ägedad hingamisteede infektsioonid lastel

Ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (ARVI) lastel moodustavad ligikaudu 75% kõigist lastehaigustest. Ülemiste hingamisteede infektsioonid (äge hingamisteede infektsioon (ARI), ägedad hingamisteede haigused (ARD), ARVI) on rühm ägedaid nakkus- ja põletikulisi ülemiste hingamisteede haigusi, millel on erinevad lokaliseerimised, etioloogiad ja sümptomid.

ÄRIV-infektsioonid on maailmas kõige levinumad infektsioonid. Tegelikku esinemissagedust on võimatu täielikult arvestada. Peaaegu iga inimene põeb ÄRIV-infektsiooni mitu korda (4-8 kuni 15 või enam korda) aastas, peamiselt kergete ja subkliiniliste vormide kujul. ÄRIV-infektsioonid on eriti levinud väikelaste seas. Esimestel elukuudel lapsed haigestuvad harva, kuna nad on suhteliselt isoleeritud ja paljud neist säilitavad passiivse immuunsuse 6-10 kuud, mille nad saavad emalt transplatsentaalselt IgG kujul. Siiski võivad ka esimestel elukuudel lapsed ÄRIV-infektsioonidesse haigestuda, eriti kui nad on tihedas kontaktis haigete inimestega. Selle põhjuseks võivad olla nõrk transplatsentaarne immuunsus või selle täielik puudumine, enneaegsus, immuunpuudulikkuse primaarsed vormid jne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ARVI epidemioloogia

Statistika kohaselt võib laps haigestuda 1 kuni 8 korda aastas. See on tingitud asjaolust, et lapse kehas ühe viiruse vastu tekkinud immuunsus on teise nakkuse vastu võimetu. Ja ARVI-d põhjustavad sadu viiruseid. Need on gripiviirused, paragripiviirused, adenoviirused, enteroviirused ja muud mikroorganismid. Ja kuna vanemad peavad ARVI-ga sageli tegelema, peaksid nad teadma võimalikult palju sellest haigusest, selle arengu mehhanismidest ja viirusnakkuste tõrje meetoditest lapsepõlves.

Kõrgeim esinemissagedus on 2–5-aastaste laste seas, mis on tavaliselt seotud nende lastehoiuasutustes käimise ja kontaktide arvu olulise suurenemisega. Lasteaias käival lapsel võib ARVI esineda esimesel aastal kuni 10–15 korda, teisel aastal 5–7 korda ja järgnevatel aastatel 3–5 korda aastas. Esinemissageduse vähenemist seletatakse ARVI tagajärjel tekkinud spetsiifilise immuunsusega.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste (SAVI) nii kõrge esinemissagedus lapsepõlves muudab selle probleemi üheks pakilisemaks pediaatrias. Korduvad haigused mõjutavad oluliselt lapse arengut. Need nõrgestavad organismi kaitsevõimet, aitavad kaasa krooniliste infektsioonikollete tekkele, põhjustavad allergiaid, takistavad ennetavat vaktsineerimist, süvendavad eelhaigestumist ning aeglustavad laste füüsilist ja psühhomotoorset arengut. Paljudel juhtudel on sagedased SAVI-d patogeneetiliselt seotud astmaatilise bronhiidi, bronhiaalastma, kroonilise püelonefriidi, polüartriidi, ninaneelu krooniliste haiguste ja paljude teiste haigustega.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ARVI põhjused lastel

ARVI arengut soodustavad tegurid järgnevad lapsele kõikjal. Selliste põhjuste hulka kuuluvad:

• hüpotermia, tuuletõmbus, märjad kingad;
• Suhtlemine teiste ägedate hingamisteede viirusnakkustega lastega;
• järsk ilmastiku muutus, hooajaväline periood (sügis-talv, talv-kevad);
• keha kaitsevõime vähenemine;
• hüpovitaminoos, aneemia, nõrgenenud keha;
• lapse vähenenud füüsiline aktiivsus, hüpodünaamia;
• keha ebaõige kõvenemine.

Kõik need on tegurid, mis nõrgestavad keha ja aitavad kaasa viiruse takistamatule levikule.

Laste sagedaste ägedate hingamisteede infektsioonide (ARI) põhjuseks on lapse keha kõrge tundlikkus igas vanuses, sealhulgas vastsündinul. Sagedased ARI-d lapsel algavad hetkest, mil ta läheb lasteaeda, lasteaeda või kooli. Haigused võivad korduda järjestikku. See juhtub seetõttu, et immuunkaitse pärast viirusinfektsiooni areneb ühest viirusetüübist. Uue viiruse tungimine organismi provotseerib uue haiguse, isegi kui eelmisest on möödunud vähe aega.

[ 11 ], [ 12 ]

Kui kaua kestab äge respiratoorne viirusinfektsioon lapsel?

Kui kaua võib laps olla nakkav ja kui kaua kestab lapsel äge respiratoorne viirusinfektsioon?

