroo kanali sisust	Alates 7000 eurost	Berthold-Linder-Weg 15 8047, Graz, Austria, tel. 43 (0) 316 / 596-0 Faks: 43 (0) 316 / 596-1200
Mayo Kliinik	Laminektoomia	Alates 18000 $	Arizona - Scottsdale, 13400 E. Shea Blvd., Scottsdale, AZ 85259 Telefon / fax: [phone] Florida - Jacksonville, 4500 San Pablo Road, Jacksonville, FL 32224 Telefon / fax: [phone] Minnesota - Rochester, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905 Telefon / fax: [phone]
Bois-Cerfi kliinik	Laminektoomia	Alates 20000 eurost	Avenue d'Ouchy 31, 1006 Lausanne, Šveits, Tel .: [phone]
Ühine Clinic	Laminektoomia	Alates 5900 eurost	Old Federal Highway 58, Gundelfingen, 79104, Saksamaa