Rinioviirusinfektsioon lastel

Rinoviiruse infektsioon ehk nakkav nohu (külmetus) on äge viirushaigus, mille puhul on peamiselt kahjustatud nina ja ninaneelu limaskest.

Epidemioloogia

Rinoviiruse infektsioon on laialt levinud, kuid kõige sagedamini parasvöötme ja külma kliimaga riikides. Seda registreeritakse epideemiliste puhangutena, eriti suurlinnades, tavaliselt külmal ja niiskel aastaajal (sügis, talv). Juhuslikke juhtumeid registreeritakse aastaringselt. Nakkusallikaks on haiged inimesed ja viirusekandjad. Edastumise tee on õhus. Kuigi nakkuse levik majapidamistarvete ja mänguasjade kaudu on võimalik, esineb see viiruse ebastabiilsuse tõttu äärmiselt harva. Nakkusperioodi kestus on umbes 5 päeva.

Rinoviiruse infektsioonile vastuvõtlikkus on universaalne, kuid esimese 6 elukuu lapsed on passiivse immuunsuse tõttu suhteliselt tundetud. Kõrgeim esinemissagedus on lastel, eriti lasteaedades ja koolides käivatel lastel. Kui sisse tuuakse viirus, mis pole antud piirkonnas varem levinud, haigestuvad peaaegu kõik, kes on nakkusallikaga kokku puutunud, sealhulgas lapsed elu esimestel kuudel. Pärast haigust tekib lühiajaline tüübispetsiifiline immuunsus. Eeldatakse, et infektsiooniresistentsust ei määra mitte seerum, vaid ninaneelu spetsiifilised antikehad (IgA).

Rinoviiruse infektsiooni põhjused

Rinoviirustest on teadaolevalt 113 serovarianti ning üksikute serovariantide vahel on tuvastatud ristseroloogilised reaktsioonid. Alamrühmana kuuluvad rinoviirused pikornaviiruste rühma. Virionid on läbimõõduga 20–30 nm ja sisaldavad RNA-d. Rinoviiruste paljud omadused on sarnased enteroviirustega. Nad paljunevad hästi inimese embrüonaalsete kopsufibroblastide kultuurides ja inimese ning tuhkru hingetoru epiteeli elundikultuurides. Nad on keskkonnas ebastabiilsed.

Rinoviiruse infektsiooni patogenees

Infektsiooni sisenemispunktiks on nina limaskest. Viiruse vohamine ülemiste hingamisteede epiteelirakkudes viib lokaalse põletikukolde tekkeni, millega kaasneb limaskesta turse ja väljendunud hüpersekretsioon. Rasketel juhtudel võib viirus tungida primaarsest lokaliseerimiskohast üldvereringesse, põhjustades vireemiat, millega kliiniliselt kaasneb üldine nõrkus, väsimus, lihasvalu jne. Kohaliku kaitse nõrgenemise tõttu võib aktiveeruda bakteriaalne infektsioon, mis põhjustab tüsistusi - keskkõrvapõletikku, trahheobronhiiti, kopsupõletikku.

Rinoviiruse infektsiooni põhjused ja patogenees

Rinoviiruse infektsiooni sümptomid

Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 5 päeva, sagedamini 2-3 päeva. Haigus algab ägedalt üldise halb enesetunne, külmavärinad, subfebriilne kehatemperatuur, ninakinnisus, aevastamine, võõrkeha tunne kurgus või ebamugavustunne, sügamine, köha. Sageli esineb kerget valu ninaseljas ja kehavalusid. Esimese päeva lõpuks on nina täielikult kinni. Ilmneb rohke vesine-seroosne eritis. Ninaõõne limaskest on hüpereemiline, paistes. Rohke ninaeritise ja taskurätikute sagedase kasutamise tõttu on nina eesmise osa nahk leotatud. Mõnikord ilmub huultele ja nina eesmise osa herpes. Lapse nägu on mõnevõrra pastataoline, silmadest on rohkelt pisaravoolu, kõvakest on punetav. Võimalik on suulae mandlite ja eesmiste kaarte limaskesta kerge hüpereemia ja turse. Mõnikord kurdavad lapsed raskustunnet nina piirkonnas, täielikku lõhna- ja maitsekaotust ning kuulmislangust.

Rinoviiruse infektsiooni sümptomid

Rinoviiruse infektsiooni diagnoosimine

Rinoviiruse infektsiooni diagnoositakse rohke limaerituse, nina eeskoja naha leotamise, kerge halb enesetunne ja köha koos normaalse või subfebriili kehatemperatuuriga. Suur tähtsus on epidemioloogilistel andmetel sarnaste haiguste kohta lapse ümbritsevatel inimestel.

Rinoviiruse infektsiooni ravi

Ravi on peamiselt sümptomaatiline. Ninahingamise parandamiseks on soovitatav tilgutada ninaõõnde vasokonstriktoreid: 1 või 2% efedriinvesinikkloriidi lahust, 0,05% naftüsiini või galasoliini lahust, boor-adrenaliini tilka, 1-2 tilka igasse ninasõõrmesse 3 korda päevas. Soovitatav on soojad joogid, kuumad jalavannid, peavalu korral manustatakse paratsetamooli (laste Panadol) annuses 15 mg/kg lapse kehakaalu kohta, antihistamiinikume (suprastin, tavegil), kaltsiumglükonaati. Haiguse esimesel päeval võib ninasõõrmetesse pihustada leukotsüütide interferoon-alfat. Raskematel juhtudel on näidustatud immunokorrektorid (arbidol, laste anaferon, kagocel, amiksin, gepon), samuti erespal, aflubiin jne.

Rinoviiruse infektsiooni diagnoosimine ja ravi

Prognoos

Soodne.

Ennetamine

Viidi läbi üldised epideemiavastased meetmed (patsientide varajane isoleerimine, ventilatsioon, märgpuhastus desinfitseerimislahustega, ultraviolettkiirgus).

Profülaktilistel eesmärkidel pihustatakse leukotsüütide interferooni ninasõõrmetesse. Spetsiifilist profülaktikat pole välja töötatud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]