Leukotsütuuria

Leukotsüturiat tõendab põletikulist protsessi kuseteede, vaagna ja neeru kudedes. Leukocyturia ei saa pidada haiguse, on täpselt määratletud näitaja paljude haiguste - põiepõletik, tuberkuloos, nefriit, püelonefriit, prostatiit ja muu urogenitaalne infektsioonid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused leukotsütopeenia

Kuna leukotsütopeenia ei ole diagnoos, vaid näitab üksnes põletikulist patoloogiat, võib selle põhjused olla väga erinevad. Lisaks sellele ei tohi asümptomaatilist leukotsüturiat kaasneda bakteriaalsete infektsioonidega, vaid see peab olema näide välisreparaadi patoloogiast, näiteks helmintiinisest invasioonist või urineeritud allergoosist

Leukotsütüria põhjused võivad olla järgmised, mis määratakse urogrammi tüübiga: 

• Neutrofiilide esinemisel täidab bakteritsiidne fagotsütaarne roll - võimaliku püelonefriidi või tuberkuloosi indikaator. 
• Monoglükeeritud urogrammi tüüp on võimaliku interstitsiaalse nefriidi või glomerulonefriidi näitaja. 
• Lümfotsüütide esinemine - võimaliku süsteemse patoloogia (süsteemne erütematoosne luupus) näitaja, reumatoidsete etioloogiate artriit. 
• Urogrammi eosinofiilid on võimaliku allergilise seisundi näitaja.

Leukotsüturiat põhjustab leukotsüütide arv ja tase: 

• Glomerulaarne tase (neerud) on märk glomerulonefriidi, interstitsiaalsete kudede nefriidi kohta. 
• Tassid ja vaagna (neeru- tasand) - äge või krooniline püelonefriit, sepsis neeru infarkt (Ajospahka neeru), neeru ebanormaalse positsioonis, tuberkuloos, polütsüstiliste neeru-, hüpoplaasia, hüdronefroos, kaasasündinud. 
• Keppide tase (ekstrarenaalne tase) on kusejuha divertikulaarse näitaja, kusepõie kõhunääre või kahekordistus. 
• Kusepõie tase on tsüstiit, sealhulgas ägedad kivid, põie tuberkuloos. 
• Ureetra tase näitab ureetra, fimoosi võimalikku patoloogiat.

[7], [8], [9], [10]

Sümptomid leukotsütopeenia

Igasugune patoloogia nakatamisvõimele tuvastasime kliiniliste sümptomitega nende süsteemide ja organite - mürgistus, valu ja laboratoorseid parameetreid - leukotsütoos, kiirenenud erütrotsüütide settereaktsiooni, suurenenud valgu kontsentratsiooni (CRP). Need on tüüpilised ägeda põletiku tunnused, mille tagajärjeks on leukotsüturiat - suure hulga leukotsüütide esinemine uriinis, mis ületab normi piiri.

Tervetel inimestel uriinipidamatuse uuringu objektiks isikliku hügieeni leida ka jälgi valgete vereliblede uriiniga määr meeste - 2-3,5 naistele - 2-5,6 silmapiiril. Väike leukotsütuuriaga - on selgitada pealkirjad, kuni arve 6-10 ja peetakse vaieldamatu tõendid otsese või varjatud nakkuse kuseteede või neerude juuresolekul vaatevälja näitaja 20 leukotsütuuriaga. Samuti on tohutu leukotsüturiat, mida nimetatakse õigemini piuriataks, kui uriinis on selgelt nähtavad leukotsüüdid.

Vormid

[11], [12], [13], [14]

Aseptiline leukotsütopeenia, nakkuslik leukotsütopeenia

Sõltuvalt põletikulise protsessi olemusest ja kestusest võib leukotsüturias olla järgmisi tüüpe: 

• Nakkuslik leukotsütopeenia. 
• Aseptiline leukotsütopeenia.

Sõltuvalt põletikulise fookuse paiknemisest võib leukotsüturiat olla: 

• Neeru leukotsütopeenia. 
• Alam-kuseteede leukotsütopeenia.

