Ülemiste hingamisteede infektsioonide ravi lastel

ARVI sümptomid on mitmekesised, 40% juhtudest kaasneb haigusega köha.

Köha on lihaste (kõrist vaagna diafragmani) kokkutõmbumise tõttu rindkeresisese rõhu kiire tõus (kuni 300 cm H2O), mis aitab röga väikestest bronhidest suurtesse välja pigistada. Kui häälepilu kiiresti avaneb, väljub õhk kiirusega kuni 200-300 m/s, puhastades bronhid. Harvad köhaimpulsid on füsioloogilised, need eemaldavad kõri sissepääsu kohal kogunenud lima ja sülje.

Köha iseloom on patognomooniline ülemiste hingamisteede patoloogia (larüngiit, trahheiit, bronhiit) korral. Ägeda ülemiste hingamisteede haiguse põhjustatud köhal on mitmeid tüüpilisi tunnuseid:

• ebaproduktiivsus või madal tootlikkus;
• kõrge intensiivsusega;
• paroksüsmaalne;
• trahhea tüüpi valu.

Haiguse algust iseloomustab kuiv köha (ebaproduktiivne), mis ei vii rögaerituseni ja mida subjektiivselt tuntakse obsessiivselt. Köha intensiivsus ja iseloom varieeruvad sõltuvalt etioloogilisest tegurist. Gripi ja gripilaadsete ägedate respiratoorsete viirusinfektsioonide korral on esialgu kahjustatud kõri ja hingetoru limaskest, kliiniliselt avaldub see kuiva ebaproduktiivse köha hoogudena, mis süvendab oluliselt haiguse kulgu. Kõrgenenud palavikuga lastel provotseerivad pikaajalised köhahood raske hüpertermia teket, suurendades palavikukrampide riski ja palavikualandajate vajadust. Tugeva ja ebaproduktiivse köha korral rebenevad hingamisteede limaskestalt terved ripsmelise epiteeli kihid, mis viib drenaažifunktsiooni veelgi suurema häirdumiseni.

Laste ebaproduktiivse või väheproduktiivse köhahood halvendavad lapse elukvaliteeti, põhjustavad unehäireid ja on lapse ümbritsevatele täiskasvanutele raskesti talutavad. Aja jooksul muutub köha niiskeks, kuid viskoosse röga liigne moodustumine ei ole ARVI-le tüüpiline (nii täiskasvanutel kui ka lastel). Pikaajalist köha (rohkem kui 2 nädalat) pärast ARVI-d täheldatakse üsna sageli (üle 50% adenoviiruse infektsiooniga lastest köhib üle 20 päeva). See köha on seotud vaibuva põletikulise protsessi ja köharetseptorite infektsioonijärgse ülitundlikkusega.

Kaasaegsete kliiniliste soovituste kohaselt on ägeda bronhiidi ravi peamine eesmärk köha raskuse leevendamine ja selle kestuse lühendamine. Farmakoepidemioloogiliste uuringute kohaselt on köhaga kaasnevate ARVI-de raviks kasutatavad peamised sekkumisviisid mittemedikamentoosne ravi, rögalahtistite ja köhavastaste ravimite võtmine.

Kõigist köha raviks kasutatavatest ravimitest on kõige õigustatum selliste ravimite kasutamine, mis mõjutavad samaaegselt mitut patoloogilise protsessi komponenti ja millel on köha modelleeriv toime. Need on kombineeritud ravimite omadused, millel on köhavastased, põletikuvastased, rögalahtistavad omadused ja mis parandavad hingamisteede limaskesta taastumist. Nende positiivne mõju põhineb köhaläve tõstmisel, köha intensiivsuse vähendamisel ja selle produktiivsuse suurendamisel. Need ravimid lühendavad köhaperioodi kurnava köha korral, halvendades oluliselt elukvaliteeti ja põhjustades unehäireid. Viskoosse röga korral võimaldab rögalahtistavate ja köhavastaste ravimite kombinatsioon vähendada köha intensiivsust, suurendada röga eritumist ja muuta köha produktiivsemaks.

Codelac FITO on kaasaegne ravimpreparaat, mis sisaldab kodeiini subterapeutilises annuses ja fütokomponente (kuiv termopsise ekstrakt, paks lagritsajuure ekstrakt, vedel tüümiani ekstrakt). Toote väljatöötamise käigus viidi läbi iga komponendi omaduste põhjalik kliiniline ja farmakoloogiline analüüs ning valiti koostise ja annuse osas optimaalne kombinatsioon, mis võimaldas iga komponendi positiivseid omadusi säilitades vähendada nende annust ja vältida kõrvaltoimete teket. Igal Codelac FITO komponendil on köha patogeneesile spetsiifiline mõju.

1. Kodeiin, fenantreeni alkaloid, on opioidretseptori agonist, omab köhavastast toimet ja vähendab köhakeskuse erutuvust. Codelac sisaldab kodeiini subterapeutilises annuses, mis ei suru köhakeskust alla, vaid vähendab ainult köha intensiivsust, soodustades bronhide tõhusamat puhastamist rögast.

Ravimite kohta käivate juhtivate ülemaailmsete ja kodumaiste teabeallikate kohaselt iseloomustab kodeiini kõrge ohutusaste, sealhulgas lastel kasutamisel, ning see põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid ainult pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes.

Kodeiini ohutust lastepraktikas kinnitavad paljud allikad: Briti farmakopöa Martindale lubab kodeiini kasutada valuvaigistina vastsündinutel annuses 1 mg/kg, millel on madal hingamisdepressiooni risk: Cochrane Collaborationi ekspertide koostatud süstemaatilise ülevaate kohaselt ei leitud mitmetes randomiseeritud kontrollitud uuringutes kodeiini kasutamise kohta laste köha leevendamiseks kõrvaltoimeid.

2. Thermopsis'e ürt sisaldab isokinoliinalkaloide, mis:
   • suurendada bronhide näärmete sekretoorset funktsiooni;
   • suurendada ripsmelise epiteeli aktiivsust;
   • kiirendada sekretsioonide evakueerimist;
   • stimuleerida hingamiskeskust;
   • suurendada bronhide silelihaste toonust tsentraalse vagodukti efekti tõttu.
3. Lagritsajuur sisaldab glütsürrisiini, mis:
   • organismis metaboolsete muutuste läbimisel on sellel glükokortikosteroididega sarnane põletikuvastane toime, mis avaldub histamiini, serotoniini, bradükiniini põhjustatud põletikuliste reaktsioonide leevendamises;
   • stimuleerib hingetoru ja bronhide ripsmelise epiteeli aktiivsust;
   • suurendab ülemiste hingamisteede limaskestade sekretoorset funktsiooni;
   • omab spasmolüütilist toimet silelihastele.
4. Aed-liivatee ekstrakt sisaldab eeterlike õlide segu, millel on:
   • rögalahtistav, põletikuvastane ja bakteritsiidne toime;
   • samuti spasmolüütilised ja reparatiivsed omadused.

Tänu ülaltoodud omadustele iseloomustab Codelac FITO-d ainulaadne võime samaaegselt mõjutada ARVI-ga kaasneva köha patogeneesi tsentraalseid ja perifeerseid seoseid ning omada köha modelleerivat efekti, mis põhineb köha läve tõstmisel, köha intensiivsuse vähendamisel ja selle produktiivsuse suurendamisel.