Rasvumise klassifikatsioon lastel

Praegu puudub laste rasvumise üldtunnustatud klassifikatsioon. Täiskasvanutel diagnoositakse rasvumine KMI [kehakaalu (kilogrammides) ja inimese pikkuse (meetrites) ruudu suhe] arvutamise põhjal. KMI võib treenitud sportlaste või lihaseliste laste rasvumist üle hinnata, kuid KMI arvutamine on kõige usaldusväärsem ja täpsem meetod liigse kehakaalu määramiseks. Kasutatakse ka teisi rasvumise hindamise meetodeid, kuid need on kas väga kallid (ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, röntgenkiirguse absorptsiomeetria) või vajavad spetsiaalset varustust (nihik), on halvasti reprodutseeritavad (vöö- ja puusamahu mõõtmine) või puuduvad neil laste jaoks standardid (bioelektriline impedantsi analüüs).

Lastel hinnatakse KMI näitajat, võttes arvesse vanust ja sugu vastavalt soovitatud standarditele. Kehakaalu normiks loetakse selle väärtust vastava vanuse kohta. Neid standardeid soovitab WHO (noorukite ennetusteenuste ülekaalulisuse kliiniliste juhiste ekspertkomitee ja Euroopa laste rasvumise töörühm) kriteeriumina liigse kehakaalu määramiseks lapsepõlves.

Praegu hinnatakse antropomeetrilisi näitajaid peamiselt kahel viisil: parameetriline ehk sigma ja mitteparameetriline - hambaravi.

Parameetriline skaala hõlmab aritmeetilist keskmist ("norm") ja sellest kõrvalekaldeid, mida mõõdetakse "sigma" väärtusega (a onstandardhälve - SD). Uuritava parameetri erinevuse määra hindamiseks keskmistest väärtustest arvutatakse standardhälbe skoor (SDS). m±SD näitaja on keskmiste väärtuste pindala, mis on iseloomulik ligikaudu 68%-le tervetest lastest. SDS väärtus on vahemikus +1 kuni -1.

Liigse kehakaalu SDS vastab +1-+2-le, laste rasvumise korral +2-le ja enamale. Rasvunud laste rühmas eristatakse kahte alarühma:

• mõõdukas rasvumine - SDS = 2,02-2,35;
• haiglane (raske) rasvumine - SDS = 2,36-3,52.

On olemas spetsiaalsed programmid, näiteks Growth Analyser 3.5, Hollandi Kasvufond, mis hindavad SDS-i ühikutes.

Meetodi eeliseks on võime hinnata ja kirjeldada väljendunud kõrvalekaldeid, mis kõige sagedamini iseloomustavad endokriinset patoloogiat. Väärtused vahemikus +2 standardhälvet (SDS=+2) kuni -2 standardhälvet (SDS=-2) vastavad ligikaudu väärtustele 97. kuni 3. protsentiilini.

Hambaravi tabelid (või diagrammid) näitavad laste pikkuse ja kehakaalu kvantitatiivseid piire teatud proportsioonis ehk protsendis (tsentiilis) olenevalt vanusest. Kuna tsentiilimeetod ei ole jaotuse olemusega piiratud, saab seda rakendada mis tahes näitajate hindamiseks. Meetodit on lihtne kasutada, kuna tsentiilitabelite või -diagrammide kasutamisel on arvutused välistatud.

Kehamassiindeksi klassifikatsioon lastel ja noorukitel (WHO)

	KMI protsentiilid vanuse järgi	Diagnoos
Vähem kui 5		Alakaal
5-84		Normaalne kehakaal
85–94		Ülekaal
95 ja üle selle		Rasvumine

Esimese kahe eluaasta laste puhul kasutatakse tüdrukute ja poiste jaoks eraldi kasvu, kehakaalu ja pea ümbermõõdu standardite protsentiilitabeleid, mis on koostatud Euroopa elanikkonna esindusliku kohordi laste mõõtmiste põhjal. Määratud laste populatsiooni kasvu ja kehakaalu näitajad on täielikult kooskõlas I. M. Mazurini jt andmetega, mis saadi Venemaa laste populatsiooni uuringu käigus.

Kasvuprotsentiilid (kehakaal, peaümbermõõt) on keskmised väärtused (mediaanväärtus vastab 50. protsentiilile) ja kõrvalekalded mediaanist, 3. protsentiil vastab normi alumisele piirile (-2 standardhälvet keskmisest väärtusest) ja 97. protsentiil vastab normi ülemisele piirile (+2 standardhälvet keskmisest väärtusest).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]