Endokriinsüsteem lastel

Laste endokriinsüsteemil on väga keeruline mitmetasandiline struktuur ja mitmeahelaline regulatsioon, millel on nii välise kontrolli võimalused keskkonnateguritega kohanemise mehhanismide kaudu kui ka sisemise homöostaasi võimalused negatiivsete tagasisideahelate kaudu. Viimased põhinevad sageli hormooni moodustumise või vabanemise reguleerimisel selle sisalduse vähenemise tõttu veres või vastupidi hormooni tootmise suurenemisel koos selle suurenenud tarbimise ja kontsentratsiooni vähenemisega. Siiski on ka mehhanisme, mis muudavad selle reaktsiooni lävesid, muutes retseptorite tundlikkust ringlevate hormoonide suhtes. Klassikaline näide on puberteedi käivitumine retseptorite tundlikkuse vähenemisega suguhormoonide suhtes.

Molekulid, mis muudavad teatud rakkude või kudede rühmade funktsionaalse aktiivsuse taset või aktiivsuse suunda, on füsioloogias väga laialdaselt esindatud. Mõnda neist molekulidest toodavad reguleeritud rakud või koed ise (autokriinne regulatsioon), mõnda aga tihedalt paiknevad ja sageli struktuurilt ja funktsioonilt seotud rakud ja koed (parakriinne regulatsioon). Samal ajal on evolutsioonis tekkinud kõrgelt spetsialiseerunud regulatiivsed organid, mis moodustavad signaalmolekule, mis levivad humoraalselt ja mõjutavad kogu spetsialiseerunud rakkude või kudede komplekti, olenemata nende lähedusest või kaugest asukohast hormoone tootvatele rakkudele. Seda nimetatakse tavaliselt endokriinseks regulatsiooniks ning rakke, mis selliseid molekule moodustavad, ja organeid, mis neid rakke ühendavad, nimetatakse endokriinseteks näärmeteks.

Füsioloogiliste funktsioonide endokriinsed regulatsioonimehhanismid võib jagada mitmeks tasemeks. Kõrgeim on neurogeenne ehk hüpotalamuse tasand ja võib-olla veelgi kõrgema järgu tasemed, näiteks talamuse tasand, retikulaarse formatsiooni või rinentsefaalsete formatsioonide tasand tervikuna, limbiline-retikulaarne kompleks ja uus ajukoor, mis tagavad aju integreerivad funktsioonid. Nende tasandite ja formatsioonide stiimuliteks on organismi välis- või sisekeskkonnast lähtuvad infosignaalid või -efektid. Selle regulatsioonitaseme vastuseks on teatud vegetatiivsete struktuuride ja aparaatide, samuti endokriinsete näärmete rühmade või üksikute rühmade kaasamine või mittekaasamine. Kõik see kokku omistatakse tavaliselt suprasegmentaalsetele regulatsioonitasanditele, kus puudub jaotus sümpaatilisteks ja parasümpaatilisteks, vegetatiivseteks ja endokriinseteks komponentideks. Tunnistatakse suprasegmentaalsete süsteemide, struktuuride ja regulatsioonitasandite jagunemist "ergotroopseks" ja "trofotroopseks". Igaüks neist regulatsioonitasanditest või seadistustest muudab põhjalikult ja terviklikult, st just integreerivalt, kogu eluprotsesside orientatsiooni ja struktuuri. Just siin, rinentsefaalsete struktuuride tasandil, toimub lapse jaoks praegusel ajahetkel optimaalse „otsuste tegemine“ ja „elustiili seadmine“. AM Veini terminoloogiat järgides on valida „ergotroopsete“ ja „trofotroopsete“ käitumisvormide vahel. Kõige keerukamate bioloogiliste regulatsioonide tähendust oluliselt lihtsustades võime rääkida kahest alternatiiviks olevast „elustiilist“.