Reeglina, mida rohkem aega on möödunud esimeste sümptomite ilmnemisest, seda väiksem on tõenäosus, et laps on nakkav. Ajavahemik, mil haige inimene on võimeline teisi nakatama, algab tavaliselt haiguse esimeste sümptomite ilmnemisega või nendega samaaegselt. Mõnel juhul võib laps väliselt veel "terve" välja näha, kuid haigusprotsess võib juba alata. See sõltub paljudest teguritest, sealhulgas lapse immuunsuse tugevusest.

Inkubatsiooniperioodi alghetkeks (kui viirus on juba lapse organismi tunginud, kuid haigus pole veel avaldunud "kogu oma hiilguses") peetakse juba nakkava patsiendiga kokkupuutumise hetke. Selliseks hetkeks võib olla kokkupuude haige lapsega lasteaias või kogemata tabatud "aevastamine" trollibussis. Inkubatsiooniperioodi viimane etapp lõpeb haigusnähtude ilmnemisega (kui tekivad kaebused).

Laboratoorsed testid võivad juba inkubatsiooniperioodil näidata viiruse olemasolu organismis.

ARVI inkubatsiooniperiood lastel võib kesta mitmest tunnist kuni 2 nädalani. See kehtib selliste patogeenide kohta nagu rinoviirus, gripiviirus, parainfluensus, parapertussis, adenoviirus, reoviirus ja respiratoorne süntsütiaalviirus.

Lapse nakkav periood võib alata 1-2 päeva enne haiguse esimeste tunnuste ilmnemist.

Kui kaua kestab ARVI lapsel? Kui arvestada esimeste sümptomite ilmnemise hetkest, võib haigusperiood kesta kuni 10 päeva( keskmiselt nädal).Samal ajal, olenevalt viiruse tüübist, võib laps pärast taastumist( sümptomite kadumist) jääda nakkavaks veel 3 nädalat.

ARVI sümptomid lastel

Sõltumata ARVI-d põhjustava viiruse tüübist, on haiguse klassikalisel vormil mõned levinud sümptomid:

• "üldine nakkuslik" sündroom (lapsel on külmavärinad, võib esineda lihasvalu, peavalu, nõrkus, palavik, suurenenud submandibulaarsed lümfisõlmed);
• hingamissüsteemi kahjustus (ninakinnisus, nohu, kurguvalu, kuiv köha või rögaeritusega köha);
• limaskestade kahjustus (silmapiirkonna valu ja punetus, pisaravool, konjunktiviit).

ARVI esimesi märke lapsel iseloomustab sageli äkiline algus selgelt määratletud "üldise nakkusliku" sündroomiga. Paragripi või adenoviiruse korral on esimesteks tunnusteks hingamisteede organite (kurgu, ninaneelu) kahjustus, samuti silma konjunktiivi punetus ja sügelus.

Loomulikult oleks nii vanemate kui ka arstide jaoks lihtsam, kui ARVI kulg lastel oleks alati klassikaline. Kuid lapse keha on väga keeruline süsteem ja selle reaktsiooni konkreetse viiruse tungimisele ei saa 100% ennustada. Iga organism on individuaalne, seega võib ARVI kulg olla kustutatud, asümptomaatiline, ebatüüpiline või isegi äärmiselt raske.

Kuna on ebatõenäoline, et vanemad suudavad haiguse kulgu ära arvata ja ennustada, on vaja teada, millistel tingimustel peate kiiremas korras arsti poole pöörduma.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomid lastel, mis vajavad kiiret arstiabi:

• Temperatuurinäidud on ületanud 38 °C ja palavikualandajatele ei reageeri nad piisavalt või üldse mitte.
• Lapse teadvus on häiritud, ta on segaduses, ükskõikne ja võib minestada.
• Laps kurdab tugeva peavalu üle, samuti võimetuse üle kaela pöörata ega ettepoole kummarduda.
• Nahale ilmuvad ämblikveenid ja lööbed.
• Rindkere piirkonnas on valu, laps hakkab lämbuma, tal on raske hingata.
• Ilmub mitmevärviline röga (roheline, pruun või roosa).
• Kehale ilmub turse.
• Ilmuvad krambid.

Te ei tohiks ise ravida, eriti kui see puudutab teie last. Pöörake tähelepanu ka lapse teistele organitele ja süsteemidele, et mitte mööda vaadata põletiku algusest.

Temperatuur laste ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ajal

Lapsed on kehatemperatuuri tõusu suhtes üsna tundlikud: liiga kõrge temperatuur võib lastel krampe põhjustada. Sel põhjusel ei tohiks temperatuur tõusta üle 38–38,5 °C.

Kuni 38°C-ni tõusnud palavikku ei tohiks langetada, kuna pole vaja sekkuda keha töösse – viiruse sissetungimise vastasesse võitlusse. See võib esile kutsuda tüsistuste tekkimise. Mida tuleks teha:

• ära paanitse;
• jälgige lapse seisundit – tavaliselt peaks temperatuur stabiliseeruma 3-4 päeva jooksul.

Pikaajaline äge respiratoorne viirusinfektsioon lapsel, kellel temperatuur ei lange, võib viidata bakteriaalse infektsiooni lisandumisele. Samuti juhtub, et pärast viirusinfektsiooni on temperatuurinäidud langenud, laps näib paranevat, kuid mõne päeva pärast tunneb end uuesti halvemini ja tekib palavik. Sellises olukorras ei tohiks arsti kutsumisega viivitada.

