R-CIN

P-CIN (International nimi - Rifampicin) on laia spektriga antibiootikumiga, mis kuulub rühma ansamütsiinid - antibiootikume, millel osaleb teket kiirgusega seene Streptomyces Mediterranei.

[1], [2]

Näidustused R-CIN

R-CIN (rifampitsiin) kasutatakse tänapäeva meditsiinis kui poolsünteetilist tuumorivastast antibiootikumit, millel on tugev bakteritsiidne toime. See pärsib bakteriaalse RNA sünteesi, inhibeerides nende DNA-sõltuvat RNA polümeraasi.

Kasutamisnäited R-CIN:

• mitmesugused tuberkuloosi vormid (rifampitsiin on kompleksravi osa);
• brutselloos (muu: zoonootiline infektsioon, mürgine palavik, Bangi tõbi) - ravimit kasutatakse kombinatsioonis doksütsükliiniga (tetratsükliinrühma antibakteriaalne aine);
• lepra (dr: krooniline granulomatoosne infektsioon, Hanseni tõbi, vananenud pidalitõbi);
• meningokoki meningiidi ennetamine (eriti patsientidel tihedas kontaktis olevatel inimestel, samuti Neisseria meningitidis'e bakterite kandjad);
• tundlikest mikroorganismidest põhjustatud nakkushaigused (rifampitsiini kasutatakse kompleksse antimikroobse ravi osana).

R-CIN on tuberkuloosivastane ravim I (peamine) seeria. Ravimi toimib nii rakusiseselt ja rakuväliselt, põhjustades kiire valiku resistentsete bakterite rifampitsiin. Madal ravimi kontsentratsiooni tõus on bakteritsiidne toime mitmete bakterite: .. Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae ja muude ravimite aktiivse suurtes annustes teatud gramnegatiivsete mikroorganismide ja grampositiivsete bakterite: Põrnatõvebatsill, Staphylococcus spp ., Clostridium spp. Jt. P-CIN aktiivne ka meningokokk ja gonococci.

Vabastav vorm

R-CIN on saadaval erinevates doseerimisvormides, mis võimaldab seda ravimit kasutada sõltuvalt konkreetsest olukorrast ja patsiendi seisundist.

Valmistamisvorm:

• kapslid 150, 300, 450 ja 600 mg, pakitud koguses 10 tk;
• lüofiliseeritud rifampitsiin, mis on loodud ravimvormi valmistamiseks süstimiseks ja infusiooniks;
• tabletid spetsiaalses karbis.

Üks kapsel sisaldab P-Jing 150 mg toimeainet nimega Rifampicin ja lisandid koostisosi: talk, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, naatriumlaurüülsulfaat ja maisitärklis, aerosiilil, vedel parafiin.

R-CIN kapslite sisu on punakaspruuni tooniga pulber. Kapsli ümbris sisaldab selliseid aineid nagu želatiin, vesi, metüülparabeen, E110 (kollane päikeseloojang), E171 (titaandioksiid) ja muud koostisained.

Tuleb meeles pidada, et R-CIN, nagu ka ükskõik milline muu antibiootikum, peaks olema ette nähtud ainult spetsialisti poolt. Ainult kogenud arst suudab valida optimaalse ravimi, võttes arvesse haiguse iseärasusi ja patsiendi seisundit. Proovi juhtimine vähendab võimaliku allergilise reaktsiooni riski antibiootikumile ja kaitseb patsiendi ravi komplikatsioone.

[3], [4], [5]

Farmakodünaamika

R-CIN kuulub rifamütsiinirühma poolsünteetiliste antibiootikumide rühma ja seda kasutatakse laialdaselt tuberkuloosi mitmesuguste vormide, samuti patogeensete bakterite ja mikroorganismide põhjustatud infektsioonide raviks. Preparaadi aktiivsus sõltub selle kontsentratsioonist ja manustamisviisist.

