Laste metaboolse sündroomi ravi

Metaboolse sündroomi kompleksne ravi hõlmab elustiili muutusi, rasvumuse ravi, süsivesikute ainevahetuse häirete, hüpertensiooni, düslipideemiat.

Selle sündroomi edukaks raviks on eluviiside muutmine. Arsti eesmärk on kujundada patsiendile stabiilne motivatsioon, mis on suunatud toitumise, kehalise aktiivsuse, ravimi tarbimise soovituste pikaajalisele rakendamisele. Edu saavutamine võimaldab patsiendil hõlpsasti üle võtta need puudused, mida elustiili muudatused vajavad, ning see hõlmab: raviskeemi normaliseerimist, dieedi kasutamist; füüsilise tegevuse optimeerimine; psühhoteraapia; probleemile orienteeritud koolitus ja enesekontroll.

Toidu normaliseerimine sisaldab mõõdukat igapäevase energiasisalduse piiramist (kuigi seda ei soovitata alla 1200 kcal!). Vähendamine kalorite dieedid on tingitud piirangud süsivesikuid ja loomse rasva (searasva, või, rasvane liha, jne), ja köögiviljade tarbimist tuleb suurendada 50% rasva.

On vaja piirata "süsivesikute" kõrgus 150 g päevas. Toidu valmistamisel peaksite arvestama toodete glükeemilise indeksiga. Mida vähem toote "võimeid", et veresuhkru taseme tõus, mida soodsam selle mõju saarte süsteemi ja seda väiksem on risk täiendavaid glükoosi rasva depood ja toidu kõrge glükeemilise indeksiga seda riski suurendada. Siiski tuleb arvestada sellega, et rasvunud patsientidel põhjustab peaaegu kõik süsivesikute tooted glükoositaseme suuremat kasvu kui normaalse kehakaaluga inimesed.

Toidulisandite valgu kogus ei tohiks olla alla 0,9-1,0 g / kg normaalsest kehakaalust. Vähem kui 60 grammi valku päevas ei soovita süüa. Valguproduktid (liha, kala, kodujuust) tuleks lisada teie igapäevasesse dieeti. Piiri tableti sool (kuni 5 grammi päevas) ja vesi (kuni 1,5 liitrit päevas). On vaja kasutada mahalaadimispäevi.

Rasvumise ennetamisel ja ravimisel on oluline füüsiline stress, mis on pärast toitumist teisele kohale järjestatud. Jalutuskäik, spordi mängimine, ujumine, jalgrattasõit, suusad ja rulluisud, sealhulgas rulluisud, sobivad südame-veresoonkonna koolitamiseks. Saate liikuda ja seda vajada alati ja kõikjal: istudes vannitoas, televiisori vaatamises, bussis, koolipostis. Peame kõndima, joosta, ujuma, jalgrattaga sõitma, tegema harjutusi, tegema vormi jms. Tuleb meeles pidada, et toitumine ilma dieedita on ebaefektiivne.

Viimastel aastatel, tarkvara ja asjakohase koolituse laste erinevate krooniliste patoloogiate võtab väärilise koha läheneda kompleksselt nende haiguste raviks ning nende ennetamiseks ägenemisi. Lastele kroonilise patoloogia ja vanemate see on väga oluline mitte ainult teada nii palju kui saate umbes haiguse, vaid ka võimalik kontrollida seda kellel teatud praktilisi oskusi kasutades enesekontrolli võimalusi. Eluviisi muutmine on vajalik mitte ainult lapsele, vaid ka tema vanematele. Valdav protsent täiskasvanud ülekaalulistel salvestatud lapsepõlvest, milles rõhutatakse vajadust algatada probleem orienteeritud koolitust koolis periood - enne tõsiseid tüsistusi see krooniline haigus. Rasvumist ei saa haigestuda ilma haige lapse teadmata. Seda ei saa ravida ilma arsti, patsiendi ja tema vanemate aktiivse koostöö ja vastastikuse mõistmisega. Kui probleem suunatud koolituse laste ja noorukite suurendada nende motivatsiooni kehakaalu vähendamiseks ja põhimõtete järgimise enesekontrolli on oluline läbi viia diferentseeritud psühholoogilise korrigeerimine. Laste ülekaalulisus ja metaboolne sündroom, viimane probleem suunatud koolitus, võrreldes lastega, kes ei liigu see, dünaamika (pärast 6 kuud) tähistada parim antropomeetrilised parameetrid (märkimisväärne vähenemine KMI) salvestatud kalduvus normaliseerimiseks avastatud ainevahetushäireid (lipidogram, IRI, HOMA-R) ja lõpuks parandavad nad elukvaliteeti. Võttes arvesse teadusuuringute tulemusi, optimaalne periood uuesti käigus probleemile suunatud laste õpetamiseks metaboolne sündroom võib pidada ajaperioodi 6 kuni 12 kuud. Just selles vahemikus, tähele langustrendi motivatsiooni ja nõudmisi seoses rakendamise aluspõhimõtted mittefarmakoloogilise ravi (tasakaalustatud toitumine ja kehaline aktiivsus) vastu püsivamaks režiim enesekontrolli dünaamika antropomeetrilised ja laboratoorsed parameetrid.

