Lihasvalu põhjused

Lihasvalu on mittespetsiifiline valusündroom, mida meditsiinis nimetatakse müalgiaks (myos – muscle, algos – pain). Valu võib tekkida nii iseseisvalt, spontaanselt kui ka objektiivsete asjaolude – palpatsiooni, füüsilise ülepinge – korral.

Müalgia etioloogia ja patogenees on endiselt uurimisvaldkond; seni pole ühtegi üldtunnustatud hüpoteesi.

Loe ka:

• Kuidas lihasvalu avaldub?
• Lihasvalu ravi

Siiski on mõned lihasvalu tüübid ja lokaliseerimised hästi uuritud ja patogeneetiliselt seletatavad lihaskoe rakumembraanide ebapiisava läbilaskvusega, samuti selles esinevate põletikuliste protsessidega. Lihasvalu võib tekkida inimestel olenemata vanusest ja soost, selle kliinilised ilmingud on seotud etioloogilise teguri ja lokaliseerimistsooniga. Müalgiat on kolme tüüpi, mis on defineeritud iseseisvate nosoloogiatena ja liigitatud klassifikatsiooni:

1. Fibromüalgia – fibromüalgia. See on krooniline sündroom, mille korral on mõjutatud liigesevälised lihaskoed, valu on difuusne ja lokaliseeritud päästikpunktide kaudu. Sellise lihasvalu diagnoosimine on sümptomite mittespetsiifilisuse tõttu äärmiselt keeruline, fibromüalgiat eristatakse teistest valusündroomidest, kui sümptomid ei kao 3 kuu jooksul ja segmentaalse palpatsiooni abil määratakse vähemalt 11 valulikku päästiktsooni 18 tüüpilisest, mis on diagnostiliste parameetritena kindlaks määratud.
2. Müosiit – müosiit. See on põletikulise iseloomuga lihasvalu, mis võib tekkida ka kehavigastuse või joobe tagajärjel. Skeletilihaskoe põletiku sümptomid on erinevad, kuid esineb spetsiifilisi erinevusi – suurenenud valu liikumise ajal, liigeste aktiivsuse järkjärguline piiramine ja lihaskoe atroofia.
3. Dermatomüosiit – DM ehk dermatomüosiit, harvemini polümüosiit. Haigus on seotud lihaste ja sidekoe süsteemsete patoloogiatega, kuulub põletikuliste müosiitide rühma, seda iseloomustab lümfotsüütide infiltratsioon ja enamasti kaasnevad sellega fokaalsed lööbed nahal. Dermatomüosiidi krooniline kulg ehk polümüosiit viib täieliku liikumishäireni ja siseorganite (süda, kopsud) kahjustuseni.

Lihasvalu võib olla ka epideemilise müalgia sümptom – Bornholmi tõbi, viirusliku etioloogiaga haigus (Coxsackie viirus). Esineb ka müalgia vorme, millega ei kaasne orgaanilisi muutusi lihaskoes ja liigeste düsfunktsioone, mis on volatiilsed, mööduva iseloomuga ja millel puuduvad kliiniliselt avalduvad nähtavad objektiivsed sümptomid. Need määratlemata müofastsiaalsed ilmingud on endiselt vähe uuritud nähtus ja enamasti on need seotud psühhogeensete teguritega.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) liigitatakse müalgia XIII klassi (lihassüsteemi ja sidekoe haigused) ja rühma M70-M79.

RHK-10 kood - M79.1 – Müalgia, fibromüalgia, müofastsiaalne sündroom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lihasvalu põhjused

Lihasvalu etioloogia on pikka aega olnud paljude spetsialistide uurimisobjekt, selle vastuolulise teema kohta on arvustusi avaldatud juba kaks sajandit, kuid müalgia ühe etioloogilise aluse probleem on endiselt lahendamata. Lisaks täpsustamata etiopatogeneesile puudub ka terminoloogia ja klassifikatsiooni osas üksmeel ning seetõttu on ka diagnostika keeruline.