Farmakodinamika R-CIN:

• on esimese (peamise) seeria antituberkuloosne aine;
• on efektiivne bakteritsiidne toime;
• avaldab mässavat mõju patogeensete bakterite RNA sünteesile, inhibeerides patogeeni DNA-sõltuvat RNA polümeraasi;
• avaldab steriliseerivat mõju mycobacterium mycobacterium tuberculosis'ile intra- ja rakuvälisel tasandil;
• eksponeerib väljendunud toime gramnegatiivsete bakterite ja grampositiivsed mikroorganismid nagu Staphylococcus spp., Clostridium spp. Põrnatõvebatsill jne.;
• kahjustab patogeneene: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., samuti Chlamydia trachomatis jne.

Ravimi R-CIN vastupanu areneb piisavalt kiiresti. Kuid meditsiinis ei esinenud teiste anti-tuberkuloosivastaste ravimite ristresistentsust, välja arvatud teiste rifampitsiinide puhul.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokineetika

R-CIN on kaasaegne laia spektriga antibiootikum, millel on tugev bakteritsiidne toime ja millel on aktiivne toime paljudele patogeensetesse bakteritesse ja mikroorganismidesse.

Farmakokineetika P CIN: kohe pärast antibiootikumi vereringesse imendumise seedetraktist ja hajutatud peaaegu kõigis kehavedelikes ja kudedes: maksa, kopsu, tserebrospinaalvedelik, jne Siiski tuleb meeles pidada, et toit mõnevõrra viib rafampitsiini imendumist. Ravim on raseduse ajal tunginud platsentaarbarjääri. Seda iseloomustab valkude seondumise kõrge tase, mille näitaja on 89%. R-CIN-ainevahetuse protsess toimub maksas, kus stimuleeritakse mikrosomaalseid ensüüme. R-CIN eritub 24 tunni jooksul uriiniga, sapiga ja väljaheitega. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 3 kuni 5 tundi. Osa ravimi suukaudsest annusest (30%) eritub neerude kaudu.

Patsiendid, kes kasutavad Rifampicin tuleks võtta arvesse, et antibiootikum on omadus, et värvida bioloogilistes vedelikes ja suu limaskestale korpuse (uriin, sülg, higi, limaskesta silma) lahust oranžiks. Oranž värvides võivad pehmed kontaktläätsed olla ka värvilised inimestele, kes neid kasutavad. 

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Annustamine ja manustamine

R-CINi tuleb rangelt kasutada vastavalt arsti ettekirjutusele tema poolt ettenähtud annuses. Enesehooldus on vastuvõetamatu, kuna kontrollimatu või valesti valitud rifampitsiini režiim võib patsiendil põhjustada ohtlikke komplikatsioone.

Annustamine ja manustamine: ravimit manustatakse sees (kapslite ja tablettide kujul) ja manustatakse ka intravenoosselt (tilguti).

Tabletid või kapslid võetakse tühja kõhuga pool tundi enne sööki või 2 tundi pärast söömist. Ravis tuberkuloosihaigete päevase annuse rifampitsiin vahemikke 450-600 mg täiskasvanutele (antud patsiendile mass) imikutele ja väikelastele - 10-20 mg / kg. Meningokokkide vedu tuvastades on täiskasvanute annus maksimaalselt 600 mg päevas (sissepääsu kestus on 4 päeva).

Tuberkuloosi ravimise protsessis kombineeritakse R-CIN-iga tavaliselt mõningaid tuberkuloosivastaseid ravimeid: eriti etambutooli, pürasiinamiidi isoniasiidi jt.

Kopsu-tuberkuloosi korral on raviperiood tavaliselt 6 kuud; levinud tuberkuloosi või tuberkuloosi meningiidi ravis ja HIV-nakkusega tuberkuloosi komplikatsioonis on Rifampicini ravi kestus 9 kuud. Igal juhul määrab arst patsiendi eraldi ravirežiimi. Haiguse ägenemise ja terapeutilise ravi ebatõhususe korral tuleks tuberkuloosiravimid võtta haiglas rangelt meditsiinipersonali järelevalve all.

