Meningokoki infektsioon

Meningokokknakkuse - akuutse anthroponotic nakkushaiguse Aerosooltulekustutitega edasikandumismehhanism, mis on iseloomulikud palavik, mürgitus, hemorraagiline lööve ja mädane ajukelme.

ICD-10 koodid

• A39. Meningokoki infektsioon.
• A39.1. Waterhouse-Friderikseni sündroom, meningokoki adrenaliit, meningokoki neerupealiste sündroom.
• A39.2. Äge meningokokkeemia.
• A39.3. Krooniline meningokokeemia.
• A39.4. Mündikokkeemia, täpsustamata.
• A39.5. Südame meningokoki haigus. Meningokokk: kardiovaskulaarsüsteem; endokardiit; müokardiit; perikardiit.
• A39.8. Muud meningokokilised infektsioonid. Meningokokk: artriit; konjunktiviit; entsefaliit; retrobulbaari neuriit. Post-meningokokiline artriit.
• A39.9. Meningokoki infektsioon, täpsustamata. BDU meningokoki haigus.

Mis põhjustab meningokoki infektsiooni?

Meningokoki infektsiooni põhjustab meningokokk (Neisseria meningitidis), mis põhjustab meningiidi ja septitseemiat. Meningokoki infektsiooni sümptomid, tavaliselt akuutne, hõlmavad peavalu, iiveldust, oksendamist, valgusfoobiat, uimasust, löövet, mitme organi rike, šokk ja ICE. Diagnoos põhineb nakkuse kliinilisel ilmingul ja seda kinnitavad ka kultuuuringud. Meningokoki infektsiooni ravi viivad läbi 3. Põlvkonna penitsilliin või tsefalosporiinid.

Meningiit ja septitseemia põhjustavad rohkem kui 90% meningokokkide infektsioonidest. Kopsude, liigeste, hingamisteede, urogenitaalsete organite, silmade, endokardi ja perikardi nakkused on vähem levinud.

Endeemilise haigestumuse sagedus maailmas on 0,5-5 / 100 000 elanikuga. Mõõdukas kliimas tõuseb tase talvel ja kevadel. Nakkushaiguste puhangud esinevad kõige sagedamini Senegali ja Etioopia vahel Aafrika piirkonnas. Seda piirkonda nimetatakse meningiidi tsooniks. Siin esinemissagedus on 100-800 / 100 000 elanikkonnast.

Meningokokid võivad elada asümptomaatiliste kandjate orofarünks ja ninavereid. Tõenäoliselt muutub kandja faktorite kombinatsiooni mõjul patsiendiks. Hoolimata kõrge kandesagedusest hoolimata esineb vedaja üleminekut invasiivsele haigusele harva. See on sagedasem inimestel, kes pole varem nakatunud. Infektsiooni edasikandumine toimub tavaliselt otsese kontakti kandja hingamisteede sekretsioonidega. Kandjate sagedus suureneb epideemiate ajal.

Pärast organismi sisenemist põhjustab meningokokk nii lastel kui ka täiskasvanutel meningiit ja äge baktereemia, mis põhjustab difuusse vaskulaarset toimet. See infektsioon võib kiiresti võtta fulminantse muidugi. Seda seostatakse suremuse määraga 10-15% juhtudest. 10-15% taaskasutatud patsientidest tekivad ülekantud nakkuse tõsised tagajärjed, nagu näiteks püsiv kuulmiskaotus, mõtlemisprotsessi aeglustamine või falangide või jäsemete kaotus.

Kõige tavalisemad nakkused on lapsed vanuses 6 kuud kuni 3 aastat. Samuti on ohus noorukid, ajateenijad, üliõpilased, kes hiljuti elavad hostelis, inimesed, kellel on komplemendisüsteemi defektid, ja meningokoki isolaatidega töötavad mikrobioloogid. Infektsioon või vaktsineerimine jäetakse tüübispetsiifilisse immuunsusse.

Kuidas meningokokihaigust diagnoositakse?

Meningokokid on väikesed gramnegatiivsed kookid, mida on lihtne tuvastada Grami värvimisega ja muude standardsete bakterioloogiliste identifitseerimismeetoditega. Meningokokknakkusele on diagnoositud seroloogiliste meetoditega nagu lateksagglyutinatsiya ja koagulatsiooniteste, väljaost võimaldab teil kiiresti teha esialgse diagnoosi meningokoki veres, tserebrospinaalvedelik, sünoviaalvedelik ja uriini.

Nii positiivsed kui ka negatiivsed tulemused peaksid olema kultuurilise kinnitusega. Meningokoki avastamiseks võib kasutada ka PCR-i, kuid see on majanduslikult põhjendamatu.

Kuidas ravitakse meningokoki infektsiooni?

