Laste krambid

Kujukad krambid arenevad alla 6-aastastel lastel, kelle kehatemperatuuri tõus on üle 38 ° C, epilepsiahoogude ajalugu ja muid võimalikke põhjuseid. Diagnoos on kliiniline, see pannakse peale teiste võimalike põhjuste väljajätmist. Ravi vähem kui 15 minutiga krampide raviks on toetav. Kui krambid kestavad 15 minutit või kauem, sisaldab ravi lorasepaami intravenoosselt ja fosfenitoiini intravenoosse toime puudumisel. Reeglina ei näidata febriilsete krambihoogude pikaajalist säilitusravi.

[1], [2], [3], [4]

Mis põhjustab lastel palavikku krampe?

Febriilsed krambid esinevad umbes 2-5% -l alla 6-aastastel lastel; enamikul juhtudel laste vanus 6-18 kuud. Lihased febriilsed krambid kestavad vähem kui 15 minutit ja esinevad ilma fokaalsete sümptomitega ning kui need esinevad järjestikku, on kogu kestus vähem kui 30 minutit. Kombineeritud febriilsed krambid kestavad rohkem kui 15 minutit koos fokaalsete sümptomitega või post-paresee paresisiga või krampide krambid esinevad seeriana kokku kestusega üle 30 minuti. Enamik (üle 90%) febriilsed krambid on lihtsad.

Vastupidavad krambid tekivad bakteri- või viirusnakkuste vastu. Mõnikord arenevad need ka pärast mõningaid vaktsineerimisi, näiteks DTP-d (köha ja difteeria ja teetanuse toksoid) või trivaktsiini (leetrid, punetised, mumps). Geneetilised ja perefaktorid võivad suurendada tundlikkust palavikule krampidele. Monosügootsed kaksikud on oluliselt kõrgemad kui düsügootsed kaksikud.

Lülisammaste krampide sümptomid lastel

Esinemissageduse algfaasis esineb sageli palavikku krampe ja enamik neist areneb esimese 24 tunni jooksul palavikku. Iseloomustavad generaliseerunud krambid; enamikul juhtudel on krambid kloonilised, kuid mõned ilmnevad aoonilise või toonilise kehaga.

Pärast muude põhjuste välistamist diagnoositakse krambihood palavikku. Palavik võib põhjustada ka epilepsiahoogude episoodide ajal krampide tekkimist anamneesis; sellistel juhtudel ei ole see febriilsed krambid, kuna lapsel on juba krambid eelsoodumus. Kui laps on noorem kui 6 kuud, märkis ta meningeaal- sümptomite või kesknärvisüsteemi depressioon või krambid arendada mõne päeva pärast Palavikuga palavik, peaks uuringu tserebrospinaalvedelik, et vältida meningiit ja entsefaliit. Mõnikord on vaja läbi viia laboratoorsed uuringud ainevahetushäirete või ainevahetushaiguste korral. Tuleb kindlaks taseme glükoos, naatriumi, kaltsiumi, magneesiumi, fosforit, samuti maksa ja neerude funktsiooni, kui laps oli hiljuti kõhulahtisus, oksendamine või madala vedelikuvoolu; kui esineb dehüdratsiooni või turse märke või keeruliste palavikukõikumiste korral. Aju CT või MRI tuleb määrata fokaalsete neuroloogiliste sümptomite esinemisel või koljusisese rõhu suurenemisest. EEG tavaliselt ei võimalda tuvastada spetsiifilist põhjust või ennustada krampide taasteket; seda ei soovitata pärast esimesi neutrofiilide uuringu normaalsete tulemustega lastel levivate krampide esilekerkimist. Peaksite kaaluma EEG-i määramist pärast keerulisi ja korduvaid febriilsed krambihooge.

Palavikuga hoogude ravi lastel

Ravi kestab rütmi kestust vähem kui 15 minutit. Üle 15 minuti pikkused krambid nõuavad ravimite katkestamist, et hemodünaamikat ja hingamist hoolikalt jälgida. Hingetoru sekretsiooni intubatsioon võib osutuda vajalikuks, kui ravivastus ei ole kiire ja krambid jätkuvad.

Preparaate manustatakse tavaliselt intravenoosselt, kasutades lühitoimelisi bensodiasepiine (nt lorasepaam 0,05-0,1 mg / kg, mida saab 5 minuti jooksul uuesti süstida kuni 3 süstimist). Fosfenitoiini 15-20 mg PE (fenütoiini ekvivalendina) / kg võib manustada 15 minuti pärast, kui krambid jätkuvad. Diasepaami rektaalne geel 0,5 mg / kg võib manustada üks kord ja seejärel 20 minuti jooksul korrata, kui lorasepaami ei saa intravenoosselt manustada.

Haigusnähtude korduvate episoodide ennetamiseks või afektiivsete krambihoogude tekke vältimiseks ei soovitata tavaliselt toetavat ravimit, välja arvatud juhul, kui lapsel esineb krampide korduvaid või pikaajalisi episoode.

Milline on lastel esinevate palavikukõikmete prognoos?

Lastel esinevad korduvalt palavikuga lüngad umbes 35%. Reljeefi tõenäosus on kõrgem, kui laps on esimese epidemioloogilise epilepsiaga alla ühe aasta ja lapsel on esimeste suhete sugulased, kellel on olnud febriilsed krambid. Palavikulise krambi sündroomi tekke tõenäosus pärast febriilseid krampe on ligikaudu 2-5%.