Ranitidiin

Ranitidiin on põletikuvastane ravim ja kuulub H2 retseptori antagonistide kategooriasse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Näidustused Ranitidiin

Näidete hulgas:

• ägenenud kaksteistsõrmiksoole haavand või mao;
• haavandi ägenemise ennetamine;
• haavandid sümptomaatiline iseloomu (cankers (kiiresti kasvav) mao või kaksteistsõrmiksoole 12, mis näivad mõjul stress, vastuvõtt erinevate ravimite või patoloogiate tihedalt paigutatud siseorganeid);
• ösofagiidi kujul (söögitorupõletik, mis on hävinud, kui terviklikkuse limaskestadel) ja refluksösofagiiti (söögitorupõletik, provotseerib tagasijooksu maosisu sinna);
• gastriinoom (mao haavandiliste kahjustuste kombinatsioon, mis moodustub ka eesnäärme healoomulises kasvajas);
• ennetamine seedetrakti ülaosa rikkumiste arengu ning operatsioonijärgse perioodi vältel;
• Anesteesia kirurgias läbiviidavate patsientide hingamisteede võimaliku tungimise ennetamine.

[7], [8], [9]

Vabastav vorm

Valmistatud tablettide kujul ja süstelahusena. Tableti maht on 0,15 ja 0,3 g; üks pakend sisaldab 20, 30 või 100 tabletti. Lahus on 2 ml mahus ampullides.

[10], [11], [12]

Farmakodünaamika

Ravim blokeerib selektiivselt histamiini H2-retseptoreid mao limaskesta vooderdis ja vähendab ka vesinikkloriidhappe sekretsiooni. Ranitidiini toimet vähendab ka kogu sekretoorne maht, mis vähendab pepsiini kontsentratsiooni maosisises.

Ravipreparaatide antisekretoorsed omadused moodustavad tingimusi, mille puhul kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandilised kahjustused paranevad kiiremini. Ranitidiin suurendab gastroduodenaalse kude kaitsvaid omadusi: see parandab mikrotsirkulatsiooni, suurendab taastavat toimet ja suurendab ka limaskesta elementide sekretsiooni.

[13], [14], [15], [16],

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti seedetraktist. Peakontsentratsioon on 440-545 ng / ml. Tema saavutus saavutatakse 2-3 tundi pärast ravimi manustamist annuses 150 mg. Biosaadavuse indeks on umbes 50% (see on tingitud "esimese passaaži" mõjust maksas). Toidu tarbimine ei mõjuta aine imendumise tugevust.

Plasma valkude seostub 15% -ga. Võib tungida histohematoloogiliste barjääride kaudu (ka läbi platsenta), kuid läbi BBB on halb. Jaotuse maht on ligikaudu 1,4 l / kg. Osaliselt toimub biotransformatsioon maksas. Selle tulemusena moodustub lagunemise peamine produkt N-oksiid koos S-oksiidiga ja seejärel toimub demetüleerimine.

Normaalse kreatiniini kliirensi poolväärtusaeg on 2-3 tundi. Kliirensi alandamise korral pikeneb see ajavahemik. Neerutreeningu koefitsient on ligikaudu 410 ml / min (see on tubulaarsekretsiooni aktiivse protsessi näide).

Eritumine toimub peamiselt uriiniga - järgneva 24 tunni jooksul pärast ravimi (muutumatul kujul) võtmist, umbes 30% (suukaudne manustamine) või 70% (intravenoosne manustamine) ravimit eritub. Samuti kuvatakse N-oksiidi kujul (vähem kui 4% koguannusest) ja lisaks S-oksiid desmetüülranitidiiniga (igaüht 1%).

[17], [18], [19]

Annustamine ja manustamine

Annustamine valitakse individuaalselt. Täiskasvanu jaoks on tavaliselt 0,15 g kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) või ühekordse annusena 0,3 g öösel. Ravi kestus on 1-2 kuud.