ARVI klassikalises käigus ei tohi temperatuur kesta kauem kui 2-3 päeva, maksimaalselt - viis päeva. Selle aja jooksul peab keha viirusega võitlema, tootes sellele oma antikehi. Tähtis: ärge tahtlikult langetage temperatuuri normaalseks, saate seda ainult alandada, et keha jätkaks infektsiooniga võitlemist.

Köha ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ajal lastel

Köha ARVI ajal lastel on üsna levinud sümptom. Tavaliselt esineb see palaviku, nohu ja muude haigusnähtude taustal. Haiguse alguses täheldatakse kuiva köha (ilma rögaerituseta). Arstid nimetavad sellist köha ebaproduktiivseks: lapsel on seda raske taluda, see võib häirida tema und ja negatiivselt mõjutada tema isu.

ARVI klassikalises kulgemises läheb köha 3-4 päeva pärast produktiivsesse staadiumisse – ilmub röga. Kuid tuleb arvestada, et mitte kõik lapsed ei oska seda välja köhida. Sel põhjusel vajab laps abi: regulaarselt masseerige rinda, tehke kerget võimlemist ja köhahoo korral tuleks lapsele püstiasend anda.

Reeglina kestab köha viirusnakkuste ajal kuni 15-20 päeva, kuid kui selle kestus ületab kolme nädalat, võib kahtlustada kroonilist köha. Sellistel juhtudel on vajalik laste pulmonoloogi ja allergoloogi pädev konsultatsioon ning kompleksse ravi määramine.

[ 13 ]

Oksendamine ARVI-ga lapsel

ARVI-ga lapsel võib oksendamine esineda samaaegselt kõrge palaviku ja köha ilmnemisega. Raskesti eemaldatav röga on paks ja viskoosne, ärritab hingamisteid ja kutsub esile lapsel valulikke köhahooge. Okserefleks käivitub erutussignaali üleminekul köhakeskustest oksendamiskeskustesse. Mõnel juhul võib oksendamine tekkida suure hulga limaerituse kogunemise tõttu ninaneelus, kuid sel juhul toimub oksendamine ilma köhimiseta. Enamasti ei ole köha taustal oksendamine tugev ega too lapsele nähtavat leevendust.

Oluline on eristada, millal oksendamine on seotud köha ja okserefleksi samaaegse stimuleerimisega ning millal võib oksendamine olla mürgistuse või seedetrakti haiguse tunnuseks. Seetõttu on hädavajalik laps arstile näidata, vastasel juhul võib see esile kutsuda soovimatute ja mõnikord raskete tüsistuste ilmnemise.

Ägeda respiratoorse viirusinfektsiooniga lööve lapsel

Kui lapsel tekib ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni ajal lööve, on see otsene põhjus arsti poole pöördumiseks. Haiguse ajal võib lööbeid põhjustada mitu võimalikku põhjust:

• talumatus mõne lapse poolt võetud ravimi suhtes;
• allergiline reaktsioon toitudele, mida vanemad tavaliselt haigele lapsele annavad (vaarikad, apelsinid, sidrunid, küüslauk, ingver jne);
• kõrge temperatuur, mis aitab kaasa veresoonte läbilaskvuse suurenemisele - sellistel juhtudel sarnaneb lööve nahal esinevate erineva suurusega hemorraagiatega.

Lööbe tekkeks on ka tõsisemaid põhjuseid. Näiteks meningokokknakkuse lisandumine: sellise lööbega kaasneb tavaliselt hüpertermia ja oksendamine. Igal juhul, kui lapse kehal avastatakse lööve, tuleb võtta kõik meetmed, et laps võimalikult kiiresti nakkushaiguste osakonda toimetada. Võite lihtsalt kutsuda kiirabi ja kirjeldada haiguse sümptomeid. Sellisel juhul ei saa te viivitada.

Lapsel on ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tõttu kõhuvalu

Üsna sageli seisavad vanemad silmitsi olukorraga, kus lapsel on ARVI tõttu kõhuvalu. Valu on kõige sagedamini koolikute sarnane ja lokaliseerub jämesoole projektsioonipiirkonnas. Arstid oskavad seda sümptomit seletada soole lümfisüsteemi ja pimesoole kombineeritud reaktsiooniga. Samal põhjusel võib ARVI-d tüsistada ägeda pimesoolepõletiku hoog. Sellises olukorras võib vanemate kõige pädevam tegevus olla kutsuda koju arst ja kui kõhuvalu süveneb, tuleb kutsuda kiirabi.

Suur hulk ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone (SAVR) võib kaasneda kõhulahtisusega koos kõhuvaluga. Lapse SAVR-i kõhulahtisuse põhjuseks on soolestiku krambid – lapse keha reaktsioon haigusele. Kõige sagedamini provotseerivad kõhulahtisust ja kõhuvalu aga ravimid, mida laps on sunnitud võtma. Näiteks kui lapsele määratakse antibiootikume või viirusevastaseid ravimeid, võib see järk-järgult viia soole mikrofloora häirdumiseni või avalduda seedesüsteemi ülitundlikkusreaktsioonina teatud tüüpi ravimite suhtes. Mõlemal juhul on arsti konsultatsioon kohustuslik.

