Leukotsütuuria

Leukotsütuuria on tõend põletikulisest protsessist kuseteedes, neeruvaagnas ja neerukoes. Leukotsütuuriat ei saa pidada haiguseks, see on väga kindel näitaja paljudele haigustele - tsüstiit, tuberkuloos, nefriit, püelonefriit, prostatiit ja muud urogenitaalsüsteemi infektsioonid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused leukotsütuuria

Kuna leukotsütuuria ei ole diagnoos, vaid viitab vaid põletikulisele patoloogiale, võivad selle põhjused olla üsna erinevad. Lisaks ei pruugi asümptomaatilise leukotsütuuriaga kaasneda bakteriaalne infektsioon, vaid see võib viidata neerupealiste patoloogiale, näiteks helmintoosi invasioonile või kuseteede allergiale.

Leukotsütuuria põhjused võivad olla järgmised, olenevalt urogrammi tüübist:

• Bakteritsiidset fagotsüütilist rolli täitvate neutrofiilide olemasolu viitab võimalikule püelonefriidile või tuberkuloosile.
• Mononukleaarne urogramm viitab võimalikule interstitsiaalsele nefriidile või glomerulonefriidile.
• Lümfotsüütide esinemine on võimaliku süsteemse patoloogia (süsteemne erütematoosluupus), reumatoidse etioloogiaga artriidi näitaja.
• Urogrammis olevad eosinofiilid viitavad võimalikele allergiatele.

Leukotsütuuria põhjused võivad avalduda leukotsüütide arvus ja tasemes:

• Glomerulaarne tase (neerude) on glomerulonefriidi, interstitsiaalse koe nefriidi tunnus.
• Tupplehed ja vaagnad (neerude tasandil) - äge või krooniline püelonefriit, septiline neeruinfarkt (neerukarbunkul), neerude ebanormaalne asend, tuberkuloos, polütsüstiline neeruhaigus, neeruhüpoplaasia, hüdronefroos, sealhulgas kaasasündinud.
• Kusejuha tasand (ekstrarenaalne tasand) - kusejuha divertikuli, kusejuha painutatuse või dubleerimise näitaja.
• Kusepõie tase – tsüstiit, sealhulgas äge, kivid, põie tuberkuloos.
• Kusejuha tase on näitaja kusiti võimalikust patoloogiast, fimoosist.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sümptomid leukotsütuuria

Nendes süsteemides ja organites esinevat nakkusliku iseloomuga patoloogiat näitavad kliinilised sümptomid - joove, valu, samuti laboratoorsed näitajad - leukotsütoos, kiirenenud ESR, suurenenud valgu kontsentratsioon (CRP). Need on tüüpilised ägeda põletiku tunnused, mille tagajärjeks on leukotsütuuria - suure hulga leukotsüütide olemasolu uriinis, mis ületab normi.

Tervetel inimestel võib uriini uurimisel, kui järgitakse isiklikku hügieeni, uriinis tuvastada ka leukotsüütide jälgi, meeste norm on nägemisväljas 2-3,5, naistel 2-5,6. Väikse leukotsütuuria all mõistetakse tiitrite tuvastamist, mis ületavad indikaatoreid 6-10, kui nägemisväljas on indikaator 20, peetakse leukotsütuuriat vaieldamatuks ja see viitab kuseteede või neerude ilmsele või varjatud infektsioonile. Esineb ka massiivne leukotsütuuria, mida õigemini nimetatakse püuuriaks, kui uriinis on selgelt nähtavad mädased helbed.

Vormid

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Aseptiline leukotsütuuria, infektsioosne leukotsütuuria

Sõltuvalt põletikulise protsessi iseloomust ja kestusest võib leukotsüturial olla järgmised tüübid:

• Nakkuslik leukotsütuuria.
• Aseptiline leukotsütuuria.

Sõltuvalt põletikulise fookuse asukohast võib leukotsütuuria olla:

• Neeru leukotsütuuria.
• Alumiste kuseteede leukotsütuuria.

