Lapse silmade väljavool: mädane, kollane, roheline

Meie silmad on tundlik organ, millel on aga korraga mitu kaitsefaktorit. Üks neist teguritest on väike läbipaistev eritis hommikul pärast ärkamist, mis täidab ainult kaitsefunktsiooni ja mida peetakse täiesti normaalseks nähtuseks. Kuid see juhtub siis, kui lapse silmadest tulev eritis pole mitte ainult rikkalik, vaid ka ebatavalise värvuse ja konsistentsiga ning mõnikord põhjustab isegi ebamugavust. Seda probleemi ei saa ignoreerida: arstiabi puudumisel võib patoloogia süveneda ja haigus muutuda krooniliseks.

Epidemioloogia

Lapse, eriti väikese lapse silmadest eritis on tavaline nähtus. Imiku immuunsüsteem on ebatäiuslik ja pealegi kipuvad väikesed lapsed kõike enda ümber uurima, erinevaid esemeid (ka määrdunud) üles korjama, silmi pesemata sõrmedega hõõruma. Selle tulemusena satub limaskestadele infektsioon, algab suurenenud pisaravool jne.

Statistika kohaselt on eritise teke kõige sagedamini seotud bakteriaalse infektsiooniga, harvemini on süüdi allergiad. Kõige vähem on tegemist viirusnakkuste ja muude silmahaigustega. [ 1 ], [ 2 ]

Põhjused imiku silmadest tilgub

Lapsepõlves on silmaerituse kõige levinumad põhjused järgmised:

• viiruslikud või mikroobsed põletikulised protsessid nagu blefariit, konjunktiviit, keratiit, dakrüotsüstiit, kanalikuliit;
• mittepõletikulised protsessid, näiteks kuiva silma sündroom, näärmesüsteemi sekretoorse funktsiooni häired.

Silmalaud mõjutavad põletikulised protsessid on sageli stafülokoki päritoluga või võivad olla seotud seborröa dermatiidi, demodikoosi või näärmete häiretega. Blefariidi korral on eritis tavaliselt paks, pastataoline, mõnikord vahune, altid kogunema ja kokku kleepuma. [ 3 ]

Viirusliku konjunktiviidi korral aetakse pisaravoolu sageli külmetusega lapse silmadest erituva normaalse eritisega. Kuid viiruskahjustused võivad tekkida nii iseseisvalt kui ka koos teiste sümptomitega, aga ka üldise halva seisundi taustal. Põhjuseks on sageli ägedad hingamisteede viirusnakkused, gripp või adenoviirusinfektsioon. [ 4 ]

Bakteriaalselt põhjustatud haiguse korral toimub bakterite massiline paljunemine ja levik, seega peetakse üheks iseloomulikuks sümptomiks lapse silmadest kollakat või rohelist eritist. Selle nähtuse peamiseks põhjuseks on hügieenieeskirjade eiramine. Nakkus kandub edasi määrdunud kätega, ühelt lapselt teisele, isiklike esemete kaudu jne.

Lapse silmadest kollast eritist avastatakse sageli kontaktläätsede kandmisel. Kui lapsed kannavad läätsi, siis reeglina puudutavad nad oma silmi sagedamini kätega ega järgi alati läätsede käsitsemise ja säilitamise soovitusi.

Lapse hommikune silmaeritis ilmneb mõnikord konjunktiivi vähenenud kaitsefunktsiooni taustal. Konjunktiivi puhastamine toimub alati pisaravedeliku abil, kuid mõnel juhul pisarate kaitsefunktsioonid nõrgenevad ja need lakkavad oma eesmärki täitmast. Näiteks täheldatakse seda pärast hüpotermiat, kortikosteroidravimite pikaajalist kasutamist jne.

Muuhulgas tekib lapse silmadest eritis sageli silma limaskesta ülekuivamise tõttu. See põhjus on oluline, kui laps veedab suurema osa ajast madala õhuniiskusega ruumis arvutimonitori ees.

Riskitegurid

Kohalike riskitegurite hulka kuuluvad:

• nägemisorganite mehaanilised kahjustused;
• võõrkehade sissetung;
• teatud tüüpi dermatoloogilised haigused (nt multiformne erüteem);
• nakkuslikud protsessid.

