Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Gastroösofageaalse reflukshaiguse põhjused ja patogenees lastel
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Gastroösofageaalne reflukshaigus on patoloogilise gastroösofageaalse refluksi tagajärg: happeline (pH <4,0), aluseline (pH>7,5) või segatüüpi.
Patoloogiline gastroösofageaalne refluks tekib igal kellaajal, väga sageli (>50 episoodi päevas) ja on praktiliselt sõltumatu toidu tarbimisest. Gastroösofageaalse refluksi põhjustatud söögitoru limaskesta kahjustus viib söögitoru- ja ekstraösofageaalsete sümptomite tekkeni.
Peamised gastroösofageaalse refluksi tekkega seotud tegurid:
- Alumise söögitoru sulgurlihase puudulikkus:
- söögitoru kliirensi rikkumine;
- gastroduodenaalse motoorika rikkumine.
Loetletud tegurid võivad olla põhjustatud regulatsioonihäiretest või põletikulistest muutustest maos ja kaksteistsõrmiksooles. Diafragma söögitoruava libisev song süvendab gastroösofageaalse reflukshaiguse kulgu. Sellise songa kombinatsioon duodenogastrilise refluksiga on pikaajalise gastroösofageaalse refluksiga lastel soole metaplaasia (Barretti söögitoru) tekke riskitegur. Riskirühma kuuluvad lapsed, kes on põdenud kroonilist emakasisest hüpoksiat, sünnitusasfüksiat, postnataalset hüpoksiat, raskeid infektsioone ja kesknärvisüsteemi kahjustusi.
Täiendavad tegurid, mis provotseerivad gastroösofageaalse reflukshaiguse arengut:
- toitumise ja toitumise kvaliteedi rikkumine;
- seisundid, millega kaasneb suurenenud kõhuõõne rõhk (kõhukinnisus, ebapiisav füüsiline aktiivsus, keha pikaajaline kaldus asend, rasvumine jne);
- hingamisteede patoloogia (bronhiaalastma, tsüstiline fibroos, korduv bronhiit jne);
- ravimid (antikolinergilised ained, rahustid ja uinutid, beetablokaatorid, nitraadid jne);
- suitsetamine, alkoholi tarvitamine.
Üldpatoloogia seisukohast on refluks kui selline vedela sisu liikumine mis tahes suhtlevates õõnesorganites vastassuunas, antifüsioloogilises suunas. See võib tekkida nii õõnesorganite klappide ja/või sulgurlihaste funktsionaalse puudulikkuse tagajärjel kui ka seoses rõhugradiendi muutusega neis.
Gastroösofageaalne refluks viitab mao või seedetrakti sisu tahtmatule voolamisele või tagasivoolule söögitorusse. See on üldiselt inimestel täheldatav normaalne nähtus ega põhjusta ümbritsevates organites patoloogilisi muutusi.
Füsioloogiline gastroösofageaalne refluks tekib tavaliselt pärast sööki, seda iseloomustab kliiniliste sümptomite puudumine, gastroösofageaalsete refluksihoogude lühike kestus ja haruldased refluksihood une ajal. Lisaks füsioloogilisele gastroösofageaalsele refluksile võib söögitorus oleva happelise maosisu pikaajalisel kokkupuutel tekkida patoloogiline gastroösofageaalne refluks, mida täheldatakse gastroösofageaalse reflukshaiguse korral. Sellisel juhul on häiritud tsüstilise vedeliku füsioloogiline liikumine, millega kaasneb sisu sattumine söögitorusse ja seejärel orofarünksi, mis võib kahjustada limaskesti.
Patoloogilisele gastroösofageaalsele refluksile on iseloomulikud sagedased ja pikaajalised refluksihood, mida täheldatakse nii päeval kui öösel, põhjustades sümptomeid, mis viitavad söögitoru ja teiste organite limaskesta kahjustusele. Lisaks satub söögitorusse sellele mittetüüpiline mikroobne floora, mis võib samuti põhjustada limaskestade põletikku.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]