Näärme lepra

Neelu leepra on üks levinud kroonilise nakkushaiguse ilminguid, mis on tuntud juba iidsetest aegadest ja on seotud nn eksootiliste haigustega.

Leepra põhjustab Hanseni batsill, mis oma võime tõttu mõjutada erinevaid organeid ja süsteeme on ehk kõige levinum eksootiline haigus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Neelu lepra sümptomid

Leepra mõjutab nahka, perifeerset närvisüsteemi, lümfisüsteemi, siseorganeid, jäsemete luid ja liigeseid jne. Põhjapoolkeral on nakkuse sisenemispunktiks nina limaskest, kus esmane nakatus tekib koos järgneva spetsiifilise põletikulise protsessi arenguga. Seejärel levib nakkus ninaneelu ja neelu, avaldudes sõlmede (leepra) kujul, mis välimuselt sarnanevad süüfilise ja tuberkuloosi korral esinevate sõlmedega. Leepra infiltreerub neelusse, eriti paljud neist ilmuvad pehmele ja kõvale suulaele ning suulaekaartele. Ebaühtlase suurusega sulanduvad nad sageli suuremateks infiltraatideks, omandades halli värvuse.

Pärast resorptsiooni jätavad nad maha moonutavad armid, mis mõnikord sarnanevad süüfilise igemete või luupuse granulomatoossete armide armistumisega. Protsessi edasine areng toimub larüngofarünniksi ja kõripealise suunas. Viimane suureneb selles esinevate lepromatoossete infiltraatide tõttu järsult ja juba selles staadiumis raskendab oluliselt kõri hingamisfunktsiooni. Neelu kahjustused häirivad neelamistoimingut sedavõrd, et loomuliku toidu tarbimine muutub praktiliselt võimatuks. Infektsiooni edasine levik kõrisse viib selle hävimiseni ja stenoosini, mis sageli nõuab trahheotoomiat. Neelu lepra korral osalevad regionaalsed lümfisõlmed spetsiifilises protsessis väga varakult, kuid ei ole altid lagunemisele.

Lepra immuunsus on suhteline. Sagedase massilise superinfektsiooni korral - patsiendi täiendava (korduva) nakatumise korral mittetäieliku nakkusprotsessi tingimustes - võib haigus esineda olemasoleva loomuliku või omandatud immuunsuse taustal.

Neelu lepra ravi

Neelu lepra ravi ei erine ühegi teise lepra vormi ravist, võttes arvesse selle organi kahjustuse korral tekkivaid lokaalseid iseärasusi. Nende tunnuste hulka kuuluvad eelkõige funktsionaalsed häired, nagu düsfaagia ja hingamisfunktsiooni häired, kui on kahjustatud larüngofarüngeaal. Sellisel juhul seatakse sisse ajutine parenteraalne ja sondi kaudu toitmine ning kui see pole võimalik, tehakse gastrostooma. Lämbumise vältimiseks, mis on põhjustatud kõri sissepääsu massiivsest lepromatoossest infiltratsioonist ja selle piirkonna sekundaarsest tursest, samuti kõri enda hävimisest, tehakse trahheostoomia, võttes arvesse võimalikku vajadust viia patsient püsivale kanüüli kandmisele.

Neelu lepra ennetamine

Järgitakse isikliku ja avaliku hügieeni meetmeid (vt ka "Nina pidalitõbi"). Isikliku ennetamise eripära ülemiste hingamisteede pidalitõvega patsiendiga suhtlemisel on pikaajalise ja tiheda kontakti vältimine temaga, patsiendile eraldi ruumi ja majapidamistarvete eraldamine ning patsiendi õigeaegne paigutamine spetsiaalsetesse meditsiiniasutustesse.

Neelu lepra prognoos

Haigus ise areneb aeglaselt aastakümnete jooksul. Ilma ravita saabub surm kas kahheksia, siseorganite tüsistuste või vahelduva infektsiooni tagajärjel. Varajase diagnoosimise ja regulaarse efektiivse ravi korral ei pruugi patsientidel olla haigusest tulenevaid puudeid. Kui ravi alustatakse hilja, võivad tekkida tundlikkushäired, sõrmede kontraktuurid, parees jne; haigus võib viia pimedaksjäämiseni ja raske puudeni.