Sõltuvalt tuvastatud leukotsüütide arvust võib leukotsüturia olla:

• Väike leukotsütuuria (mikroleukotsütuuria) – nägemisväljas vähem kui 200.
• Püuuria - nägemisväljas 200 kuni 3 000 000.

Nakkuslikku leukotsüturiat kombineeritakse alati bakterite esinemisega uriinis - bakteriuriaga, kui materjalis tuvastatakse ühes liitris üle saja tuhande mikroorganismi.

Aseptilist leukotsütuuriat iseloomustab lümfotsüütide ja eosinofiilide olemasolu, samuti suure hulga bakterite puudumine, sellest ka tüübi nimetus - aseptiline, st infektsiooni puudumine. Ilmselgelt mängivad põletikulise protsessi asepsises rolli lümfotsüütide olemasolu, millel on võime kahjulikke antigeene määrata ja neutraliseerida, samuti eosinofiilid, mis tagavad võõrvalguühendite tõhusa hävitamise.

Leukotsüütide põhjuse diagnoosimiseks uriinis on äärmiselt oluline eristada neid kahte tüüpi. Nakkuslik leukotsütuuria nõuab korduvaid uuringuid ja keerulist antibakteriaalset ravi. Aseptiline leukotsütuuria seevastu neutraliseeritakse ilma antibiootikumideta, mis on väga oluline rasedate, eakate patsientide ja laste ravis.

[ 15 ], [ 16 ]

Leukotsütuuria lastel

Leukotsütuuria lastel, eriti tüdrukutel ja noorukitel, võib olla vale ja seotud mitte siseorganite või kuseteede põletikuga, vaid halva isikliku hügieeni ja suguelundite (naha) lähedal asuvate kudede põletikuga. Seetõttu ei ole laste leukotsütuuria alati nakkushaiguse näitaja ja nõuab korduvaid uriinianalüüse. Tavaliselt selgitab arst välja, millistel tingimustel ja kuidas materjal (uriin) koguti, kas suguelundite piirkonnas esineb mähkmelöövet või põletikku. Kogutakse ka anamnees, sealhulgas perekonna ajalugu, ja selgitatakse välja, kas esines düsuuriat - häiret, urineerimisprotsessi rikkumist. Leukotsütuuria tüübi eristamiseks võivad kasulikuks teabeks olla kehatemperatuuri tõus, võimalikud vigastused, füsioloogilised tegurid, näiteks hammaste tulek alla üheaastastel lastel. Lisaks määratakse leukotsütuuria tase kahe klaasi testi abil. Kõik lapsed, kellel on uriinis leukotsüüte, peavad läbima põie ja neerude ultraheliuuringu. Leukotsütuuria esinemise põhjuste hulgas lastel on kõige levinumad järgmised:

• Äge või krooniline püelonefriit (obstruktiivne, mitte-obstruktiivne).
• Interstitsiaalne nefriit.
• Äge nefroos.
• Balanopostiit.
• Vulviit.
• Enterobiaas.
• Uretriit.
• Tsüstiit, äge või krooniline.
• Kristalluuria.
• Kuseteede allergia.
• Intertrigo.

Leukotsütuuria rasedatel naistel

Rasedusega kaasneb alati mure mitte ainult ema, vaid ka loote tervise pärast. Raseda naise vastuvõtlikkus igasugustele infektsioonidele on suurenenud, kuna immuunsüsteem suunab kõik ressursid keha kohanemiseks uue, endiselt ebatavalise seisundiga. Sel põhjusel on oluline läbida õigeaegsed uuringud ja järgida kõiki raviarsti juhiseid. Samuti on oluline teada, mida leukotsütuuria raseduse ajal tähendab.