Konjunktiviit koos ARVI-ga lapsel

Kahjuks esineb lapsel ARVI-ga seotud konjunktiviit peaaegu kõigil haiguse juhtudel, eriti kui seda ründab adenoviirusinfektsioon. Konjunktiviidi tunnused muutuvad kohe märgatavaks. Alguses mõjutab ARVI-d põhjustanud viirusinfektsioon ühte silma, kuid 1-2 päeva pärast mõjutab ka teist silma. Lapse mõlemad silmad punetavad, sügelevad, silmades on "liiva" tunne. Beebi kissitab silmi, hõõrub silmalauge, nutab pidevalt. Silmad võivad kattuda koorikutega ja nurkadesse võib koguneda kerget eritist.

Seda tüüpi konjunktiviit kaob järk-järgult iseenesest, kui laps ägedast respiratoorsest viirusinfektsioonist taastub. Spetsiaalsed lasteravimid – viirusevastane silmasalv või -tilgad, mida saab apteekidest kergesti osta – võivad aga aidata lapse seisundit leevendada ning sügelust ja eritist silmadest kiiremini kõrvaldada.

Tõsi, mõnel juhul võib konjunktiviit olla ka lapse allergilise reaktsiooni tagajärg. Selle seisundi korral ei koge laps mitte ainult silmade pisaravoolu ja punetust, vaid ka alumiste silmalaugude turset. Tüüpiline on, et allergia mõjutab mõlemat silma korraga. Sellisel juhul on vajalik kiireloomuline arstikonsultatsioon, võimaliku allergeeniga kokkupuute tuvastamine ja kõrvaldamine, antihistamiinikumide silmatilkade ja ravimite väljakirjutamine.

[ 14 ]

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste tunnused lastel

Erinevas vanuses lapsed võivad ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni tunnuste ilmnemisele erinevalt reageerida.

• Imetava lapse ägeda respiratoorse infektsiooni (ARI) sümptomid võivad olla rahutus, unehäired, isutus, soolehäired, liigne pisaravool ja kapriissus. Sellised muutused rinnaga toidetava lapse käitumises peaksid emas kahtlust tekitama, kuna laps ei oska oma tervislikku seisundit sõnadega selgitada.
• Äge respiratoorne viirusinfektsioon ühe kuu vanusel lapsel võib kaasneda ninahingamisraskustega, kuna laps ei oska veel suu kaudu hingata. Kuidas kahtlustada, et lapsel on kinnine nina? Laps muutub imedes rahutuks, keeldub sageli söömast ja lükkab rinna või pudeli eemale. Sellistel juhtudel on hädavajalik puhastada lapse ninakäigud.
• 2-kuuse lapse ARI võib tüüpiliselt avalduda õhupuudusena koos pikaajalise vilistava hingamisega - seda sümptomit nimetatakse sageli astmaatiliseks sündroomiks. Sellisel juhul väljenduvad joobeseisundi sümptomid: naha hall või tsüanoos, letargia, apaatia, palavik.
• 3-kuusel lapsel tekib ägeda respiratoorse infektsiooni (ARI) sageli hingamisteede kahjustusega, mis oskamatu abi osutamisel võib tüsistuda bronhiidi või kopsupõletiku tekkeks. Seetõttu on väga oluline pöörata tähelepanu lapse neelamisraskustele ja hingamisraskustele ning regulaarselt mõõta temperatuuri. Sel perioodil on rinnaga toitmise lõpetamine äärmiselt ebasoovitav, kuna emapiim on sel juhul lapsele parim ravim.
• 4-kuuse lapse ägeda respiratoorse infektsiooniga kaasneb ninaneelu ja bronhide limaskesta kahjustus, mis avaldub nohu ja köha näol. Võib täheldada submandibulaarsete või parotiidlümfisõlmede ja põrna suurenemist. Sageli tekib konjunktiviit, keratokonjunktiviit, mis avaldub silmade punetuses ja pidevas pisaravoolus.
• Alla üheaastaste laste ägedat respiratoorset infektsiooni (ARI) võib tüsistada krupp - seisund, mille korral kõri, nimelt piirkond, mis asub otse häälepaelte all, muutub põletikuliseks ja paistes. See seisund on seletatav asjaoluga, et väikelastel sisaldab see piirkond suures koguses lahtist kiudu, mis kergesti paisub. Samal ajal ei ole kõri valendik piisavalt suur. Krupp tekib kõige sagedamini öösel, seega peaksid vanemad pöörama tähelepanu äkki algavale "haukuvale" köhale, raskele hingamisele, lämbumishoogudele, ärevusele, huulte tsüanoosile lapsel. Selliste nähtude ilmnemisel on vaja kiiresti kutsuda kiirabi.
• 6 kuu vanuse lapse ARI on periood, mil laps on juba tutvustatud või tutvustatakse täiendavate toitudega. Sageli kaasneb kuue kuu vanuselt viirusnakkusega lisaks hingamissüsteemi kahjustusele ka seedesüsteemi kaasamine. See võib avalduda ägeda gastriidi või enteriidi tunnustena: kõhuvalu, soolehäired.
• 1-aastane laps võib olla ägeda respiratoorse viirusnakkuse (ARVI) all kannatav 1 kuni 8 korda aastas, olenevalt immuunsüsteemist. Sellest vanusest alates on väga oluline alustada karastamisprotseduuridega ja tugevdada lapse immuunsüsteemi, et tema keha suudaks vastu seista arvukatele viirustele ja bakteritele. Eriti oluline on last kaitsta sügis-talvel ja talve-kevadel.
• Kaheaastase lapse ägeda respiratoorse infektsiooniga kaasneb sageli larüngiit (kõripõletik), trahheiit (hingetoru - hingamisteede põletik) või nende haiguste kombinatsioon. Selliste kahjustuste tunnusteks on kähe hääl, kuiv, obsessiivne köha. Loomulikult ei saa kaheaastane laps veel oma kaebusi sidusalt väljendada. Seetõttu peaksid vanemad lapse seisundit hoolikalt jälgima. Kui hingamine muutub raskeks, roietevahelised ruumid vajuvad sisse või nina tiivad paisuvad, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi.
• 3-aastase lapse ägedad hingamisteede infektsioonid (ARI) algavad tavaliselt palavikuga õhtu poole. Ilmneb peavalu, laps tunneb end apaatsena, väsinuna ja loiuna. Enamasti ilmneb haigus epideemiahooajal, seega pole diagnoosimine keeruline. Seisundi raskusaste määrab lapse heaolu.

