Gastroösofageaalne reflukshaigus lastel

Laste gastroösofageaalne reflukshaigus on krooniline korduv haigus, mida iseloomustavad mao sisu patoloogilise tagasivoolu juhud söögitorusse, olenemata sellest, kas söögitorus esinevad morfoloogilised muutused või mitte. Enamikul patsientidest muutub sagedase tagasivoolu tagajärjel söögitoru limaskest põletikuliseks ja tekib refluksösofagiit.

RHK-10 kood

K21.0 Gastroösofageaalne reflukshaigus.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse epidemioloogia lastel

Gastroösofageaalse reflukshaiguse tegelik esinemissagedus lastel on teadmata. Refluksösofagiidi esinemissagedus seedetrakti haigustega lastel on erinevate autorite andmetel 8,7–17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomid lastel

Laste gastroösofageaalse reflukshaiguse kliiniliste sümptomite struktuuris eristatakse söögitoru ja ekstraösofageaalseid sümptomeid.

Söögitoru sümptomite hulka kuuluvad kõrvetised, regurgitatsioon, padja märg laik, röhitsused (õhuga, hapu, kibe), perioodiline valu rinnus, valu või ebamugavustunne toidu läbimisel söögitorust (odünofaagia) ja düsfaagia. Nende sümptomite raskusaste lastel sõltub peamiselt alumise söögitoru sulgurlihase motoorse funktsiooni seisundist, mitte söögitoru limaskesta morfoloogilisest seisundist.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomid lastel

Gastroösofageaalse reflukshaiguse klassifikatsioon

Laste gastroösofageaalse reflukshaiguse ühtne klassifikatsioon puudub. Allpool on esitatud Privorotsky VF ja Luppova NE (2006) tööklassifikatsioon.

1. Gastroösofageaalse refluksi raskusaste (endoskoopilise uuringu tulemuste põhjal):
   • ilma ösofagiidita;
   • ösofagiidiga (I-IV aste). Motoorsete häirete aste ösofagogastrilise ühenduskoha piirkonnas (A, B, C).
2. Gastroösofageaalse refluksi raskusaste (röntgenuuringu tulemuste põhjal):
   • gastroösofageaalne refluks I-IV astmes, diafragma söögitoru ava libisev song.
3. Kliiniliste sümptomite raskusaste:
   • valgus;
   • keskmine;
   • raske.
4. H. pylori infektsioon:
   • HP(+);
   • HP(-).
5. Gastroösofageaalse reflukshaiguse ekstraösofageaalsed tunnused:
   • bronhopulmonaalne;
   • otolarüngoloogiline;
   • kardioloogiline;
   • Hambaravi.
6. Gastroösofageaalse reflukshaiguse tüsistused:
   • Barretti söögitoru;
   • söögitoru striktuur;
   • posthemorraagiline aneemia.

Laste gastroösofageaalse reflukshaiguse põhjused ja patogenees

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosimine

Pärast rindkere ja kõhuõõne uuringupilti uuritakse söögitoru ja magu seistes baariumiga otse- ja külgprojektsioonis, Trendelenburgi asendis, kõhuõõnt kergelt kokku surudes. Hinnatakse söögitoru läbitavust ja läbimõõtu, limaskesta reljeefi ja peristaltika olemust. Gastroösofageaalset reflukshaigust iseloomustab kontrastaine tagasivool maost söögitorusse.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosimine lastel

[ 14 ], [ 15 ]

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi lastel

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi koosneb kolmest osast:

1. mitteravimiliste sekkumiste kompleks, peamiselt elustiili, päevakava ja toitumise normaliseerimine;
2. konservatiivne ravi;
3. kirurgiline korrektsioon.

Kuidas ravitakse gastroösofageaalset reflukshaigust lastel?