Kui te olete harjutanud leepasid:

• multibatsillaritüübid: täiskasvanutel - 600 mg ravimit üks kord kuus (koos ravimitega Dapson ja Clofazimine); lastele - 10 mg / kg (pluss Dapsoon); ravi periood - 2 aastat;
• pausibatsillaritüübid: täiskasvanutel - 600 mg ravimit üks kord ööpäevas (koos Dapsoniga); lastele - 10 mg / kg üks kord kuus (koos Dapsoniga); raviperiood - 6 kuud.

R-CIN nakkushaiguste ravimisel, mille arengut põhjustavad tundlikud mikroorganismid, manustatakse antibiootikum koos teiste antimikroobsete ravimitega. Sellisel juhul on Rifampicini päevane annus 0,6 kuni 1,2 g täiskasvanutele; 10-20 mg / kg - lastele ja vastsündinutele. Ravimit võetakse kaks korda päevas.

Brutselloosi ravimisel määratakse täiskasvanutele R-CIN 900 mg päevas üks kord, eelistatult hommikul tühja kõhuga; samas kui ravim on kombineeritud doksütsükliiniga. Ravi kestuse kestus on 45 päeva.

Meningokoki meningiidiga haiguse vältimiseks on R-CIN ette nähtud kaks korda päevas iga 12 tunni järel: 600 mg täiskasvanutele; 10 mg / kg lastele; 5 mg / kg - vastsündinud 1 vastuvõtt.

Veenisiseselt (via dosaatoreid) Rifampicin manustatakse eraldi juhtudel: kohalolekul hävitava tuberkuloos, on tõsiste septilise protsesse, samuti luua kõrge kontsentratsioon antibiootikumi kiireks mahasurumiseks infektsioonipiirkonna; kui ravimit on raske või raske taluda.

Intravenoosne ravi P-CIN-iga sõltub ravimi üldisest talutavusest ja see on ligikaudu üks kuu või rohkem edasise üleminekuga ravimi kasutamisele tableti kujul.

Mitmete tuberkuloosivastaste infektsioonide ravis on antibiootikumi annus 0,3-0,9 g, maksimaalselt 1,2 g päevas. Ravi kestus määratakse arstiga individuaalselt, võttes arvesse ravimi efektiivsust ja ligikaudu 7 kuni 10 päeva.

Patsiendid, kes kasutavad R-CIN-i, peaksid ravimit mõjutades kaaluma võimalust värvida nahka, uriini, pisaravedel, röga ja pehmeid kontaktläätsi oranžikaspruunist värvi.

[27], [28], [29], [30]

Kasutamine R-CIN raseduse ajal

R-CINi ei soovitata raseduse ajal kasutada, nagu enamik antibiootikume, samuti muid ravimeid, mis võivad kahjustada loodet. Rasedatel on rangelt keelatud ise ravida. See võib põhjustada väga ohtlikke tagajärgi, sealhulgas abordi ja enneaegset sünnitust.

P-CINi kasutamine raseduse ajal on lubatud ainult erandjuhtudel, kui eeldatav kasu rasedale ületab võimaliku ohu lootele. Igal juhul otsustab rifampitsiini raseduse ajal kasutamise küsimust ainult raviarst. Rifampitsiinravi on esimesel trimestril võimalik ainult elu näidustuste jaoks.

Tuleb arvestada asjaolu, et R-CIN-i võtmine viimastel nädalatel enne sünnitust suurendab sünnitusjärgselt verejooksu ohtu nii emale kui vastsündinule. Sellistel juhtudel vitamiin K

Rifampitsiin on kontsentreeritud kudedesse ja kehavedelikes, sealhulgas rinnapiima. Seetõttu on imetamise ajal soovitatav rinnaga toitmise ajal R-CIN-i tarvitamise vajadus.

Vastunäidustused

R-CINil on nagu ka ükskõik milline muu antibiootikum oma vastunäidustused, mida tuleb ravimisel arvestada kõrvaltoimete vältimiseks.