Iga näitaja, mis ületab normi, viitab võimalikule haigusele, leukotsüütide arvu suurenemine uriinis on samuti märk organismis esinevast põletikust. Leukotsütuuria rasedatel võib viidata nakkusprotsessile tupes, neerudes või kuseteedes. Selleks, et testid oleksid tõeliselt indikatiivsed ja mitte valed, on oluline materjal - uriin - korralikult ette valmistada. Vale-leukotsütuuria võib olla seotud isikliku hügieeni reeglite eiramisega, kui tupevoolus satub uriini, suureneb leukotsüütide tase täiesti arusaadavatel põhjustel, mis ei ole haigusega seotud. Kui vulviiti ei esine, ei täheldata ka vaginiiti ja leukotsüüdid uriinis on kõrgenenud, tuleks läbi viia põhjalikum uroloogiline uuring, et teha kindlaks leukotsütuuria tüüp - nakkuslik või aseptiline.

Leukotsütuuriat võib põhjustada tsüstiit, mis on märgatav urineerimishäirete ja kehatemperatuuri tõusuna, rasedatel võib sageli täheldada asümptomaatilist leukotsütuuriat, kui hägune uriin on ainus nähtav märk varjatud põletikulisest protsessist. Tsüstiidi ravi ei ole vaja karta. Raseduse ajal tsüstiidi poolt esile kutsutud leukotsütuuriat ravitakse enamasti ilma antibiootikume kasutamata.

Kõige ohtlikum variant, millele rasedatel leukotsütuuria viidata võib, on nefropatoloogiad, mis ohustavad nii lapseootel ema kui ka lapse tervist. Kõige ohtlikumad on gestoosid kolmandal trimestril, mis võivad sünnituse ajal esile kutsuda emakasiseseid patoloogiaid, loote alatoitlust või hüpoksiat. Samuti on ohtlik püelonefriit, mis avaldub kliiniliselt alaseljavalu ehk leukotsütuuriana. Raseda püelonefriidi ravi eeldatakse ainult haiglas, kui naine on pideva arsti järelvalve all ja on võimalik minimeerida lootele tekkivaid riske.

Ravi leukotsütuuria

Leukotsüturia ravi on suunatud põhihaiguse ravimisele, st põletiku ja nakkuse allika kõrvaldamisele.

Leukotsütuuria ravi seisneb esiteks leukotsütuuria tüübi eristamises, põhjuse täpses diagnoosimises ja terapeutiliste meetmete strateegia määramises.

Nakkusliku leukotsütuuria ravi hõlmab ainult antibakteriaalset ravi. Näidustatud on tsefalosporiinide rühma antibiootikumide määramine, reeglina peaks kuur kestma vähemalt 10–14 päeva. Fluorokinoloonid on efektiivsed, mille kuur on veidi lühem – 5–7 päeva. Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on võimalik täiendavate ravimite – ensüümide – "katte all" välja kirjutada ka klassikaline penitsilliinide rühm. Urogenitaalsete patoloogiate leukotsütuuria ravi hõlmab ka makroliidide ja tetratsükliini rühma määramist, eriti kui avastatakse selliseid patogeene nagu klamüüdia või ureaplasma. Raseduse ajal leukotsütuuria ravi toimub peamiselt uue põlvkonna tsefalosporiinide rühma ravimitega, millel ei ole tõsiseid kõrvaltoimeid ja mis on ema ja loote organismile suhteliselt ohutud.

Aseptilise leukotsütuuria ravi hõlmab peamiselt kohalikku ravi - niisutamise ja antiseptiliste preparaatidega douchingu vormis. Samuti on soovitatav määrata immunomodulaatoreid, B-vitamiine ja askorbiinhapet ning järgida isikliku hügieeni reegleid.

Põletikuliste infektsioonide kordumise riski vähendamiseks on näidustatud õrna antibakteriaalse ravi profülaktilised kuurid 7 päeva jooksul üks kuu pärast peamist baasravi.

Püsiv, korduv leukotsütuuria viitab avastamata nakkusallikatele. Sellistel juhtudel on haiglaravi vajalik põhjalikumaks uuringuks, diagnoosi selgitamiseks ja uue, tõhusama ravikuuri väljatöötamiseks.