Täiendavate provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

• silmalaugude pikaajaline suletud olek;
• kontaktläätsede kasutamine; [ 5 ]
• individuaalsete hügieenieeskirjade mittetäitmine;
• avitaminoos, kohalike antibiootikumide profülaktiline kasutamine, immuunpuudulikkuse seisundid.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kes on istuva eluviisiga, halvasti toitunud, veedavad palju aega arvutite ja nutitelefonide taga, samuti sageli haiged ja enneaegselt sündinud lapsed. [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Nägemisorganid on väga tundlikud igasuguste infektsioonide suhtes. Pisaravedelikul on antibakteriaalsed omadused, kuna see sisaldab immunoglobuliine, komplemendisüsteemi komponente, laktoferriini, beeta-lüsiini ja lüsotsüümi. Silmalaud ise täidavad ka kaitsefunktsiooni, puhastades mehaaniliselt silma pinda. Välised vigastused ja muud silmakudede kahjustused viivad makrofaagide ja polümorfonukleaarsete leukotsüütide vabanemiseni ning nende väljumiseni konjunktiivi veresoonte võrgustikust pisaravedeliku sekreedisse. Soodsate tingimuste olemasolul – näiteks madal temperatuur või limaskestade suurenenud adhesioon – areneb äge nakkusprotsess. [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Silmalaud ja konjunktiivi pind võivad olla täis igasuguseid mikrofloorasid, mille hulka kuuluvad sageli stafülokokid, propionobaktereid ja difteroidid, mis hakkavad aktiivselt põletikulises reaktsioonis osalema. Seejärel saab neid tuvastada silmaeritise diagnostilise uuringu käigus.

Sümptomid imiku silmadest tilgub

Kuigi täiskasvanutel ei pruugi silmaeritis ja muud sarnased põletikulised ilmingud üldist heaolu mõjutada, on silmahaigused väikelastel palju keerulisemad. Esimesteks nähtudeks võivad olla unehäired, söömisest keeldumine, suurenenud kapriissus ja ärrituvus. Laps võib pidevalt silmaümbrust sügada ja nutta. Järgmisel hommikul pärast magamist kleepuvad silmalaud kokku, tekivad koorikud: nurkadesse tekivad eritise hüübed. Mõnedel lastel esineb valgustundlikkust ning silmalaud võivad olla paistes ja punetavad. [ 11 ]

Vanemad lapsed oskavad juba oma kaebustest rääkida: enamasti on täiendavateks sümptomiteks sügelus, "liiva tunne suus" ja nägemise hägustumine.

Viirushaiguse korral esineb lapsel samaaegselt nii silmaeritis kui ka nohu – see on esimesed ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tunnused. Alguses võib protsess mõjutada ainult ühte silma ja alles mõne aja pärast ka teist. Eritis on enamasti läbipaistev, nagu pisarad, ja alles bakteriaalse patogeeni lisandumisel ilmub mädane komponent. [ 12 ]

Lapse silmadest pärinev mädane eritis on kõige sagedamini põhjustatud stafülokokkide ja pneumokokkide aktiivsusest. Reeglina satuvad need bakterid silma pesemata kätega ja ei näita oma olemasolu alati kohe. Nakkus võib mõnda aega "magada", oodates immuunsüsteemi nõrgenemist.

Vastsündinu silmadest eritise põhjuseks on sageli lapse infektsioon sünnituskanali läbimise ajal, kui need on nakatunud patogeenidega. Seda tüüpi haigust võib tuvastada ühes või mõlemas silmas korraga. Peamised sümptomid on turse, mädaeritis ja silmalaugude kleepumine.

Nii selge kui ka valge eritis lapse silmadest on mõnikord allergilise iseloomuga. See tähendab, et see tekib erinevate allergeenide – näiteks loomakarvade, tolmu, ravimite, lestade jne – mõjul. Lisaks allergilise konjunktiviidi ilmingutele võib tekkida ka allergiline riniit. Mädaerituse teke ei ole allergiatele tüüpiline. [ 13 ]

Ägedad seisundid, millega kaasneb silmaeritis, on tavaliselt lapsepõlvele tüüpilised. Kuid mõnel juhul areneb krooniline protsess: selline muutus toimub peaaegu märkamatult ja viitab mõningatele puudujääkidele lapse ravis või hoolduses. Kroonilise patoloogiaga kaasneb visuaalne ebamugavustunne, konjunktiivi turse ja punetus, pidev eritise olemasolu - eriti pärast ärkamist.