Ergotroopsed ja trofotroopsed käitumisvormid (vastavalt AM Veinile, muutustega)

Indikaatorid	Ergotroopne käitumine	Trofotroopne käitumine
Käitumine ise	Kohandumine muutuva keskkonnaga, hirm eraldumise ees, ebakindlus ja ootused, unehäired, valmisolek ja mobiliseerumine põgenemiseks või rünnakuks	Rahu ja mugavus, lõõgastumine, keskkonna aktsepteerimine. Kasvu- ja arenguprotsesside realiseerimine, kognitiivne aktiivsus, õppimisvõime, mälu, une toetamine.
Juhtiv vegetatiivne süsteem	Kaastundlik	Parasümpaatiline
Limbilise-retikulaarse kompleksi reaktsioonid	Vaimne aktivatsioon. Endokriinne aktivatsioon: somatostatiin, AKTH, antidiureetiline hormoon, kortisool, katehhoolamiinid. EEG desünkroniseerumine, suurenenud lihastoonus.	Vaimne lõõgastus. Endokriinne aktivatsioon: STH, IGF-R, oksütotsiin, kasvupeptiidid, gastriin, koletsüstokiniin

Suhteliselt soodsa keskkonna ja psühho-emotsionaalse seisundi korral, väliste ja sisemiste stressitegurite puudumisel, on tsentraalsed regulatiivsed mehhanismid seatud "trofotroopsele" aktiivsusele - anabolismile, intensiivsele kasvule ja kudede diferentseerumisele, mälu ja õppimismehhanismide aktiveerimisele, uudishimule ja uurimuslikule käitumisele. See kompleks käivitub kasvuhormooni, teiste kasvufaktorite, relaksatsioonipeptiidide ja koletsüstokiniiniga seotud neuroendokriinsete ahelate kaasamise kaudu. See on igas vanuses lapse normaalse elu ja normaalse arengu domineeriv omaduste kogum, kus juhtiv roll on parasümpaatilisel aktiveerimisel.

Installatsiooni ümberlülitamine tuleb läbi viia võimalikult lühikese aja jooksul, kui olukord muutub, kui tajutakse stressistimulaatorit, ägedat ebamugavust või ohtu. See hõlmab juba keerukate hädaolukorras ellujäämissüsteemide kaasamist, kus domineerivad "ergotroopse" süsteemi komponendid, kusjuures juhtiv osalus on sümpaatiline aktivatsioon, AKTH, katehhoolamiinid ja kortikosteroidid. Arenguülesanded taanduvad siin tagaplaanile või eemaldatakse täielikult, katabolism domineerib anaboolsete protsesside üle. Ümberlülitusreaktsioonide ebapiisav kasutamine, ümberlülituse edasilükkamine lapse elule reaalse ohu korral võib tekitada või mitmekordistada eluohtliku ohu isegi praktiliselt tervete ja igas mõttes jõukate laste puhul. Kogenud lastearstid teavad, et mõnede ägedate infektsioonide korral on surmaga lõppeva tulemuse, peamiselt äkksurma, oht eriti kõrge varem kõige tervemate ja hästi arenenud väikelaste puhul. Infektsioon, mis sellise lapse ootamatult tabab, ei pruugi kokku puutuda võimsa glükokortikoidse kaitsesüsteemiga ja realiseerub kiiresti hemodünaamiliste häirete, šoki ja aju turse-turse tõttu. Seda suutmatust lastel infektsioonide ajal kiiresti kaitsestressi mehhanisme sisse lülitada ja selle seost "mors thymica" nähtusega kirjeldas silmapaistev vene lastepatoloog T. E. Ivanovskaja. Kõik eelnev on otseselt seotud nii ägedate infektsioonide katastroofilise kulgemisega laste intensiivse ravi meditsiinilise taktikaga kui ka laste tervise kujundamise praktikaga. Lastepraktikas on ägedate infektsioonide korral veel üks ergotroopse reaktsiooni ebapiisava avaldumise vorm - see on antidiureetilise hormooni hüpersekretsioon ehk vasopressiini ebapiisava vabanemise sündroom. Sellisel juhul täheldatakse Parkhoni tõve ilminguid - urineerimise lakkamine, ödematoosse sündroomi süvenemine janu täieliku puudumise korral. Turse võib levida ka viiruspõletikust mõjutatud hingamisteedesse. Selle tulemuseks on omapärane bronhoobstruktiivne sündroom.

On ilmselge, et terve lapse kasvatamise süsteemis peaks olema koht mingile treeningmeetodile, mis aitab muuta eluviisi närviliselt. Vajalikud on nii stressivastane kui ka stressivastane haridus ja koolitus.

Enamikku hüpotalamuse tasandil toodetavatest humoraalsetest faktoritest nimetatakse "vabastavateks" või "vabastavateks" faktoriteks ja neid nimetatakse "liberiinideks". Enim on uuritud järgmisi hüpotalamuse hormoone:

• somatostatiin;
• somatoliberiin;
• kortikoliberiin;
• prolaktostatiin;
• gonadotropiini vabastav hormoon;
• türoliberiin.

[ 1 ], [ 2 ]