Laste metaboolne sündroom

Metaboolne sündroom - sümptom metaboolsete, hormonaalseid ja psühhosomaatilisi häireid, mis põhinevad abdominaalselt-vistseraalne (kesk-) rasvumus insuliiniresistentsuse ja kompenseerivad hyperinsulineemia.

Metaboolse sündroomi esinemissagedus tööstusriikides üle 30 elaniku kohta on vahemikus 10 kuni 30%. Laste ja noorukite metabolismisündroomi esinemissageduse andmed on praktiliselt puudulikud ja piirduvad ainult teabega selle ühe peamise manifestatsiooni esinemise sageduse kohta - rasvumine. Olemasolevate siseriiklike ja väliste andmete kohaselt on ülekaalulisuse ja rasvumise levimus kooliealiste laste hulgas 10-17,5%.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Rikkumisi, ühendatud ulatust metaboolne sündroom, kaua, asümptomaatiline, sageli hakkavad moodustuma noorukieas ja varases täiskasvanueas, ammu enne kliinilised nähud 2. Tüüpi diabeet, hüpertensioon ja aterosklerootiliste veresoonte kahjustused. Metaboolse sündroomi esimesed ilmingud on düslipideemia ja hüpertensioon. Sageli ei esine selle sündroomi kõiki komponente korraga. Milline fenotüüp avaldub, sõltub ontogeneesi geneetiliste tegurite ja keskkonnategurite koostoimest.

Metaboolne sündroom ühendab metaboolsete ja kliiniliste tunnuste (markerite) rühma, mida saab selle raames vaadelda ainult insuliiniresistentsuse olemasolul. Peaaegu kõik selle sündroomi komponendid on kindlaks tehtud südame-veresoonkonna haiguste arengu riskifaktorid:

• kõhuõõne rasvumine (rasva ladestumine kõhuõõnes, eesmine kõhu seina, pagasiruumi, kaela ja näo puhul - androidi tüüpi rasvumine);
• insuliiniresistentsus (rakkude madal tundlikkus insuliinile);
• hüperinfekteineemia;
• glükoosi tolerantsuse või 2. Tüüpi diabeedihäire rikkumine;
• arteriaalne hüpertensioon;
• düslipideemia;
• tüdrukute hüperandrogenia;
• hemostaasi rikkumine (vere fibrinolüütilise aktiivsuse vähenemine);
• güperurikeemia;
• mikroalbuminuuria.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Metaboolse sündroomi diagnoosimise kriteeriumid

• Kohustuslikud (suured) markerid (kriteeriumid):
  • kõhu-vistseraalse (kesk) rasvumine;
  • insuliiniresistentsus ja hüperinsulineemia või süsivesikute ainevahetuse häired (tühja kõhuga glükeemia kahjustus, glükoositaluvuse häire, 2. Tüüpi diabeet).
• Täiendavad markerid (kriteeriumid):
  • düslipideemia (suurenenud LDL ja triglütseriidide kontsentratsioon, madal HDL-kolesterool), varajane ateroskleroos;
  • arteriaalne hüpertensioon, südame ja veresoonte remodelleerimine;
  • hemostaasi häired (fibrinogeen, ITAP 1 jne);
  • güperurikeemia;
  • mikroalbuminuuria;
  • hüperandrogenia (tüdrukute puhul);
  • muud kardiovaskulaarse riski hormoon-metaboolsed markerid (hüperhomotsüteemia, C-reaktiivne valk jt) võivad vastata "plaatina standardile" täiendavate ainevahetustegurite kindlaksmääramiseks;
  • ärevus-depressiivne seisund.

Metaboolse sündroomi diagnoosimine

Metaboolse sündroomi ravi

Metaboolse sündroomi kompleksne ravi hõlmab elustiili muutusi, rasvumuse ravi, süsivesikute ainevahetuse häirete, hüpertensiooni, düslipideemiat.

Selle sündroomi edukaks raviks on eluviiside muutmine. Arsti eesmärk on kujundada patsiendile stabiilne motivatsioon, mis on suunatud toitumise, kehalise aktiivsuse, ravimi tarbimise soovituste pikaajalisele rakendamisele. Edu saavutamine võimaldab patsiendil hõlpsasti üle võtta need puudused, mida elustiili muudatused vajavad, ning see hõlmab: raviskeemi normaliseerimist, dieedi kasutamist; füüsilise tegevuse optimeerimine; psühhoteraapia; probleemile orienteeritud koolitus ja enesekontroll.

Metaboolse sündroomi ravi

Ülekaalulisuse ja metaboolse sündroomiga laste ja noorukite uurimisega seotud küsimused

Group tervise lastel ja noorukitel metaboolne sündroom, sõltuvalt raskusastmest kliiniliste markerite haiguse - III või IV, V Valides elukutse näitab igasuguseid intellektuaalse töö, samuti töö laborant, et koostaja mehhaanik. Te ei saa töötada tööohuga (müra ja vibratsiooniga), ettenähtud töötempo (konveier), töös sunniviisiliselt, öiste vahetustega ei näidata. Stressist ja ärireisidest tingitud vastunäidustatud töö.

Kõrgel arteriaalsel rõhul on vaja haiglast teismelist vabastada mitte ainult ülekandmiseksamidest, vaid ka immatrikuleerimissertifikaadi eksamitest, mille otsustab lapsevanemate taotlusel erikomisjon.

III-IV rasvumise raskusastmega, stabiilse arteriaalse hüpertensiooniga, 2. Tüüpi suhkurtõvega, antakse sõjaväeteenistusele värbamine. Madala rasvumuse korral otsustatakse sõjaväeteenistuse küsimus eraldi, võttes arvesse hemodünaamika seisundit, glükoositaluvust, stressi ja stressi. Arreteerimisel läbib arstlik läbivaatus endokrinoloogilises haiglas igal juhul, kaasates kardioloogi, oftalmoloogi, neuroloogi.

Metaboolse sündroomiga laste uurimine

[1], [2], [3], [4], [5], [6],