Rasvumise meditsiiniline ravi

• Toidust käitumist mõjutavad vahendid ja dieedi talutavuse parendamine (keskmise tegevuse ettevalmistamine):
  • . Anorektikumid (kesk- katehhoolamiinide agonistide) - amfepramoni, hlorfentermin (dezopimon), masindooli, fenüülpropanoolamiini (trimeks) jne ei kasutata Pediatrics kõrvaltoimete tõttu;
  • toiduregulaatorid: deksfenfluramiini (insipani) ei kasutata, kuna see mõjutab südameklapi seadmeid; fluoksetiin (Prozac) on paremini tuntud kui antidepressant, positiivset mõju ei saavutata alati; Sibutramiin (Meridia®) - inhibiitor norepinefriini tagasihaarde ja serotoniini ajus struktuuride (võib kasutada noorukitel).
• Insuliiniresistentsuse ja hüperinsulinaemia vähendavad vahendid, mis vähendavad seedetrakti toitainete imendumist (perifeersed ravimid):
  • Metformiin (glükofaag, syfor) viidatakse biguaniidirühmale, see suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, pärsib rasvade oksüdatsiooni, omab antihüpertensiivset toimet; seda kasutatakse praegusel ajal metaboolse sündroomi, sealhulgas glükoositaluvuse häireteta; seda võib kasutada, kui puuduvad vastunäidustused kooliealiste laste (alates 10 aastastest) ja noorukite puhul;
  • akarboos (glükoobi) inhibeerib monosahhariidide imemist soolestikus;
  • orlistat (ksenikaalne) - pankrease ja soole lipaasi inhibiitor; Seda saab kasutada laste ja noorukite puhul, kellel on raske rasvumise vorm.
• Perifeerse ja keskmise toime ettevalmistamine:
  • termogeensed sümpatomimeetikumid;
  • kasvuhormoon;
  • androgeen;
  • hormoonasendusravis või gestagen-östrogeeni preparaatides.

Rasvumise meditsiinilist ravi määrab arst rangetel meditsiinilistel tingimustel pärast lapse uurimist ja selgitust ainevahetuse ja kliiniliste häirete raskusastme kohta. Laste ja noorukite puhul on rasvumise raviks valitud metformiin (lubatud kasutada 10 aastat). Praegu on mitmekeskuselises randomiseeritud platseebokontrollitud uuringus saadud positiivseid andmeid rasvumuse ravi efektiivsuse hindamise kohta noorukitel (vanuses 12-13 aastat) koos sibutramiini ja orlistatiga.

Arteriaalse hüpertensiooni ja düslipideemia ravi

Hüpertensiooni ja düslipideemia mitteravimiravimite hulka kuulub:

• päeviku pidamine;
• haigete laste ja noorukite õpetamine;
• toitumine, toitumisharjumuste muutmine;
• füüsilised harjutused.

Tuleb meeles pidada, et rasvumise ja hüpertensiooniga patsientide kliinilise seisundi parendamiseks ei ole vaja vähendada kehakaalu ideaalseteks väärtusteks, piisab, kui vähendada seda ainult 5-10% esialgsest väärtusest.

Meditsiinilist ravi peaks määrama ainult arst (pediaatril või endokrinoloog), kes teostab tema kontrolli.

Ülekaalulistel lastel ja noorukitel on hüpertensiooni ravis neli etappi.

• I etapp: kehakaalu vähenemine 10-15% 3-6 kuu jooksul, järgides samal ajal ratsionaalset toitumist ja lauasoolade piiramist.
• II etapp: puudumisel on positiivne mõju tegevuse ravimiteta kõrgvererõhutõve I astme (no sihtelundi kahjustusi), labiilsed hüpertensioon (vastavalt päevas vererõhu mõõtmisi) 6 kuud soovitab loovutamise farmakoteraapia. Kui hüpertensiooni II astme (koos märke organkahjustusi), samuti stabiilne hüpertooniatõbi (vastavalt päevas vererõhu mõõtmisi) alates retseptiravimeid.
• III faas: farmakoloogiline monoteraapia - AKE inhibiitorid (enalapriil (renitek, berlipriil)); selektiivsed beeta-adrenoblokeerijad [nebivolool (nebikilet) jne. Ebapiisava hüpotensiivse toime korral on ravimi annuse suurendamine või selle asendamine. Ebapiisava hüpotensiivse toimega - kombineeritud ravi.
• IV staadium: kombineeritud ravi - AKE inhibiitorid ja diureetikumid [indapamiid (arifoon)]; selektiivsed beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid.

Aktiivne metaboolse sündroomi, angiotensiin II retseptori antagonistide (irbesartaan) hüpertensiooni ravimine.