Metaboolne sündroom lastel

Metaboolne sündroom on metaboolsete, hormonaalsete ja psühhosomaatiliste häirete sümptomite kompleks, mis põhineb kõhu-vistseraalsel (tsentraalsel) rasvumisel koos insuliiniresistentsuse ja kompenseeriva hüperinsulinemiaga.

Metaboolse sündroomi levimus üle 30-aastaste elanike seas tööstusriikides on 10–30%. Andmed metaboolse sündroomi levimuse kohta laste ja noorukite seas praktiliselt puuduvad ning piirduvad ainult teabega ühe peamise ilmingu – rasvumise – esinemissageduse kohta. Olemasolevate sise- ja välismaiste andmete kohaselt on ülekaalulisuse ja rasvumise levimus kooliealiste laste seas 10–17,5%.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Metaboolse sündroomi raames esinevad häired on pikka aega asümptomaatilised, hakkavad sageli tekkima noorukieas ja nooruses, ammu enne II tüüpi suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni ja aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste kliinilist avaldumist. Metaboolse sündroomi varaseimad ilmingud on düslipideemia ja arteriaalne hüpertensioon. Sageli ei esine kõik selle sündroomi komponendid samaaegselt. Fenotüüp, milles see avaldub, sõltub geneetiliste ja keskkonnategurite koosmõjust ontogeneesis.

Metaboolne sündroom ühendab rühma metaboolseid ja kliinilisi tunnuseid (markereid), mida saab selle raamistikus arvestada ainult insuliiniresistentsuse korral. Peaaegu kõik selle sündroomi komponendid on südame-veresoonkonna haiguste tekke riskifaktorid:

• kõhuõõne rasvumine (rasva ladestumine kõhuõõnde, kõhu eesmisele seinale, pagasiruumi, kaelale ja näole - androidi tüüpi rasvumine);
• insuliiniresistentsus (rakkude madal insuliinitundlikkus);
• hüperinsulinemia;
• glükoositaluvuse häire või II tüüpi suhkurtõbi;
• arteriaalne hüpertensioon;
• düslipideemia;
• hüperandrogenism tüdrukutel;
• hemostaasi rikkumine (vere fibrinolüütilise aktiivsuse vähenemine);
• hüperurikeemia;
• mikroalbuminuuria.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Metaboolse sündroomi diagnostilised kriteeriumid

• Kohustuslikud (suured) markerid (kriteeriumid):
  • kõhu-vistseraalne (keskne) rasvumine;
  • insuliiniresistentsus ja hüperinsulineemia või süsivesikute ainevahetuse häire (häiritud tühja kõhuga glükeemia, häiritud glükoositaluvus, II tüüpi suhkurtõbi).
• Lisamarkerid (kriteeriumid):
  • düslipideemia (LDL ja triglütseriidide kontsentratsiooni suurenemine, HDL taseme langus), varajane ateroskleroos;
  • arteriaalne hüpertensioon, südame ja veresoonte ümberkujunemine;
  • hemostaasi häired (fibrinogeen, ITAP 1 jne);
  • hüperurikeemia;
  • mikroalbuminuuria;
  • hüperandrogenism (tüdrukutel);
  • muud kardiovaskulaarse riski hormonaalsed-metaboolsed markerid (hüperhomotsüsteineemia, C-reaktiivne valk ja teised) võivad täiendavate metaboolsete tegurite määramiseks vastata „plaatina standardile“;
  • ärevus-depressiivne seisund.

Metaboolse sündroomi diagnoosimine

Metaboolse sündroomi ravi

Metaboolse sündroomi kompleksne ravi hõlmab elustiili muutusi, rasvumise, süsivesikute ainevahetushäirete, arteriaalse hüpertensiooni ja düslipideemia ravi.

Selle sündroomi eduka ravi aluseks on elustiili muutused. Arsti eesmärk on kujundada patsiendis stabiilne motivatsioon, mis on suunatud toitumis-, kehalise aktiivsuse ja ravimite soovituste pikaajalisele järgimisele. Edule keskendumine võimaldab patsiendil kergemini taluda raskusi, mida elustiili muutused nõuavad, sealhulgas: raviskeemi ja toitumise normaliseerimine; kehalise aktiivsuse optimeerimine; psühhoteraapia; probleemipõhine õpe ja enesekontroll.

Metaboolse sündroomi ravi

Rasvumise ja metaboolse sündroomiga laste ja noorukite uurimise küsimused

Metaboolse sündroomiga laste ja noorukite tervisegrupp sõltuvalt haiguse kliiniliste markerite raskusastmest - III või IV, V. Elukutse valimisel on soovitatav igasugune intellektuaalne töö, samuti töö laborandina, joonestajana, mehaanikuna. Keelatud on töötada töökeskkonna ohuteguritega (müra ja vibratsioon), ettenähtud töökiirustega (konveierilint), töötada sundasendis, öövahetustes ei ole soovitatav. Stressi ja tööreisidega seotud töö on vastunäidustatud.

Kõrge vererõhu korral on vaja haige teismeline vabastada mitte ainult üleviideteksamitest, vaid isegi küpsustunnistuse eksamitest, mille otsustab lapse vanemate avaldusel erikomisjon.

III-IV rasvumisastme, stabiilse arteriaalse hüpertensiooni ja II tüüpi suhkurtõve korral antakse ajateenistusest edasilükkamine. Väiksema rasvumisastme korral otsustatakse ajateenistusse võtmise küsimus individuaalselt, võttes arvesse hemodünaamika seisundit, glükoositaluvust, koormust ja stressi. Igal juhul viiakse armeesse kutsumisel läbi endokrinoloogiahaiglas tervisekontroll, kus osalevad kardioloog, oftalmolog ja neuroloog.

Metaboolse sündroomiga laste hindamine

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]