R-CIN-i vastunäidustused:

• ülitundlikkus ravimi toimeaine - rifampitsiini ja selle komponentide suhtes;
• hepatiit remissioonil (vähem kui 1 aasta);
• kollatõbi;
• maksa ja neerude tõsised rikkumised (eriti krooniline neerupuudulikkus - krooniline neerupuudulikkus);
• kardiopulmonaarne puudulikkus;
• rasedus ja imetamine;
• rindkere vanus.

Rifampitsiin antakse vastsündinutele (sh enneaegsetele imikutele) ja imikutele ainult siis, kui see on hädavajalik. Hoolikalt kasutatakse ravimit ammendumisel, mitmesuguste maksahaiguste tõttu. Vajadusel tuleb ravimit võtta koos pideva neerufunktsiooni jälgimisega, eriti pärast ravimite võtmise vaheaega.

R-CINi pikaajalisel kasutamisel on näidatud regulaarset maksafunktsiooni jälgimist ja üldist verepildi. Rifampitsiini mitte-tuberkuloosi infektsioonidega ravi käigus võib täheldada mikroorganismide resistentsuse kiiret arengut. Seda saab ära hoida ravimi kombineerimisega teiste kemoterapeutikumidega.

[21], [22], [23]

Kõrvalmõjud R-CIN

R-CIN, nagu ka kõik teised ravimid, on mitmeid kõrvaltoimeid, mida tuleb selle ravimi käsitlemisel arvestada. Mis tahes kõrvaltoime korral tuleb patsiendile sellest rääkida oma raviarstile. Võib osutuda vajalikuks antibiootikumi annuse vähendamine või alternatiivsete ravimeetodite leidmine.

R-CIN kõrvaltoimeid võib täheldada erinevate rikkumiste ja talitlushäirete kujul:

• seedetrakt: isu süvenemine, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, erosioon gastriidi areng, hüperbilirubineemia, hepatiit. Samuti on võimalik allergiliste reaktsioonide esinemine palaviku, nõgestõve, angioödeemi (Quincke'i ödeemi), bronhospasmi, artralgia kujul;
• endokriinsüsteem: naiste menstruaaltsükli rike;
• närvisüsteem: peavalu rünnakud, desorientatsioon, ataksia (koordinatsioonihäired), nägemisteravuse halvenemine;
• uriinsüsteem: interstitsiaalne nefriit, nefro-neekroos;
• muud elundid ja süsteemid: leukopeenia, düsmenorröa, graaniline müasteenia ja podagra ägenemine.

Rifampitsiini korduv vastuvõtt pärast teatud vaheaega võib põhjustada patsiendil gripilaadset sündroomi, mida väljendavad külmavärinad, peavalu, palavik, pearinglus. Aneemia võimalikud ilmingud, nahareaktsioonid, neerupuudulikkus.

[24], [25], [26]

Üleannustamine

R-CINi tuleb võtta ettevaatusega, rangelt järgides ravirežiimi ja mitte üle raviarsti määratud annuse. Kui antibiootikum üleannustamisel ilmneb, võivad sümptomid ilmneda, mis võivad tekkida kõrvaltoimetena: peavalu, iiveldus ja oksendamine, allergilised reaktsioonid, maksatalitluse kõrvalekalded jne.

Üleannustamine Rifampitsiin võib patsiendil põhjustada ka järgmisi sümptomeid:

• kopsu turse
• temperatuuri tõus
• õhupuudus,
• hemolüütiline aneemia,
• krambid
• letargia
• teadvuse segadus.

Ülaltoodud märkide jälgimisel peab patsient võtma võimalikult kiiresti meetmeid, et teda hospitaliseerida. Ravimi üleannustamine nõuab viivitamatut sekkumist: peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja enne arstiga tuleb patsient loputada kõhuga ja põhjustada oksendamist. Selleks võite kasutada soolat vett või kaaliumpermanganaadi lahust.

