Söögitoru

Söögitoru on õõnes torukujuline organ, mis juhib toidumasse neelust maosse. Täiskasvanul on söögitoru pikkus 25–27 cm. Söögitoru on ülemises osas anteroposterior-suunas mõnevõrra lamenenud ja alumises osas (rinnakuluu kägiluu sälgu all) meenutab see lapikut silindrit. Söögitoru algab neelu-söögitoru ühenduskoha juurest V-VII kaelalülide kohalt ja suubub maosse IX-XII rindkere selgroolülide kohalt. Naistel asub söögitoru alumine piir tavaliselt 1–2 selgroolüli kõrgemal kui meestel.

Söögitoru kaelaosa (pars cervicalis) on 5-7 cm pikk. Seda ümbritseb lahtine sidekude, mis suundub altpoolt tagumise mediastiinumi rakulisse koesse. Eespool külgneb söögitoru kaelaosa hingetoru membraanseinaga, millega söögitoru on tihedalt seotud lahtise kiulise sidekoe abil. Vasakpoolne tagasiulatuv kõrinärv kulgeb tavaliselt alt üles mööda söögitoru kaelaosa esipinda. Parempoolne tagasiulatuv kõrinärv kulgeb tavaliselt mööda söögitoru paremat külgpinda hingetoru taga. Tagapool külgneb söögitoru selgroo ja kaela pikkade lihastega ning on kaetud emakakaela fastsi prevertebraalse plaadiga. Söögitoru kaelaosa mõlemal küljel asub veresoonte-närvi kimp (ühine unearter, sisemine kägiveen, vagusnärv).

Rindkere söögitoru

(pars thoracica) on 16-18 cm pikk. Söögitoru ees rindkereõõnes paikneb järjestikku hingetoru membraanne sein, allpool - aordikaar, vasaku peamise bronhi algus. Hingetoru tagaseina, ühelt poolt vasaku peamise bronhi ja teiselt poolt söögitoru vahel asuvad ebastabiilsete bronhoösofageaalsete lihaste ja sidemete lihas- ja sidekoe kimbud. Allpool kulgeb söögitoru perikardi taga, selle osas, mis vastab vasaku koja tasemele.

Söögitoru rindkereosa taga asub selgroog (kuni III-IV rindkere selgroolülide tasemeni). Allpool, söögitoru taga ja sellest veidi paremal, asub rindkere lümfikanal ja veelgi madalamal asub hemiasügoosveen.

Söögitoru ja aordi vaheline seos on keeruline. Aort puutub algselt kokku söögitoru vasaku pinnaga, läbib selle ja selgroo vahelt ning alumistes osades asub söögitoru rindkereosa aordi ees.

Vagusnärvid külgnevad söögitoru rindkereosaga altpoolt. Vasak närv kulgeb mööda vasakut külge eesmise pinna lähedal ja parem närv kulgeb söögitoru tagumise pinna lähedal. II-III rindkerelüli tasandil on söögitoru parem pind sageli kaetud parema mediastiinumi pleuraga.

Nn pleuroösofageaalne lihas kulgeb söögitoru rindkereosa alumise kolmandiku paremalt pinnalt paremasse mediastiinumi pleurasse.

Söögitoru kõhuosa (pars abdominalis), mille pikkus on 1,5–4,0 cm, kulgeb diafragma söögitoruavast kaldus allapoole ja vasakule maosse ülemineku piirkonda. Kõhuõõnes asuv söögitoru puutub kokku diafragma nimmeosa vasaku jalaga ja ees maksa sabaga. Vasak vagusnärv asub söögitoru eesseinal, parem tagaseinal. 80% juhtudest on kõhuõõnes asuv söögitoru igast küljest kaetud kõhukelmega, 20% juhtudest on selle tagumine sein ilma kõhukelmekatteta.

Söögitorul ei ole rangelt sirget kulgu, see moodustab väikeseid painu. Söögitoru paikneb piki keskjoont VI kaelalüli kõrguseni, seejärel teeb otsmikutasandis kerge painutuse vasakule. II-III rinnalüli kõrgusel nihkub söögitoru paremale keskjoonele. Söögitoru anteroposteriorne painutus asub VI kaelalüli ja II rinnalüli kõrguse vahel (vastab selgroo painutusele). II rinnalüli kõrgusest allpool moodustab söögitoru taas eesmise kühmu (aordi läheduse tõttu). Diafragmast läbides kaldub söögitoru ettepoole.

Söögitorus on ahenemised, mis paiknevad neelu-söögitoru ühenduskoha piirkonnas, aordi taga (IV taseme rinnalüli) ja diafragma söögitoruava piirkonnas. Mõnikord esineb ahenemine vasaku peamise bronhi taga.

Söögitoru sein koosneb neljast kihist: limaskestast, submukoosist, lihas- ja adventitsiaalmembraanidest (joonis 225). Seina paksus on 3,5–5,6 mm.

Söögitoru seina limaskest (tuunika mukoos) on vooderdatud mitmekihilise lameda mittekeratiniseeruva epiteeliga (25–35 kihti epiteelirakke). Söögitoru ülemise kolmandiku tasemel on epiteeli paksus mõnevõrra väiksem kui elundi teistes osades. Basaalmembraan (paksus 0,9–1,1 μm) on fenestreeritud. Limaskesta pärisplaat on hästi määratletud, moodustades arvukalt papillid, mis ulatuvad sügavale integumentaarsesse epiteeli. Söögitoru ülemises ja eriti alumises osas asuvad südamenäärmed, mis sarnanevad samanimelistele mao näärmetele (need sisaldavad lima ja vähesel hulgal parietaalseid ja endokriinseid rakke). Pärisplaadi paksus südamenäärmete asukohas suureneb oluliselt. Limaskesta lihasplaat pakseneb neelust mao poole.

Söögitoru submukoosne kiht (tela submucosa) on hästi arenenud; see aitab kaasa limaskesta 4-7 erineva pikisuunalise voldi moodustumisele. Submukoosse kihi sees on koos veresoonte, närvide ja mitmesuguse iseloomuga rakkudega (lümfoidkoe jne) 300-500 mitmerakulist kompleksset alveolaar-torukujulist lima tüüpi näärmet. Need näärmed sisaldavad üksikuid endokriinseid rakke.

Söögitoru lihasmembraani (tunica muscularis) esindavad ülemises kolmandikus vöötlihaskiud. Söögitoru keskosas asenduvad need järk-järgult silelihasrakkudega. Söögitoru alumises osas koosneb lihasmembraan täielikult silelihasrakkude kimpudest. Lihaskiud ja müotsüüdid paiknevad kahes kihis: sisemine kiht on rõngakujuline, välimine kiht on pikisuunaline. Söögitoru kaelaosas on rõngakujuline kiht 2 korda paksem kui pikisuunaline. Rindkereosas on mõlemad kihid võrdse paksusega, kõhuosas on paksuselt domineeriv pikikiht. Lihamembraan määrab nii söögitoru peristaltika kui ka selle seinte püsiva toonuse.

Adventitsia katab söögitoru väljastpoolt. Adventitsia on kõige selgemini väljendunud diafragma kohal. Diafragma tasandil on adventitsia märkimisväärselt paksenenud kiuliste kiududega, mis on seotud diafragma fastsiaalkiududega. Söögitoru kõhuosa on täielikult või osaliselt kaetud kõhukelmega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]