Sõltuvalt avastatavate leukotsüütide arvust võib leukotsüturiat olla: 

• Väike leukotsütopeenia (microlideicuria) - vähem kui 200 vaatevälja. 
• Piuria - 200 kuni 3 000 000 silma peal.

Nakkuslik leukotsütüria kombineeritakse alati bakterite esinemisega uriinis - bakteriuuriaga, kui materjal näitab rohkem kui sada tuhat mikroorganismi ühes liitris.

Aseptilise leukotsütuuriaga iseloomustab lümfotsüütide esinemisest ja eosinofiilid, samuti puudus suur hulk baktereid, seega liigi nimi - aseptilise, st ta ei infektsioon. Ilmselt lümfotsüütide esinemisest, millel on omadus, et tuvastada ja neutraliseerida kahjulikke antigeenide ja eosinofiilid, mis tagavad tõhusa hävitamise võõrvalkude ühendid roll põletikulistes protsessides aseptikale.

Leukotsüütide väljanägemise põhjuseks uriinis on äärmiselt oluline eristada neid kahte tüüpi. Nakkuslik leukotsütüria nõuab korduvaid uuringuid ja terviklikku antibiootikumravi. Vastupidi, aseptiline leukotsütturia neutraliseeritakse ilma antibiootikumide kasutamiseta, mis on väga oluline rasedate, eakate ja laste raviks.

[15], [16], [17]

Leukotsütopeenia lastel

Leukotsütuuriaga lastel, eriti tüdrukutel ja noorukitel, võib olla vale, ja põletikuga seotud ole siseorganeid või urogenitaalpiirkonda ja mittevastavuse isikliku hügieeni ja põletiku kõrval suguelundeid kudedes (nahk). Seepärast ei ole leukotsütüria lastel alati nakkushaiguse näitajaks ja nõuab korduvaid uriinianalüüse. Tavaliselt selgitab arst, millistel tingimustel ja kuidas materjali koguti (uriiniga), kas suguelundite piirkonnas on mähkmelööve või põletik. Samuti on anamnees, sealhulgas perekonna esimene, ja selgub, et düsuuria oli häire, urineerimisprotsessi rikkumine. Leukotsüturiatüüpide diferentseerumiseks võib olla kasulik teave kehatemperatuuri suurenemise, võimalike vigastuste ja füsioloogiliste tegurite kohta, näiteks hammaste diagnoosimine alla ühe aasta vanustel lastel. Peale selle määratakse leukotsüturiatase kaheastmelise proovi meetodil. Kõigil urineeritud leukotsüütidega lastel on põie ja neerude ultraheliuuring kohustuslik. Lastel leukotsütturia põhjuste hulgas on kõige levinumad järgmised: 

• Äge või krooniline püelonefriit (obstruktiivne, mitte-obstruktiivne). 
• Interstitsiaalne nefriit. 
• Äge nefroos. 
• Balanopost. 
• Vulvit. 
• Interobiozz. 
• Uretriit. 
• Tsüstiit, äge või krooniline. 
• Kristalluria. 
• Kuseteede allergoos. 
• Pealtkuulamine.

Leukotsütopeenia rasedatel naistel

Rasedus on alati seotud ärevusse mitte ainult ema, vaid ka loote tervisega. Rasedale nakatumisele igasuguste nakkuste tekke suhtes suureneb see, et puutumatus suunab kõiki ressursse, et kohandada keha uue, kuid ebaharilikult tema jaoks. Just sellepärast on tähtis, et seda uuritaks õigeaegselt ja täidaks kõiki raviarstide ettekirjutusi. Samuti on oluline teada, mida leukotsütury tähendab raseduse ajal.