Kui märkate lapsel mingeid ebatavalisi või kahtlaseid sümptomeid, helistage kindlasti kiirabi. Ärge kartke arstiga uuesti ühendust võtta: kõige tähtsam on teie lapse tervis.

[ 15 ]

Korduv äge respiratoorne viirusinfektsioon lapsel

Lapse korduv ägeda respiratoorse infektsiooni (ARI) esinemine pole haruldane, kuna lapsed on tavaliselt viirusnakkuste suhtes väga vastuvõtlikud. Imikud on viirusega nakatumisele vastuvõtlikud juba esimestest elunädalatest alates, kuid esimese kolme kuu jooksul ei haigestu nad nii sageli kui vanemas eas. Haigusele kalduvus on eriti ilmne kuue kuu kuni kolme aasta vanuselt, seejärel vastuvõtlikkus mõnevõrra väheneb, kuigi see võib sõltuda ka organismi individuaalsest immuunsusest.

Miks tekivad korduvad ARVI-d? Fakt on see, et immuunsus on spetsiifiline teatud tüüpi ja isegi viirusnakkuste tüüpide suhtes. Selline immuunsus ei ole stabiilne ja pikaajaline. Ja koos suure hulga viirussortidega loob see suure protsendi korduvate haiguste tõenäosusest.

Laps võib haigestuda ARVI-sse üksikjuhul või massilise epideemia tagajärjel, mis sageli esineb lasterühmas. Seetõttu suureneb lapse haigestumus tavaliselt lasteaia või muu eelkooli või kooliasutuse külastamise algusega.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste tüsistused lastel

Statistika kohaselt põhjustab vähemalt 15% kõigist lapsepõlves esinevatest ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest tüsistusi teistele organitele ja kehasüsteemidele. Sel põhjusel on oluline meeles pidada, et lastel võivad ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid esineda kõrge palavikuga, mis ei kesta kauem kui viis päeva. Pikem temperatuuri tõus üle 38 °C võib viidata tüsistuste ilmnemisele või mõne muu haiguse lisandumisele. Mõnikord tundub temperatuur langevat, kuid 1-3 päeva pärast tõuseb see uuesti: ilmnevad joobeseisundi sümptomid, nagu pisaravool, kahvatus, letargia, suurenenud higistamine. Laps keeldub söömast ja joomast, muutub toimuva suhtes ükskõikseks. Millised on ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide tüsistused lastel?

• Ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni järgne köha lapsel võib mõnel juhul tähendada haiguse progresseerumist bronhiidiks või isegi kopsupõletikuks – viirusnakkus liigub järk-järgult mööda hingamisteid allapoole. Alguses võib esineda larüngiidi kliiniline pilt (kuiv köha, kähe hääl), seejärel trahheiit (valulik köha, häälefunktsioonid taastuvad) ja hiljem bronhiit. Bronhiidi peamine sümptom on köha. Alguses on see kuiv ja kare ning järk-järgult hakkab tekkima röga, mis köhib välja. Lisanduvad hingamisraskused, temperatuur tõuseb uuesti, suureneb higistamine, väsimus. Kui lapsel on sagedane ja raske hingamine (mõnikord tundub laps "oigavat"), siis võib kahtlustada bronhioliiti või kopsupõletikku. Arsti konsultatsioon on kohustuslik.
• Lapse lööve pärast ägedat respiratoorset viirusinfektsiooni võib olla mitmel põhjusel. Näiteks võib see olla seotud selliste haigustega nagu punetised, leetrid, herpes (roseola infantum), enteroviirusinfektsioon, sarlakid jne. Või võib see olla allergiline reaktsioon ravimitele, näiteks antibiootikumidele. Lööbe täpse põhjuse peaks kindlaks tegema arst.
• ARVI-järgne artriit lastel võib ilmneda pärast pikaajalist haigust. Seda artriiti nimetatakse "reaktiivseks". Reaktiivse artriidi sümptomid võivad ilmneda mitu päeva või isegi nädalat pärast taastumist. Tavaliselt on liigeses valu (tavaliselt hommikul). See võib olla puusaliiges, põlv, pahkluu jne. Lapsel on raskusi voodist tõusmisega, ta lonkab kõndides, kurdab tugevat valu. Laste reumatoloog saab haiguse diagnoosida ja ravi alustada uuringu ja mõnede testide tulemuste põhjal.

ARVI tüsistusteks võivad olla ka sinusiit (põletikuline protsess paranasaalsetes siinustes) või keskkõrvapõletik. Selliseid haigusi võib kahtlustada pideva ninakinnisuse korral peavalu taustal või kõrvas oleva tulitava valu korral koos kuulmislanguse ja ninakinnisuse tundega.

[ 16 ], [ 17 ]

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste diagnoosimine lastel

ARVI diagnoosimiseks lastel läbiviidud testide peamine ülesanne on määrata kindlaks patogeeni tüüp. Sõltuvalt sellest määratakse edasine raviplaan.

Kõige sagedamini tehakse lastel ägedate hingamisteede viirusnakkuste diagnoosimiseks täielik vereanalüüs, täielik uriinianalüüs ja immunoloogilised testid viirusnakkuse antikehade tuvastamiseks.

Millised näitajad viitavad tavaliselt ARVI-le?

Täielik vereanalüüs:

• punased verelibled - normaalne või suurenenud vedelikupuuduse tõttu organismis;
• hematokrit – normaalne või suurenenud (koos palavikuga);
• leukotsüüdid - normi alumine piir või vähenenud, mis näitab haiguse viiruslikku etioloogiat;
• leukotsüütide valem - lümfotsüütide ülekaal, monotsüütide kerge suurenemine;
• eosinofiilid - vähenenud kogus või täielik kadumine;
• neutrofiilid - vähenenud kogus;
• Ägedate hingamisteede viirusnakkustega lastel suureneb ESR, kuid see näitaja ei ole viirusnakkuste puhul spetsiifiline.

Üldine uriinianalüüs:

• muutused ei ole spetsiifilised, mõnikord on uriinis väike kogus valku, mis pärast taastumist kaob;
• Võimalik, aga mitte tingimata vajalik, on kerge mikrohematuuria.

Harvadel juhtudel võib veres või uriinis leida ketokehi – atsetooni ja atsetoäädikhapet – keemilisi komplekse, mis tekivad maksas seedetrakti sattunud toidu seedimisel. Atsetoon laste ARVI korral võib esineda erinevates kontsentratsioonides ja kuna see aine on esialgu mürgine, võib selle esinemine suurtes kogustes põhjustada lapsel mürgistusnähte (eriti oksendamist, samuti atsetooni lõhna suust või uriinist). Atsetooni veres või uriinis peaks määrama ja ravima ainult arst.

Immunoloogia on immunoglobuliinide M analüüs (isoleeritud juba haiguse algstaadiumis). Seda analüüsi tehakse kaks korda - ARVI esimeste sümptomite ilmnemisel ja nädal hiljem. See uuring võimaldab teil patogeeni täpselt tuvastada. Immunoloogilist meetodit ei kasutata aga alati, vaid ainult haiguse raskete ja pikaajaliste juhtude korral.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravi lastel

Kerge kuni mõõduka ARVI vormiga lapsi saab ravida kodus. Nad paigutatakse haiglasse ainult järgmistel juhtudel:

• haiguse rasketes vormides või tüsistuste (kopsupõletik, krupp jne) esinemisel;
• alla 1-aastastele lastele või 1–3-aastastele lastele;
• ebarahuldavate epidemioloogiliste ja materiaal-olmetingimuste korral.

Laste ARVI standardravi hõlmab esiteks joobe eemaldamist organismist. See hõlmab suures koguses soojade jookide joomist, multivitamiinide võtmist ning raskematel juhtudel glükoosi ja vereasendajate intravenoosset manustamist. Kõrgel temperatuuril võib palavikualandajaid kasutada tablettide või rektaalsete ravimküünalde kujul, rasketel juhtudel intramuskulaarsete süstide kujul.

Palaviku perioodil määratakse lapsele voodirežiim. Tüsistuste puudumisel antibiootikume ja sulfoonamiide tavaliselt ei kasutata, kuid mõnel juhul määratakse neid siiski väikelastele, kuna imikul on tüsistust väga raske ära tunda.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviprotokoll lastel tüsistustega hõlmab bronhodilataatorite kasutamist( kopsupõletiku või bronhiidi korral). Antibiootikume kasutatakse ettevaatlikult, võttes arvesse lapse allergilist kalduvust. Kõri stenoosi korral kasutatakse rahusteid ja spasmolüütikume ning rasketel juhtudel manustatakse hüdrokortisooni süstid.