Profülaktikana haavandite ägenemise korral tuleb tarbida 0,15 g öö kohta. Sellise kursuse kestus võib olla kuni 1 aasta (vajalik on regulaarne endoskoopiline kontroll (iga nelja kuu tagant) - mao limaskesta uurimine visuaalseks uurimiseks kasutatava eriseadme abil).

Gastriinoosaga peate juua 0,15 grammi ravimeid kolm korda päevas. Vajadusel võib päevaannust suurendada kuni 0,6-0,9 g-ni.

Verejooksude või haavandumise (stressi tõttu) profülaktikaks - peate ravimit sisse / in või / m süstima annuses 0,05-0,1 g iga 6-8 tunni järel.

14-18-aastastele lastele on annus 0,15 g kaks korda päevas.

Neerupuudulikkust põdevad patsiendid (kreatiniinisisaldus vereseerumis on üle 3,3 mg / 100 ml), tuleb seda ravimit kaks korda päevas jooma annuses 0,075 g.

[24], [25], [26], [27]

Kasutamine Ranitidiin raseduse ajal

Raseduse ja imetamise ajal ei tohi ravimit võtta.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste seas:

• individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
• laste vanus on vähem kui 14 aastat.

Ravimi määramisel neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele tuleb olla ettevaatlik.

[20], [21]

Kõrvalmõjud Ranitidiin

Kõrvalekalle:

• Rahvusassamblee organid: peavalu, peavalu, väsimuse või ärevuse tunne, depressiooni seisund, unisuse tunne, samuti peapööritus ja unetus. Harvadel juhtudel on pöörduv nägattu nägemiskaotus, silmahaiguste häire, segasus ja hallutsinatsioonide ilmnemine;
• organite kardiovaskulaarsete ja vereloomesüsteemi: AV blokaad, bradükardia või tahhükardia ja lisaks sellele arütmia, trombotsito-, leukopeenia ja granulotsütopeeniat. Harvadel juhtudel võib tekkida agranulotsütoos, aplastiline aneemia ja pantsütopeenia (mõnel juhul luuüdi hüpoplaasia korral). Üksik - IGA;
• seedetrakti organid: iivelduse oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuvalu sündroom. Mõnikord võib tekkida pankreatiit. Ühekordne kolestaatiline, hepatotsellulaarne või segatüüpi hepatiit (mõnikord võib see toimuda ka ikteruse taustal) - sel juhul on vaja ravimi kasutamist koheselt tühistada. Sellised reaktsioonid on tavaliselt pöörduvad, kuid aeg-ajalt võib see saavutada letaalse tulemuse. Väga harvadel juhtudel ilmnes maksapuudulikkus;
• elundid ODA: liigeste või lihaste üks valu tundlikkus;
• allergiad: nahalööve, bronhide spasmid, eosinofiilia või palavik. Ühekordne multiformne erüteem, anafülaksia ja Quincke turse;

Teised: aeg-ajalt täheldatud vaskuliit või juuste väljalangemine. Ühekordne libiido või tugevus, samuti günekomastia. Pikaajaline vastuvõtt võib B12 puudulikkuse tõttu põhjustada aneemiat.

[22], [23]

Üleannustamine

Üleannustamise manifestatsioonid on krambid ja lisaks ka bradükardia ja ventriküüride arütmia areng.

Ravi ajal on vajalik esile kutsuda oksendamine patsiendile või pesta maha ja seejärel sümptomaatiline ravi. Krambihoogude korral tuleb diasepaami manustada intravenoosselt; Atropiini manustatakse bradükardia kõrvaldamiseks ja ventrikulaarse arütmia kõrvaldamiseks kasutatakse lidokaiini.

[28], [29]

Koostoimed teiste ravimitega

Juhul seoses Ranitidiinil Antatsiidi narkootikume peaks muutma vahele nende ravimite kasutamisega (vähemalt 1-2 tundi), kuna viimane võib olla negatiivne mõju imendumist ranitidiini.

[30], [31]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida ravimite standardtingimustes - väikestele lastele kättesaamatud pimedas kuivas kohas. Temperatuurirežiim on vahemikus 15-30 ° C.

[32], [33], [34]

Säilitusaeg

Ranitidiini lubatakse kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[35]