Tüsistused ja tagajärjed

On ebatõenäoline, et on võimalik ette ennustada, millised tüsistused võivad lapse silmaeritise ilmnemise taustal tekkida. Selleks on vaja vähemalt teada selle nähtuse põhjust. Näiteks konjunktiviidi kõige ebasoovitavam tüsistus võib olla keratiit - see on silma sarvkesta põletikuline reaktsioon. Haigus avaldub sarvkesta hägususe, valu, hüpereemia ja haavandumisena. Lisaks on igal ägedal põletikulisel protsessil alati võimalus muutuda krooniliseks. [ 14 ]

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks on vaja esimeste valusate nähtude ilmnemisel pöörduda arsti poole, eriti kui tegemist on imikute ja eelkooliealiste lastega, kelle immuunsüsteem pole veel täielikult välja kujunenud. Pindmine patoloogiline protsess võib kergesti muutuda sügavaks, levides sisemistesse kudedesse. See omakorda võib viia armide tekkeni, nägemisfunktsiooni halvenemiseni ja isegi nägemise kaotuseni.

Diagnostika imiku silmadest tilgub

Lapse silmaeritise diagnoosimiseks kogutakse ja analüüsitakse kaebusi ning uuritakse nägemisorganeid väliselt. Lisaks tehakse pisaravedeliku mikroskoopia ja konjunktiiviõõnest väljuva eritise bakterioloogiline analüüs. [ 15 ]

Arst pöörab kindlasti tähelepanu võimalikele süsteemsetele ilmingutele ja määrab nende olemasolu põhjal edasise diagnoosi käigu.

Soovitatav on läbi viia järgmised laboratoorsed testid:

• üldine vereanalüüs;
• ussimunade väljaheidete analüüs;
• kraapimine enterobiaasi korral;
• spetsiifilise IgE vereanalüüs; [ 16 ]
• konjunktiivi määrdumise tsütoloogiline analüüs.

Viirusnakkuse kahtluse korral tehakse PCR-test, et kontrollida konjunktiivi määrdumist adenoviiruse, enteroviiruse ja gripiinfektsioonide esinemise suhtes.

Instrumentaalne diagnostika määratakse vastavalt individuaalsetele näidustustele. See võib hõlmata tonomeetriat, keratomeetriat, refraktomeetriat jne. [ 17 ]

Diferentseeritud diagnoos

Kuna lapse silmadest võib eritis esineda mitmesuguste silmahaiguste korral, on diferentsiaaldiagnostika kohustuslik. Reeglina on vaja eristada viiruslikke, bakteriaalseid, allergilisi haigusi, pisaranäärmete patoloogiaid ja kuiva silma sündroomi. [ 18 ]

Ravi imiku silmadest tilgub

Kui ilmneb silmaeritis, on hädavajalik alustada ravi. Kui protsess ise edasi kulgeb, võib see lapsel põhjustada tõsiseid nägemiskahjustusi. Eneseravimine pole aga samuti teretulnud: last tuleks kindlasti näidata silmaarstile või lastearstile.

Loomulikult on olemas soovituslikke abinõusid, mida on lubatud kasutada vooluse kõrvaldamiseks - näiteks enne arstiga konsulteerimist. Sellised abinõud on:

• vaevu roosa kaaliumpermanganaadi lahus;
• boorhappe lahus;
• kange tee.

Esimese lahuse valmistamiseks lisage sooja keedetud vette väike kogus kaaliumpermanganaati ja segage hästi: peaksite saama kergelt roosaka tooniga vedeliku. Peske lapse silmi sellega mitu korda päevas, kasutades vatipadjakest või marli salvrätikut. Kontsentreeritumat lahust ei saa kasutada: see võib põhjustada põletusi.

Sarnasel viisil pestakse lapse silmi 2% boorhappe või värske sooja musta või rohelise teega( eelnevalt filtreeritud).Tee peaks olema looduslik, ilma aromaatsete ja maitselisanditeta( ja loomulikult ilma suhkruta).