ARVI tänapäevane ravi lastel hõlmab ravimite väljakirjutamist, mille eesmärk on haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamine. Mis need ravimid on:

• köhavastased ravimid siirupite, närimistablettide või tavaliste tablettide kujul;
• looduslikel koostisosadel põhinevad soojendavad kreemid või palsamid, mis hõõrutakse rindkere nahka;
• muud soojendavad protseduurid (sinepiplaastrid või kompressid) vastavalt näidustustele;
• vitamiinipreparaadid immuunsüsteemi tugevdamiseks.

ARVI ravimite kohta räägime allpool üksikasjalikumalt.

Ravimid ägedate hingamisteede viirusnakkuste raviks lastel

Kõik viirusetõrjevahendid on jagatud nelja kategooriasse:

• homöopaatilised viirusevastased ained;
• puhtalt viirusevastased ravimid;
• interferoonid ja interferooni stimulaatorid;
• immuunsust stimuleerivad ained.

Vaatleme kõiki neid kategooriaid eraldi.

1. Homöopaatia ARVI korral lastel. Selle ravimikategooria kõige sagedamini välja kirjutatud ravimküünlad on Viburcol, Oscillococcinum ja Aflubin, veidi harvemini EDAS-103 (903) või Gripp-Heel. Homöopaatilised spetsialistid väidavad, et loetletud homöopaatilised ravimid stimuleerivad lapse keha kaitsefunktsiooni ja see on sageli tõsi, kuigi nende ravimite farmakodünaamikat pole praktiliselt uuritud. Reeglina on homöopaatilistel ravimitel mõju juba ravimi esimeste annuste korral.
2. Spetsiifilised viirusevastased ained. Lastehaiguste puhul kasutatakse kõige sagedamini viirusevastaseid aineid nagu Arbidol, Rimantadiin, Ribaviriin ja Tamiflu (mõnel juhul ka Atsükloviir, vastavalt näidustustele). Loetletud ravimid pärsivad viiruse sisenemist rakustruktuuridesse, blokeerivad viiruse paljunemist, kuid neil on erinev toimespekter ja need ei ole mõeldud kõigile laste vanuserühmadele.
3. Interferoonipreparaadid ja nende stimulandid on ehk kõige populaarsem viirusevastaste ainete rühm. Näiteks lastel ARVI korral kasutatav Viferon pärsib viiruse arengut ja hävitab selle 1-3 päeva jooksul. Interferoonid on võimelised viirusnakkusest organismist vabanema nii inkubatsiooniperioodil kui ka haiguse mis tahes perioodil. Lisaks interferoonide süstimisele on kõige huvitavamad Viferoni ravimküünlad, Kipferoni ravimküünlad ja Grippferoni ninatilgad. Võib-olla võib loetletud ravimite kasutamise ainus vastunäidustus olla lapse keha allergiline kalduvus ravimite koostisosadele, eriti ravimküünalde komponentidele - kakaovõile või kondiitrirasvale. Muide, interferoonide tootmist aktiveerivaid ravimeid (Amiksin, Neovir, Cycloferon) soovitatakse kasutada ainult ennetamiseks, mitte ARVI raviks, kuna selliste ravimite toime on aeglane.
4. Immunostimuleerivad ravimid - isoprinosiin, riboksiin, immunaal, imudon, metüüluratsiil, bronhomunal, IRS-19, ribomuniil jne. Üks populaarsemaid loetletud ravimeid, isoprinosiin, on lastel ägeda hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) raviks mõeldud ravim, mida kasutatakse pigem ennetava meetmena, nagu ka teisi immunostimulante. Põhjus on selles, et immunostimulantide efektiivsust täheldatakse alles 14-20 päeva pärast immunostimuleeriva ravi algust. Neid ravimeid saab kasutada ka keha taastamiseks pärast taastumist.

Nagu teada, ei ole klassikalise haiguse kulguga lastel ARVI-ga antibiootikume ette nähtud, kuna neil pole viirusnakkusega mingit pistmist. Antibiootikumravi kasutatakse ainult tüsistuste korral või kui neid kahtlustatakse: enamasti on ette nähtud ampitsilliini derivaadid.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ägedate hingamisteede viirusnakkustega laste toitumine

ARVI-ga laste toitumine on ligikaudu sama, mis tavalise külmetuse korral. Peamine tingimus on see, et lapsele tuleks toitu pakkuda ainult siis, kui on isu. Ärge sundige last toitma.

Samuti ei saa lapsele anda kahjulikke tooteid: krõpse, limonaadi. Soovitatav on juua palju sooje jooke ja kergesti seeditavat vitamiinirikast toitu, näiteks köögivilju, puuvilju, marjapüreed ja tarretist.