Üleannustamise sümptomite ravi seisneb sümptomaatilise ja efektiivse ravi meetodites: sorbentide (eriti aktiivsüsi) määramine, sundülielanõuna. Sageli määrab arst ravimeid, mis stabiliseerivad maksa.

[31], [32]

Koostoimed teiste ravimitega

R-CIN avaldab teatud mõju erinevatele ravimirühmadele ja on samuti vastuvõtlik teiste ravimite toimele, mis häirivad selle terapeutilist toimet. Selles nüansis tuleb töötlemisprotsessis arvestada.

R-CIN-i koostoime teiste ravimitega:

• aitab vähendada östrogeeni efektiivsust hormonaalsete kontratseptiivide koostises, kiirendades ainevahetust;
• vähendab aktiivsust antiarütmikumidega (Dizopiramid, Meksiletiin, kinidiin, pirmenool jt.), ketokonasooli, tsüklosporiin A, heksobarbitaal, suukaudsete aineid, beeta-blokaatorid ja paljud teised ravimid (parts - in juhise P-TsINu);
• alkohol, samuti ravimid. Atsetaminofeen ja isoniasiid suurendavad rifampitsiini hepatotoksilisust;
• ravimi samaaegne manustamine koos ketokonasooli, antatsiidide, opiaatide ja antikolinergiliste ravimitega vähendab rifampitsiini biosaadavust;
• ravimi kombinatsioonis isoniasiidi või pürasiinamiidiga suureneb maksafunktsiooni häirete sagedus ja raskusaste.

Enne R-CINi kasutamist tuleb patsiendil konsulteerida arstiga, et vältida kõrvaltoimete sümptomeid, sealhulgas neid, mis on tekkinud teiste ravimite koostoimete tõttu.

[33], [34], [35]

Ladustamistingimused

R-CIN-i tuleks hoida nagu ka teisi antibiootikume kuivas, hästi kaitstud valguse ja päikese kiirgusega. Samal ajal ei tohiks ruumi temperatuur ületada 30 ° C.

Ravimi kahjustuste vältimiseks tuleks arvesse võtta P-CINi säilitamistingimusi. Ladustamise ajal toimub antibiootikumide järk-järguline hävitamine, mille tagajärjel väheneb ravimi kemoterapeutiline ja stimuleeriv toime, kuid selle toksilisus ei suurene.

Tuleb meeles pidada, et antibiootikumid on tugevaid ravimeid (B-rühm), nii et neid tuleks ebasoodsate ilmingute vältimiseks laste eest hoida. Sellel eesmärgil on soovitav kasutada pealiskihi jaoks lukustatavat ülemist riiulit, kus saab kogu ravimikabiini panna.

Ärge kasutage ravimit, kui selle kvaliteet on kaheldav. See juhtub, et ravimi kõlblikkusaeg ei ole lõppenud, kuid kapslid või tabletid on muutunud kollaseks või purustunud tolmuks ja süstimislahuses on tekkinud sete. Juhised võivad näidata ravimi füüsikaliste omaduste kõrvalekallet, mis ei mõjuta nende terapeutilist toimet. Kuid kui juhendis selliseid juhiseid pole, on parem mitte kasutada meditsiinit.

Säilitusaeg

R-CIN-i kehtivusaeg on määratud ravimi juhistele 3 aastat. Selle perioodi möödudes väheneb antibiootikumi aktiivsus järk-järgult.

R-CINi aegumiskuupäeva tuleb arvestada pankrotti, kuna hilinenud antibiootikumid võivad organismile olla ohtlikud ja põhjustada selle mürgistust. Igal juhul, kui ravimit pole juhendis määratud aja jooksul kasutatud, tuleb see kasutuselt kõrvaldada.

Tuleb arvestada, et peaaegu iga ravimi lõppkuupäev tähendab õiget ladustamist - niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas. See nüanss määrab üldiselt ravimi kestuse: kui kõik säilitamistingimused on täpselt täheldatud, kestab antibiootikum kauem ja ei kaota oma omadusi.

[36], [37], [38]