Lamitril

Lamitriil on krambivastane aine, mida sageli kasutatakse mitmesuguste krampide krambihoogude ajal kasutatavate ravimite ebaefektiivsuse korral.

Näidustused Lamitril

Näidete hulka kuuluvad nii generaliseerunud kui ka fokaaltoonilised-kloonilised krambid (kasutatakse peamiselt teiste antikonvulsantide resistentsuse olemasolul).

[1]

Vabastav vorm

Toodetud tableti kujul 25 mg (30 tabletti viaalis) või 100 ja 150 mg (60 viaalis viaalis).

Farmakodünaamika

Lamotrigiin blokeerib potentsiaalselt sõltuvad naatriumikanalid, mis paiknevad presünaptilistes neuronaalsetes membraanides. See on tingitud aeglast deaktiveerimisest ja ülemäärase vabastatud glutamaadi supressioonist (see aminohape on üks peamisi epilepsiahooge tekitavaid tegureid).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim üsna kiiresti seedetraktist ja maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas jõuab 2,5 tundi hiljem.

Toimeaine metaboliseerub aktiivselt, peamine lagunemise produkt on N-glükoroniid. Keskmine poolväärtusaeg on 29 tundi. Eritumine toimub peamiselt metaboliitide kujul ja osa neist eritub muutumatul kujul (peamiselt koos uriiniga). Laste poolestusaeg on lühem kui täiskasvanud patsientidel.

[9], [10], [11]

Annustamine ja manustamine

Suukaudseks manustamiseks mõeldud esialgne üksikannus (lastele 12+ aastat ja täiskasvanud) on 25 ... 50 mg. Hooldustöödega 100-200 mg päevas. Mõnikord on annust ette nähtud 500-700 mg päevas.

Algannus 2-12-aastastele lastele on 0,2-2 mg / kg päevas ja säilitusraviga 1-15 mg / kg päevas. Päevaseks päevaks on 2-12-aastastel lastel tarbitud mitte rohkem kui 200-400 mg (täpne annus sõltub kasutatavast raviskeemist).

Kasutamise sagedus ja lisaks dooside suurenemise korral dooside vaheline intervall sõltub sellest, millist ravirežiimi kasutatakse, samuti patsiendi ravivastust.

[17], [18]

Kasutamine Lamitril raseduse ajal

Lamitriili ei soovitata raseduse ajal kasutada. Kasutamine on lubatud ainult juhtudel, kui naiste võimalik kasu ületab lootele negatiivsete tagajärgede võimaluse. GW-i ajal tuleb ravimit kasutada ka ettevaatlikult.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• rasked haigused maksa töös;
• individuaalne talumatus ravimi toimeaine suhtes;
• alla 2-aastased lapsed, samuti eakad inimesed.

[12], [13], [14], [15]

Kõrvalmõjud Lamitril

Kõrvalekalle:

• Kesknärvisüsteemi organid: peapööritus peavaluga, unehäired või vastupidi unisus, väsimus, segasus ja agressioon;
• seedetrakti organid: maksatalitluse häired ja iiveldus;
• hematopoeetilise süsteemi elundid: leukopeenia või trombotsütopeenia;
• Allergia: nahalööve (tüüpiliselt morbilliformne), angioödeem, pahaloomuline eksudatiivsete erüteem, Lyell sündroom ja lisaks, lümfadenopaatia.

[16]

Üleannustamine

Patsiendil on pearinglus, mis tekib lamotrigiini annuse, ataksia ja nüstagm, ja lisaks, peavalu, unisus, suurenenud QRS intervalli EKG, oksendamine ja kooma. Mõnel juhul põhjustas see surma.

Ravi ajal kasutatakse maoloputusprotseduuri ja aktiveeritud söe kasutamist. Lisaks peab patsient haiglas olema sümptomaatiline ja toetav ravi.

[19], [20], [21],

Koostoimed teiste ravimitega

Valproaadid (sealhulgas valproehape) on maksaensüümide konkureerivad blokaatorid ja lisaks suruvad toime toime glükuronisatsiooni protsessi. Selle tulemusena väheneb ainevahetus ja lamotrigiini keskmine poolväärtusaeg (kuni 70 tundi).

Antikonvulsante indutseerimiseks maksa- metaboliseerivate ensüümide (sh karbamasepiin, fenütoiin, primidoon ja fenobarbitaali jne), kuid peale selle paratsetamooli ainevahetuse kiirenemine ja glükuroniseerimine toimeaine. Koos nendega on lamotrigiini keskmine poolväärtusaeg (kuni 14 tundi) ligikaudu poole võrra väiksem.

Kombineeritud tehnikat karbamasepiini lamotrigiini viib sageli negatiivse ilminguid kesknärvisüsteemi (pearinglus, ataksia, iiveldus ja lisaks nägemisteravuse kadumist ja diploopia). Need sümptomid kaovad varsti pärast karbamasepiini annuse vähendamist. Sarnane toime areneb tervisliku isiku okskarbasepiini ja lamotrigiini määramise korral (ilma alandavate annuste tulemusi uurimata).

Tähendab sisaldavaid suukaudseid rasestumisvastaseid oma koostiselt etinüülöstradiooli (30 ug) ja levonorgestreeli (150 g) umbes 2 korda suurendada puhastamiseta faktori lamotrigiini, kusjuures selle maksimaalse kontsentratsiooni ja AUC vähenenud - 39 ja 52 protsenti. Nädala jooksul, mis ei sisalda OK-i tarbimist, suureneb lamotrigiini kontsentratsioon seerumis ja uue doosi võtmise ajal muutub see ravikuuri käigus ligikaudu 2 korda kõrgemaks.

Rifampitsiin suurendab lamotrigiini puhastava teguri indikaatorit ja vähendab ka poolväärtusaega (stimuleerib glükuronisatsiooni protsessis osalevate maksaensüümide aktiivsust).

[22], [23]

Ladustamistingimused

Hoidke ravimit kohas, mis pole päikesevalgust, lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuri tingimused - mitte üle 25 ° C.

[24], [25]

Säilitusaeg

Lamitriili on lubatud kasutada 5 aastat pärast ravimi valmistamist.

[26]