Väikestele lastele on soovitatav pakkuda suhkruta õunakompotti, kuivatatud puuviljade keediseid. Kui marjade suhtes allergiat pole, võite valmistada puuviljajooke või marjakisselle või anda lihtsalt sooja gaasita mineraalvett.

3-4-aastastele lastele mõeldud joogina võite kompottide valmistamiseks kasutada aprikoose, kirsiploome, pirne (kui allergiat pole). Võite pakkuda nõrka rohelist teed - see sisaldab antioksüdante, mis aitavad organismist toksiine eemaldada.

Soovitav on vältida maasikate ja sõstarde keediseid ja infusioone – sellised marjad on allergilisemad. Asendage need banaanide, viinamarjade või kiiviga.

ARVI-ga laste toitumine peaks sisaldama kergesti seeditavaid ja tervislikke toite:

• Toitude valmistamiseks on soovitatav koostisained püreestada ja hakkida; toit peaks olema kerge ja pehme;
• haiguse ajal proovige vältida poest ostetud beebitoitu; parem on valmistada putru, püreed ja püreesuppe ise värsketest koostisosadest;
• Taastumisfaasis on oluline rikastada oma dieeti valkudega, seega kasutage toidulisanditena valget liha, hakkliha või keedetud munavalget;
• 3-4-aastastele lastele võib pakkuda lahjat kala, näiteks koha, turska jne;
• Ärge unustage kääritatud piimatooteid - need säilitavad soolestiku mikrofloora tasakaalu. Sobib värske keefir, naturaalne jogurt, madala rasvasisaldusega kodujuust, atsidofiilsete bakterite segu. Sellistele toodetele võite lisada lusikatäie mett (kui allergiat pole);
• Lapse taastudes naaske tavapärase toitumise juurde, kuid tehke seda järk-järgult, et mitte keha üle koormata.

ARVI-ga lapsele toidu valimisel olge tark: toit peaks olema toitev, vitamiinidega rikastatud, mitmekesine, kuid samal ajal ei tohiks lubada ülesöömist ja ebatervisliku toidu söömist.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamine lastel

ARVI ennetamine lastel on suunatud peamiselt vastupanuvõime suurendamisele ja lapse keha immuunsuse tugevdamisele. Millised tegevused on ennetava eesmärgiga:

• karastamine (õues mängud, õhuvannid, jahedad dušid, jalutamine rohul ilma kingadeta, öine puhkus jahedas ruumis, ujumine basseinides ja avavees);
• seedimisprotsesside stabiliseerimine (köögiviljade ja puuviljade söömine, dieedi ja joomise režiimi järgimine, soole mikrofloora toetamine);
• väljaheite reguleerimine, toitumise normaliseerimine;
• piisava une tagamine (puhkamine ilma täis kõhuta, ventileeritud õhk toas, piisav une hulk).

Ennetusmeetmeid tuleks läbi viia süstemaatiliselt, last sundimata, vaid selgitades talle selle või selle protseduuri vajalikkust tervise säilitamiseks.

Vajadusel ja immuunsüsteem on halvas seisukorras, on mõnikord vaja pöörduda ravimite poole, mis stimuleerivad immuunkaitset.

Ravimid ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamiseks lastel

Spetsiaalne multivitamiinikompleks Vetoron omab immunomoduleerivaid, põletikuvastaseid ja adaptogeenseid omadusi. Seda määratakse suu kaudu alates 5. eluaastast 3-4 tilka ja alates 7. eluaastast 5-7 tilka päevas või kapslitena alates 6. eluaastast 5 kuni 80 mg üks kord päevas.

Soovitatav on võtta askorbiinhapet, retinooli ja B-vitamiine vanusele vastavas annuses. Parim proportsioon ülaltoodud vitamiinidest on esitatud preparaatides "Undevit", "Complevit", "Geksavit". Dražeesid võetakse 2 kuni 3 korda päevas kuu jooksul. Sügis-talvisel perioodil on kasulik anda lapsele kibuvitsa siirupit 1 teelusikatäis päevas.

Hiljuti on väga populaarseks muutunud adaptogeenid, mis stimuleerivad keha infektsioonidele vastu seisma. Pakume teile selle kategooria populaarseimate ravimite võtmise skeeme:

• Immunal – suu kaudu 1–3-aastastele lastele – 5–10 tilka, alates 7. eluaastast – 10–15 tilka kolm korda päevas;
• Dr. Theissi tilgad – suu kaudu alates üheaastasest east, 10-20 tilka kolm korda päevas;
• Hexal tilgad – suu kaudu 6 tilka kaks korda päevas alates 12. eluaastast;
• Araalia tinktuur – 1–2 tilka eluaasta kohta üks kord päevas pool tundi enne sööki 14–20 päeva jooksul.

Hädaolukorra ennetusmeetmetena võite võtta ravimeid, mis põhinevad ravimtaimedel (kummeliõied, salvei, saialill, Kalanchoe, küüslauk või sibul) või kohalikel immunokorrektiivsetel ainetel (Immudon, IRS-19).

Lastel esinevad ARI-d kipuvad korduma, seega on vaja leida oma ennetusretsept, mis võimaldab teil haiguse aastaid unustada.