Lisaks ülalmainitud vahenditele sobivad ka kummeli infusioon või furatsiliini lahus, mis eemaldavad kuivanud eritise suurepäraselt. [ 19 ]

Silmi pestakse, liikudes silma välisnurgast sisenurga poole.

Tähtis: Ärge pange sidemeid ilma arsti soovituseta. Suletud tingimused soodustavad nakkuse teket ja levikut, mis võib probleemi oluliselt süvendada. [ 20 ]

Sõltuvalt silmaerituse põhjusest võib arst välja kirjutada tilku või salve või isegi antibiootikume. Sageli kasutatakse laste raviks 20% sulfatsüüli (Albucid, naatriumsulfatsüül). Kui eritis on allergilise iseloomuga, määratakse allergiavastased välised ravimid, immunosupressandid ja hormonaalsed ained.

Ravimid, mida arst võib välja kirjutada

Naatriumsulfatsüül	Silmatilgad antimikroobse sulfanilamiidi komponendiga, millel on lai toime. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks alates sünnist, üks tilk 3-6 korda päevas. Kasutamise ajal võib esineda lühiajaline põletustunne ja limaskestade ärritus.
Levomütsetiini tilgad	Antibiootikum levomütsetiin (kloramfenikool), millel on bakteriostaatiline toime. Seda saab kasutada üle 4 kuu vanuste laste raviks, üks tilk kolm korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed on seotud individuaalse ülitundlikkusega.
Tetratsükliini salv 1%	Alumise silmalau taha kuni viis korda päevas asetatakse antibiootikumi tetratsükliini sisaldav salv. Ravim on tavaliselt hästi talutav, kuid alla kaheksa-aastastele lastele seda ei soovitata.
Fucithalmic	Fusidiinhappe baasil lokaalsed tilgad. Need on ette nähtud bakteriaalsete infektsioonide raviks, üks tilk igasse silma kaks korda päevas nädala jooksul. Keskmine kasutamise kestus on üks nädal. Kui avastatakse ravimi suhtes allergia, siis ravi lõpetatakse.
Aktipol	Ravim on interferooni indutseerija, millel on antioksüdantne, immunomoduleeriv, regeneratiivne toime. Seda kasutatakse viiruslike, düstroofsete ja traumaatiliste silmakahjustuste raviks. Aktipoli määratakse vastavalt individuaalselt valitud raviskeemile. Harvadel juhtudel võib kasutamise ajal tekkida konjunktiivi punetus.
Allergodil	Ninakinnisust ja allergiat leevendavad silmatilgad, mis on ette nähtud allergiliste protsesside korral lastel alates 4. eluaastast. Reeglina tilgutatakse üks tilk ravimit hommikul ja õhtul. Võimalikud kõrvaltoimed: mööduv silmade ärritus, kibe maitse suus.

Vitamiinid

Silmaeritise korral on soovitatav last toita A-vitamiini (kõrvits ja porgand, virsik, bataat, petersell või brokkoli) ja askorbiinhapet (tsitrusviljad, tomatid ja paprikad, kiivi, kapsas või spargel) sisaldavate toodetega. Samuti tuleks vältida maiustusi ja küpsetisi, kuna sellised tooted mõjutavad immuunsüsteemi negatiivselt.

• Askorbiinhape aitab tugevdada immuunsüsteemi. Selle vitamiini vajaliku koguse määrab arst: tavaliselt on alla üheaastaste laste päevane annus 30 mg, alla 3-aastaste laste puhul 40 mg ja alla 12-aastaste laste puhul 45 mg. Arsti äranägemisel võib annust veidi suurendada.
• A-vitamiin on vajalik nägemisorganite normaalseks talitluseks ja lokaalse immuunsuse toetamiseks. Päevane annus on: alla üheaastastele lastele 1875 RÜ, alla kolmeaastastele lastele – 2000 RÜ, alla kuueaastastele lastele – 2500 RÜ, alla kümneaastastele lastele – 3500 RÜ, teismelistele – 4–5 tuhat RÜ.

