Leukeemia diagnoosimine

Ägeda leukeemiaga patsientide perifeerse vere analüüsides avastatakse blastrakke, aneemiat ja trombotsütopeeniat. 10%-l ägeda leukeemiaga lastest ei näita perifeerse vere analüüsid aga mingeid kõrvalekaldeid. Ägeda leukeemia kahtluse korral tuleb teha luuüdi punktsioon. Müelogramm näitab tavaliselt erütro- ja trombopoeesi pärssimist ning blastsete elementide rohkust. Tsütokeemilised uuringud on kasulikud ägeda lümfoblastse leukeemia ja ONLL diferentsiaaldiagnostikas. Ägeda lümfoblastse leukeemia variantide tuvastamiseks tuleks otsida spetsiifilisi markereid, kasutades märgistatud monoklonaalseid antikehi.

Ägeda leukeemia diferentseerimise tsütokeemiliste ja morfoloogiliste aluste ühendamiseks loodi aastatel 1976–1980 FAB (Prantsuse-Ameerika-Briti - FAB) klassifikatsioon, mis on selge ja arusaadav.

Leukeemia diferentsiaaldiagnoos. Ägedat leukeemiat tuleks eristada leukemoidsetest reaktsioonidest raskete bakteriaalsete infektsioonide, ravimhaiguste ja mürgistuse korral. Erinevalt leukeemiast ei ole sellistel patsientidel väljendunud proliferatiivset sündroomi, luukahjustusi, luuüdis ja perifeerses veres esinevad ühel või teisel määral kõik üleminekuelemendid blastide ja küpsete vormide vahel. Mõnikord tekitab teatud raskusi ägeda leukeemia eristamine nakkuslikust mononukleoosist ja nakkuslikust lümfotsütoosist. Enamasti võimaldab kliiniline pilt neid haigusi eristada (mononukleoosile on iseloomulik tonsilliit, palavik, hepatosplenomegaalia, valu palpeerimisel ja suurenenud lümfisõlmed), kuid lõplik hinnang põhineb siiski morfoloogial: rikkalik basofiilne tsütoplasma, leukeemiale iseloomulike tuumamuutuste puudumine võimaldavad diagnoosida mononukleoosi. Kõigil kahtlastel juhtudel on vaja teha müelogramm, mis on näidustatud ebaselge aneemia, trombotsütopeenia, pantsütopeenia, hepatosplenomegaalia, lümfisõlmede üldise või terava lokaalse suurenemise korral.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]