Sandostatin

Sandostatin on sünteetiline peptiid (inimese loodusliku hormooni somatostatiini derivaat, seega on sellel sarnased farmakoloogilised omadused). Sellel on üsna pikk toimeaeg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused Sandostatin

Näidustuste hulgas:

• akromegaalia (olukordades, kus kirurgia, ravi dopamiini agonistidega ja kiiritusravi on olnud ebaefektiivsed või neid ei saa kasutada);
• gastroenteropankreaatilise struktuuri endokriinsed kasvajate tüübid (kartsinoidsete ilmingutega kartsinoidtüüpi kasvajate sümptomite kõrvaldamiseks, samuti kasvajad, mille puhul täheldatakse vasoaktiivse soolepolüpeptiidi suurenenud tootmist);
• gastriinoom, Werner-Morrisoni sündroom, insuloom;
• glükagonoom;
• kasvajad, mille puhul täheldatakse somatoliberiini suurenenud tootmist;
• tulekindel kõhulahtisus AIDS-i põdevatel patsientidel;
• kõhunäärme laparotoomia järgsete võimalike tüsistuste vältimiseks;
• verejooks (ka retsidiivi vältimiseks) söögitoru või mao veenilaiendite tõttu maksatsirroosiga patsientidel (teostatakse erakorralist ravi).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vabastav vorm

Seda toodetakse süstelahusena ampullides 0,05, 0,1 või 0,5 mg. Üks pakend sisaldab 5 ampulli.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodünaamika

Ravimi peamised omadused on somatostatiinilaadsed. See pärsib kasvuhormoonide suurenenud sekretsiooni ja lisaks serotoniini sisaldavate peptiidide vabanemist organismis (neid toodetakse gastroenteropankreaatilises endokriinses struktuuris).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokineetika

Pärast ravimi süstimist naha alla imendub see täielikult ja väga kiiresti. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub poole tunni jooksul.

See seondub plasmavalkudega 65% ulatuses, kuid seondumine vererakkudega on väga nõrk. Jaotusruumala on 0,27 l/kg. Üldine puhastuskoefitsient on 160 ml/min.

Subkutaanse süstimise järgne poolväärtusaeg on ligikaudu 100 minutit. Pärast intravenoosset manustamist eritub ravim kahes eraldi faasis, poolväärtusaegadega vastavalt 10 ja 90 minutit.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Annustamine ja manustamine

Akromegaalia ja gastroenteropankreaatilise struktuuri kasvajate raviks tuleb ravimit manustada subkutaanselt annuses 0,05–1 mg 1–2 korda päevas. Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada 0,1–0,2 mg-ni kolm korda päevas.

AIDS-i korral tekkiva refraktaarse kõhulahtisuse raviks süstitakse 0,1 mg ravimit subkutaanselt kolm korda päevas. Annust võib järk-järgult suurendada 0,25 mg-ni kolm korda päevas.

Kõhunäärme laparotoomia järgsete tüsistuste ennetamiseks tuleb esimene annus manustada subkutaanselt 1 tund enne operatsiooni (0,1 mg). Pärast protseduuri tuleb ravimit manustada subkutaanselt 0,1 mg kolm korda päevas 1 nädala jooksul.

Veenilaiendite põhjustatud mao või söögitoru verejooksu peatamiseks on ette nähtud annus 25 mikrogrammi tunnis (teostatakse pidevat intravenoosset infusiooni) 5 päeva jooksul.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kasutamine Sandostatin raseduse ajal

Sandostatini kasutamise kohta naistel imetamise ja raseduse ajal andmed puuduvad, seetõttu on ravimit lubatud neile määrata ainult absoluutsete näidustuste korral.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulka kuulub individuaalne talumatus oktreotiidi ja teiste ravimi komponentide suhtes.

[ 18 ]

Kõrvalmõjud Sandostatin

Ravimi kasutamine võib esile kutsuda järgmisi kõrvaltoimeid: oksendamine koos iiveldusega, kõhupuhitus, kõhulahtisus, lahtised väljaheited, isutus. Lisaks võivad esineda kõhukoolikud, rasvane väljaheide, ägeda soolesulguse tunnused (suurenev kõhupuhitus, terav valu epigastimaalses piirkonnas, palpeerimisel on tunda kõhuseina pinget ja valu). Samuti võib tekkida maksafunktsiooni häire ning pikaajalisel kasutamisel võivad esineda sapikivid. Lisaks võib tekkida hüpo- või hüperglükeemia, äge pankreatiit, alopeetsia ja postalimentaarne glükoositaluvuse häire. Süstekohal võib esineda sügelust, valu, põletustunnet, nahk võib paistetada ja punetada.

[ 19 ], [ 20 ]

Üleannustamine

Ägeda üleannustamise järgselt ei ole täheldatud eluohtlikke reaktsioone. Tavaline üleannustamine võib põhjustada järgmiste sümptomite teket: aeglane südame löögisagedus, kõhukrambid, iiveldus, kõhulahtisus, näo punetus ja tühjuse tunne maos.

Sellisel juhul hõlmab ravi sümptomaatilist ravi.

[ 24 ], [ 25 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Sandostatin vähendab tsimetidiini ja tsüklosporiini imendumist. Diabeediga patsientidel, kes saavad insuliini, võib ravim vähendada viimase vajadust.

[ 26 ]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb kaitsta päikesevalguse ja laste eest. Seda tuleb hoida külmkapis. Temperatuur on 2–8 °C.

[ 27 ]

Säilitusaeg

Sandostatini kõlblikkusaeg on 5 aastat alates valmistamiskuupäevast.

[ 28 ], [ 29 ]