Kuni saada usaldusväärseid avastamis- tulemused põhjuslik MO immunokompetentsete täiskasvanute keda kahtlustatakse meningokokknakkuse, manustatakse cephalosporini 3. Põlvkonna (nt tsefotaksiim 2 g veenisiseselt iga 6 tunni tagant või tseftriaksooni 2g veenisiseselt iga 12 tunni pluss vankomütsiini 500 mg intravenoosselt iga 6 või 1 g intravenoosselt iga 12 tunni järel). In immuunpuudulikkusega isikutel tuleb pidada katmist Listeria monocytogenes, seda ravi lisatakse 2 g ampitsilliini veenisiseselt iga 4 tunni tagant. Kui kehtestatakse autentne meningokoki kui haigustekitaja valik on MO 4 miljonit ühikut penitsilliini intravenoosselt iga 4 h.

Glükokortikoidide määramine vähendab neuroloogiliste komplikatsioonide esinemissagedust lastel. Kui antibiootikumid on välja kirjutatud, tuleb esimene annus manustada koos antibiootikumide esimese annusega või enne seda. Lastel meningokoki infektsiooni ravitakse 4 päeva jooksul deksametasooniga annuses 0,15 mg / kg intravenoosselt iga 6 tunni järel (10 mg iga 6 tunni järel täiskasvanutele).

Kuidas meningokoki infektsioon on ära hoitud?

Isikud, kes on tihedas kontaktis patsiendi meningokokkinfektsioon on suur risk arengu infektsioon, nii peaks manustama profülaktiliselt antibiootikumiravi meningokokknakkusele. Mõnuainet neid Rifampin 600 mg suukaudselt iga 12 tunni ainult 4 doosi (lastele vanem kui 1 kuu 10 mg / kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel, kokku 4 doosi, lastele vanuses alla 1 kuust kuni 5 mg / kg kehakaalu kohta iga 12 tundi, kokku 4 doosi) või 250 mg tseftriaksooni intramuskulaarselt üks annus (lastele alla 15 aasta vanad 125 mg intramuskulaarse annuse 1) või fluorokinoloonide ühiku annus täiskasvanutele (tsiprofloksatsiin või levofloksatsiinile või ofloksatsiini 500 mg 400 mg).

USA-s kasutatakse meningokoki konjugeeritud vaktsiini. Meningokoki infektsiooni vaktsiin sisaldab nelja meningokoki serogruppi 4 (kõik, välja arvatud rühm B). Inimesed, kellel on kõrge meningokoki infektsioonide tekke oht, tuleb vaktsineerida. Vaktsiini soovitatakse juhtivatele inimestele, kes reisivad endeemilistes piirkondades, laboratoorse või tööstusliku kokkupuutega meningokoki sisaldavate aerosoolidega ja funktsionaalse või tegeliku aspleniaga patsientidel. Võimalik vaktsineerimine tuleks kaaluda ülikoolide vastuvõtmiseks, eriti nende jaoks, kes elavad hostelis inimestele, kes on olnud kokku puutunud patsientidega, meditsiiniliste ja laboratoorsete töötajatega ja immuunpuudulikkusega patsientidega.

Üldine meningokokk infektsioon on haiglaravi võimalus. Patsiendi kandjate keskkonnas tuvastatud isoleeritakse ja desinfitseeritakse. Epidemioloogiliste näidustuste kohaselt võetakse vaktsiinid meningokokkide infektsioonide ennetamiseks:

• vaktsiin meningokoki rühma A polüsahhariid kuivatatakse annuses 0,25 ml - lastele vanuses 1 kuni 8 aastat ja 0,5 ml - lastele 9 aastat, noorukitel ja täiskasvanutel (üks kord subkutaanselt);
• polüsahhariid-meningokoki vaktsiini rühm A ja C annuses 0,5 ml - 18-kuulistele lastele (vastavalt näidustustele - alates 3-kuulistest) ja täiskasvanutele subkutaanselt (või intramuskulaarselt) üks kord;
• mentseks ACWY annuses 0,5 ml - 2-aastastel lastel ja täiskasvanutel üks kord subkutaanselt.

Millised on meningokoki infektsiooni sümptomid?

Meningiti põdevad patsiendid näitavad sageli kaela palavikku, peavalu ja jäikus. Meningokoki infektsiooni teised sümptomid on iiveldus, oksendamine, valgusfoobia ja letargia. Makulopapulaarne ja hemorraagiline lööve ilmneb sageli pärast haiguse algust. Meningeaalsed märgid tuvastatakse sageli füüsilises uuringus. Sündroomid fulminantseks meningokokkeemia järgmised: Waterhouse-Fridereksena sündroom (septitseemia töötatud šokk, purpur naha verejooks ja neerupealise koores), sepsise elundi puudulikkus, šokk ja DIC. Harva krooniline meningokokkemia põhjustab korduvaid kergeid sümptomeid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],