Iga normi ületavate näitajate puhul on tõendeid võimaliku haiguse kohta, valgete vererakkude arvu suurenemine uriinis on ka põletiku nähtus. Leukotsütturia rasedatel võib viidata infektsioonile vagiina, neerudesse või kuseteed. Selleks, et analüüsid oleksid tõeliselt näitlikud, mitte vale, on oluline materjali - uriini korralikult ette valmistada. Vale leukotsüturiat võib seostada isikliku hügieeni eeskirjade mittejärgimisega, kui uriin siseneb tupest väljutult, tõuseb leukotsüütide tase üsna arusaadavatel põhjustel, mis ei ole seotud haigusega. Kui ei ole VULVIIT, vaginiit Samuti ei täheldatud, ja leukotsüüdid uriini suurenenud, on vaja läbida põhjalik uroloogiliste uurimine, et teha kindlaks, millist tüüpi leukocyturia - infektsiooni või aseptilise.

Põhjuseks võib olla leukocyturia põiepõletik, mis on ilmne rikkumine urineerimine, palavik, sageli rasedatel naistel võivad tekkida asümptomaatiline leukotsütuuriaga kui pimedaks uriini on ainus nähtav märk peidetud põletik. Tsüstiitravi ei pea kartma. Antibiootikumide kasutamisel ravitakse kõige sagedamini tsüstiitest põhjustatud leukotsütopeatrit raseduse ajal.

Kõige ohtlikum variant, mis võib rinnaga toitvatele leukotsütopeatritele viidata, on nefropaatia, mis ohustab nii tulevase ema tervist kui ka lapse tervist. Kõige ohtlikum on kolmandas semestris geestoos, mis võib põhjustada emakasisese patoloogia, loote hüpotroofia või hüpoksia sünnituse ajal. Paleonfriit, mis on kliiniliselt avaldunud seljavalu, leukotsütopeenia, on ohtlik. Pelonefriidiga rase naise ravi eeldatakse ainult statsionaarses seisundis, kui naine on pidevas meditsiinilises järelevalve all ja on olemas võimalus vähendada loote riske.

Ravi leukotsütopeenia

Ravi, mis hõlmab leukotsütüria, on suunatud haiguse ravimiseks, st põletiku ja infektsiooni fookuse kõrvaldamisele.

Leukotsütüria ravi on peamiselt leukotsüturiatüübi eristamine, terapeutilise sekkumise strateegia põhjuse täpne diagnoosimine ja strateegia määratlus.

Nakkuslik leukotsütüria hõlmab ainult antibakteriaalset toimet. Tsefalosporiini rühma antibiootikumide määramisel on tavaliselt näidatud, et see peaks kesta vähemalt 10-14 päeva. Fluorokinoloolid on efektiivsed, mille kulg on pisut vähem - 5-7 päeva. Samuti on võimalik kõrvaltoimete ohu vähendamiseks klassifitseerida penitsilliini rühm täiendavate ravimite - ensüümide "katte" all. Urogenitaalhaiguste leukotsütopeenia ravi hõlmab ka makroliidide manustamist tetratsükliinrühma, eriti kui tuvastatakse patogeenid nagu klamüüdia või ureoplasma. Rasedus, mis hõlmab leukotsütriat raseduse ajal, on peamiselt uue põlvkonna tsefalosporiini rühma preparaadid, millel puuduvad tõsised kõrvaltoimed ning mis on emale ja lootele suhteliselt ohutud.

Aseptilise leukotsütopeenia ravi hõlmab peamiselt kohalikke - niisutus- ja süstlavahetuse antiseptiliste ravimite kujul. Samuti on näidatud immunomodulaatorite, B-vitamiinide ja askorbiinhappe määramine ning isikliku hügieeni eeskirjade järgimine.

Põletikupõletike retsidiivide riski vähendamiseks on antibiootikumide ravi ennetavad kursused näidatud 7 päeva jooksul pärast põhiprotseduuri.

Püsiv, korduv leukotsütüria näitab diagnoosimata infektsiooniallikaid. Sellistel juhtudel on haiglaravi vaja ulatuslikumaks uurimiseks, diagnoosimise selgitamiseks ja uue, efektiivsema ravikuuri koostamiseks.