Arst otsustab, millises vormis vitamiine välja kirjutada. Enamasti on need vedelad tilgad või kapslid sisemiseks kasutamiseks. Kergetel juhtudel piisab lihtsalt toitumise kohandamisest, ilma täiendavate ravimite ja vitamiinilisandite tarbimiseta.

Füsioteraapia

Ambulatoorsetes tingimustes, erinevates laste meditsiiniasutustes, kasutatakse füsioteraapiat üsna laialdaselt. Suurtes kliinilistes keskustes on alati spetsiaalsed füsioteraapia osakonnad, kus laste füsioteraapia protseduuride kasutamine on aktiivsem.

Sõltuvalt silmaerituse põhjusest määratakse erinevat tüüpi ravi. See hõlmab laserravi, elektrilist stimulatsiooni või elektroforeesi (meetod, mille käigus ravim viiakse otse koesse elektrivoolu abil). Mõnede patoloogiliste protsesside korral sobivad magnetstimulatsioon ja manuaalteraapia. Põletikuliste silmahaiguste korral aitavad füsioteraapia protseduurid infektsioonist kiiremini vabaneda.

Reeglina on sellised protseduurid valutud ja haiged lapsed taluvad neid kergesti. Lastehaiguste puhul kasutatakse kõige sagedamini suhteliselt leebemaid meetodeid ja väikese võimsusega efekte. Näiteks on kasutatav elektrivool ligikaudu 10 korda väiksem kui täiskasvanud patsientide ravimisel. [ 21 ], [ 22 ]

Rahvapärased abinõud

• Pneumokokilise erituse korral või mädaste protsesside korral tilgutatakse silma kombucha leotist. See kiirendab paranemisprotsessi.
• Kibuvitsa tõmmisest või keetmisest valmistage mähised. Keetke 2 teelusikatäit kibuvitsamarju 200 ml keeva veega, laske pool tundi tõmmata ja seejärel filtreerige.
• Kui allergiat ei ole, lahjendatakse mett soojas vees vahekorras 1:2. Lahust kasutatakse silmatilkade või kreemide asemel. Samuti on soovitatav mett sisse võtta immuunsüsteemi tugevdamiseks ja üldiseks positiivseks mõjuks nägemisfunktsioonile.
• Anna lapsele iga päev 1 supilusikatäis värskeid või kuivatatud mustikaid.
• Kandke silmadele värskeid ja puhtaid viinamarjalehti.

Taimne ravi

• Silmarohul põhinevad tilgad kõrvaldavad silmadest patoloogilise eritise ja vabanevad infektsioonist. Sega 5 tilka silmarohtu 15 ml soolalahusega, tilguta saadud vedelikku 1-2 tilka mõlemasse silma kolm korda päevas.
• Pese eritis regulaarselt aniisi infusiooniga leotatud vatipadjaga maha.
• Tillikreemi valmistamine: vala poole supilusikatäie kuiva tilli peale 200 ml keeva vett, lase jahtuda, kurna hästi. Kasuta leotist loputamiseks kuni kolm korda päevas.
• Tilguta värsket jahubanaanimahla, mis on lahjendatud soolalahusega (1:3), 1-2 tilka kolm korda päevas.
• Valmistatakse meditsiinilise saialille infusioon: 3 teelusikatäit kuivatatud õisi valatakse termosesse 500 ml keeva veega ja lastakse poolteist tundi tõmmata. Infusiooni lisatakse teele ja seda kasutatakse ka loputamiseks.
• Nad teevad meditsiinilise vahukommi baasil kompresse: vala 2 spl taime peale 200 ml keeva vett ja lase pool tundi seista. [ 23 ]

Homöopaatia

Kõige levinum homöopaatiline ravim laste erinevate silmaeritiste kõrvaldamiseks on Ameerika Ühendriikides toodetud Similasani tilgad. Tilgad sobivad kasutamiseks täiskasvanutele ja lastele alates 2. eluaastast. Ravim on 100% looduslik, ohutu ega põhjusta kõrvaltoimeid.

Homöopaat saab lapsele valida ka teisi ravimeid ühe ravimina sisaldavate preparaatide kujul: lastele pakutakse kõige sagedamini madalaid lahjendusi - näiteks 6X, 12X, 6C, 3-4 korda päevas.

