Gastroösofageaalne reflukshaigus ja rasedus

Gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) - krooniline ägenemiste põhjustatud haigust rikkumiseni mootoriga evakueerimise Organite funktsiooni gastroösofageaalse ala ja erineb spontaanne või regulaarselt korduvate oksele söögitorru mao või kaksteistsõrmiksoole sisu, mis kahjustab distaalse söögitoru tekkega temasse Erosiivse ja haavandiline, katarraalne ja / või funktsionaalsete häiretega.

ICD-10 kood

• K 21.0 - Gastroösofageaalne refluks esophagitisiga
• K 21.9 - esophagitis puudub gastroösofageaalne refluks.

Epidemioloogia

Gastroösofageaalse reflukshaiguse epidemioloogia raseduse ajal

Gastroezofageaalse reflukshaiguse peamine sümptom on kõrvetised umbes 50% rasedatel naistel, ulatudes üksikute uuringute tulemustest 80% -ni. Kõrvetised muretsevad tihtipeale rasedate naiste pärast, et nii patsiendid kui ka paljud ämmaemandad peavad seda raseduse tavapärast ilmingut, mis ei vaja erilist tähelepanu.

Keha massindeks enne rasedust, kehakaalu tõus viimasel ajal, rass ei mõjuta sümptomi esinemissagedust ja raskusastet. Kõrvetiste tekkimine esimesel rasedusel suurendab selle kordumise tõenäosust järgnevatel juhtudel.

Sageli on kõrvetised varem esinenud GERD-i ägenemise tagajärg. Meie kogemus näitab, et 55 patsiendil, kellel on refluksösofagiit ja kellel endoskoopiliselt kinnitati, oli ainult 10 (18,2%) raseduse ajal esimest korda haigus. Samuti on seisukohal, et enamik naisi hakkavad kõrvetised kaebama ainult siis, kui see tegelikult halvendab elukvaliteeti, tekitab märkimisväärset ärevust, st palju hiljem, kui see tegelikult tundub.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sümptomid gastroösofageaalne reflukshaigus raseduse ajal

Gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomid raseduse ajal

Gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomid raseduse ajal praktiliselt ei erine sellest väljaspool. Peamine sümptom on kõrvetised, mis tavaliselt arenevad pärast söömist, eriti pärast rikka rasvava, praetud ja vürtsiku toidu tarbimist. Mõned naised soovivad kõrvetiste vältimiseks eelistatult süüa üks kord päevas, mis võib viia kehakaalu olulise vähenemiseni. Kõrvetised kestavad mitu minutit tundi, korduvad korduvalt mitu korda päevas, amplituud horisontaalses asendis, pöörates ühest küljest teisele. Mõned rasedad naised pööravad tähelepanu asjaolule, et kõrvetised muretsevad vasakul küljel. Lisaks sellele põhjustab keha kere ettepoole, näiteks jalatsite kinnitamiseks või kinnitamiseks ("pits" sümptom), välimus.

Mitmel juhul, et leevendada mädanemist, mis tekib öösel une vältel, peab patsient tõusma, mõnda aega roomama, veega jooma. Mõned naised peavad istuma toolil. Kõrvetiste tunne on kaasas valuliku melanhoolia tunne, masendunud meeleolu. Pikaajalise kõrvetiste taustal võib esineda valulikkus rinnal, üksildane flegm, õhurütm. Sageli suureneb valu küünarvarrele, põlisvaene, suureneb söömise ajal või vahetult pärast seda. Mõnikord suureneb kõrvetiste korral patsientidel, kellel on seedetrakt.

Gastroösofageaalne reflukshaigus raseduse ajal - sümptomid

Vormid

Gastroösofageaalse reflukshaiguse klassifitseerimine raseduse ajal

Los Angelesi gastroenteroloogide maailmakongressil võeti 2002. Aastal vastu gastroösofageaalse reflukshaiguse uus kliiniline liigitus, mille järgi eristatakse järgmist:

• haiguse mitteeroseeriv (või endoskoopiliselt negatiivne) vorm (NERD), st GERD ilma söögitoru tunnustega; see määratlus laieneb ka juhtudel, kui patsiendil, kellel esinevad haigused, eriti kõrvetised, mis vastavad gastroösofageaalse reflukshaiguse kliinilistele kriteeriumidele, ei olnud söögitoru limaskesta kahjustust;
• haiguse erosioon-haavandiline (või endoskoopiliselt positiivne) vorm, sealhulgas haavandite komplikatsioonid, söögitoru jäikused;
• Barrett söögitoru (lamerakk metaplasia lamineeritakse silindrilise distaalse osa söögitoru tulemusena gastroösofageaalse reflukshaiguse. Isoleerimine käesoleva haiguse vormi tingitud asjaolust, et see vorm metaplasia pidada vähieelne seisund. Tänapäeva ei kirjeldata juhtudest kirjanduses rasedatel).

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostika gastroösofageaalne reflukshaigus raseduse ajal

Sõelumine

Ei ole olemas.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse diagnoosimine raseduse ajal

GERD diagnoositakse raseduse ajal kaebuste, anamneesis andmete ja instrumentaalinspektsiooni tulemuste põhjal.

Rasedusnähte, mis on tingitud võimaliku kahjulikust mõjust lootele rasedatel naistel, ei rakendata, võib kasutada pH-meetrit, kuid selle kasutamise vajadus on küsitav.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) on valitud meetod GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus), eriti selle tüsistuste diagnoosimiseks. Kuigi meetod ja koormav ema, kuid ohutuse lootele, kõrge informatiivset sisu, võime täpset diagnoosi ja eristusdiagnoosis haiguste suruda seda ühes kohas seas instrumentaalne diagnoosimise patoloogia seedetrakti rasedatel ülemistest sektsioonidest. Kui endoskoopiat hakati kasutama kiireloomulistel juhtudel, jõudsime veendumusele, et seda on vaja kasutada rasedate naiste planeeritud uuringus, kellel on asjakohased näidustused.

Gastroösofageaalne reflukshaigus raseduse ajal - diagnoosimine

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Ravi gastroösofageaalne reflukshaigus raseduse ajal

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ravi raseduse ajal

Alusel terapeutiliseks sekkumiseks GERD (kõrvetised) - maksimaalne Võimendusteguri kaitse tagasivoolu vastu ja nõrgenemist agressiivsete happeliste peptiline tegur, mis peab algama soovituste järgimist muuta elustiili ja dieediga.

Naine peaks vältima neid sätteid, mis soodustavad kõrvetiste esilekutsumist. Vastunäidustuste puudumisel - unine voodi ülestõstetud otsaga (seda tuleks tõsta 15 ° nurga all, üks "kõrge" padi pole piisav). Äärmiselt ebasoovitav kaua viibimist kaldu sundasendis voodis esivõre alandas, lava Võimlemisharjutuste seotud kõhu tüvi, seljas pingul vööd, korsetid. On vajalik, et vältida kõhukinnisust, see tekib, kui mis tahes pingutustrumlid viib suurenenud kõhusisene surve, viskasin happeliste maosisu söögitorru, ja välimus kõrvetised.

Pärast söömist ära magama - parem istuda või isegi seisma: see aitab kiiremini toidu maha väljutamist maost.

Gastroösofageaalne reflukshaigus raseduse ajal - ravi

Ärahoidmine

Gastroösofageaalse reflukshaiguse ennetamine raseduse ajal

See seisneb üldise "režiimi" ja toiduga seotud meetmete jälgimises GERD-ga patsientidele.