Järgmised homöopaatilised ravimid aitavad silmaerituse korral:

• Apis mellifica - põletava pisaravoolu, silmalau turse korral;
• Argentum nitricum - vastsündinute paksu eritise korral;
• Arsenicum album - tugeva läbipaistva eritise, üldise halb enesetunne korral;
• Belladonna - valgusfoobiaga kaasneva eritise korral;
• Euphrasia - allergilise pisaravoolu korral;
• Hepar sulfuris - paksu kollase eritise korral;
• Mercurius solubilis ehk vivus – rohke, ebameeldiva lõhnaga eritise korral silmadest;
• Pulsatilla - kollaka ja rohelise eritise korral, pärast und kokku kleepunud silmalaud;
• Väävel - kui tekivad kuivad koorikud.

Eksperdid ütlevad, et õige homöopaatilise ravimi valiku korral peaks paranemine toimuma esimese kahe päeva jooksul alates ravi algusest.

Kirurgiline ravi

Laste silmaerituse eemaldamise operatsioone tehakse harva ja ainult erijuhtudel, kui selleks on selged näidustused. Ravi viiakse läbi nii haiglatingimustes - haiglas - kui ka ambulatoorselt, kui patsient pärast sekkumist koju läheb.

Ambulatoorsetes tingimustes, kus laps ei pea tingimata haiglas olema, tehakse operatsioone, mis ei vaja pikaajalist operatsioonijärgset jälgimist. See on tavaliselt rakendatav ripsmete ebanormaalse kasvu, pisaravoolu, halasiooni, entropiooni või pterügiumi ravis.

Kuni lapse silmaerituse põhjused pole kindlaks tehtud, ei saa kirurgilist ravi määrata, kuna on vaja laia valikut diagnostilisi protseduure.

Ärahoidmine

Lapse silmadest eritise vältimise peamine viis on hügieenieeskirjade järgimine. Seetõttu peavad vanemad ise järgima kõiki isikliku hügieeni soovitusi ja õpetama sama tegema ka lapsele.

Mis tahes patoloogiat on lihtsam ennetada kui viia laps arsti juurde ja proovida leida silmaerituse põhjus, et seda hiljem ravida. Ekspertide sõnul on enamiku laste puhul probleem seotud temperatuuri režiimi rikkumise, nakkushaiguste ja allergiatega. Seetõttu tuleks ennetamiseks järgida järgmisi soovitusi:

• järgige hoolikalt kõiki hügieenieeskirju: regulaarselt peske last, tagage tema pesu ja voodipesu puhtus, tehke korteris ja lastetoas märgpuhastust, jälgige käte, mänguasjade jms puhtust;
• kui laps kasutab prille või läätsi, peate neid puhtana hoidma;
• tehke sagedasi jalutuskäike, tuulutage regulaarselt ruume ja vajadusel kasutage niisutajat;
• pakkuda lapsele täisväärtuslikku ja tasakaalustatud toitu kvaliteetsetest ja värsketest toodetest;
• veenduge, et teie laps kasutaks ainult oma puhast rätikut;
• vältige lapse kokkupuudet haigete inimestega, proovige mitte ilmuda avalikes kohtades viirushaiguste suurenenud riski perioodidel (sügis-talv, talve-kevadperioodid).

Lisaks on silmade tervise säilitamiseks vaja neid kaitsta suitsu, tolmu ja tugeva tuule eest. Ärge hõõruge oma nägu ja silmalauge määrdunud kätega.

Prognoos

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos soodne: täielik taastumine peaks toimuma 1-4 nädala jooksul. Peamine on pöörduda arsti poole haiguse esimeste nähtude ilmnemisel, eriti kui laps on alla viie aasta vana, kelle immuunsüsteem pole veel täielikult välja kujunenud. Kui ravi eiratakse, võib pealiskaudne protsess muutuda sügavaks, millega kaasneb sarvkesta sisemiste kihtide põletik.

Igasugune patoloogia, sealhulgas lapse silmadest eritis, mõjutab negatiivselt kogu keha seisundit. Seetõttu on oluline pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. Me ei tohi unustada, et õigeaegne ravi ja pädeva arsti ettekirjutused on laste tervise võti.