Tüüpiline näide on fibromüalgia ja MFPS - müofastsiaalne valusündroom, mida haiguse ebaselge etioloogia tõttu sageli segi aetakse. Lihasvalu sümptomid on polüvariantsed, sündroomi nosoloogilist kuuluvust on äärmiselt raske kindlaks teha, kuna see on iseloomulik tervele hulgale süsteemsetele, neuroloogilistele, endokriinsetele, nakkuslikele, reumaatilistele ja muudele patoloogiatele. Tuleb märkida, et uusimate teaduslike uuringute kohaselt on kindlaks tehtud seosed lihasvalu ja somaatiliste närvi- ning autonoomsete süsteemide vahel, mis moodustavad valuärrituse.

Kui võtame aluseks praktiseerivate arstide kasutatavad versioonid, siis lihasvalu põhjuseid provotseerivad järgmised seisundid, haigused ja objektiivsed tegurid:

• Keha nakkushaigused.
• Selles seerias paistavad silma süsteemsed, autoimmuunhaigused, reuma.
• Erinevate ainevahetusprotsesside häired.
• Professionaalsed tegurid (staatilised asendid, mehaanilised rütmilised liigutused, sporditreening jne).

Rahvusvahelise Reumatoloogide Assotsiatsiooni pakutud müalgia põhjuste täpsem loetelu näeb välja selline:

• Neurogeensed müopaatiad, kui lihasvalu on neuralgia sümptom ja seda võib pidada sekundaarseks.
• Skeletilihaste liigne pinge - DOMS (hilinenud lihasvalu sündroom), lihasvalu. Sündroom on seotud intensiivse füüsilise koormusega.
• Sidemete, lihaste, kõõluste venitamine.
• Trauma (suletud, avatud).
• Mürgistuse, sh narkootikumide mõjud. Lihasvalu tekitavad ravimid – narkootikumid, vererõhku langetavad ravimid, kolesterooli taset reguleerivad statiinid.
• Vaskulaarne patoloogia.
• Idiopaatiline põletikuline müopaatia.
• Kaasasündinud ainevahetushäire.
• Kroonilised nakkushaigused.
• Kaasasündinud anatoomilised väärarengud.

Nakkushaigused, selliste patoloogiate põhjustatud nakkuslik müosiit:

• Malaaria.
• Gripp.
• Lyme'i tõbi.
• Denguepalavik.
• Nakkuslik lihasabstsess.
• Hemorraagiline palavik.
• Lastehalvatus.
• Trihhinoos.
• Meningiit.
• Endokriinsed patoloogiad.
• Skeletilihaste nekroos.
• Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine.
• Autonoomse närvisüsteemi talitlushäired.
• Reumaatilised patoloogiad – süsteemne erütematoosluupus, polüarteriit, Stilli tõbi, Wegeneri granulomatoos.
• Parasiitide sissetung lihastesse.
• KVS – kroonilise väsimuse sündroom.
• Fibromüalgia.
• Postoperatiivne lihasvalu (armide kokkutõmbed).

Lisaks võivad lihasvalu põhjused olla tingitud mitmetest psühhogeensetest teguritest, mida peetakse diagnostilises mõttes kõige problemaatilisemaks.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lihasvalu raseduse ajal

Kogu rasedusperioodi vältel toimuvad muutused mitte ainult lihastes, vaid ka teistes lapseootel ema süsteemides ja organites, mis on sünnitusprotsessi füsioloogia seisukohast üsna seletatavad. Üks valu põhjustest lisaks puht anatoomilisele (venitusest tingitud) on progesterooni mõju skeletilihaste rakumembraanidele. Progesterooni kontsentratsioon väheneb pärast 20. rasedusnädalat, seejärel lihasvalu veidi vaibub ja jääknähud on seotud keha ettevalmistusega sünnituseks.

Raseduse ajal tekkiv lihasvalu mõjutab eelkõige kõhupiirkonda, kõhulihaseid ja vaagnapõhjalihaseid. Sirglihased ehk kõhupressi hoidvad lihased muudavad oma ülesannet, nüüd peavad nad toetama kasvavat emakat. Ka skeletilihased muutuvad, kuna lisaks naise kehakaalu suurenemisele muutub ka tema rüht. Selg paindub ette, jalalihased valutavad, eriti sääremarjades. Peaaegu kõik silelihased on seotud muundumisprotsessiga, seega need, kes on eelnevalt ettevalmistuse ja treeningu teinud ning kes on varem sporti või fitnessiga tegelenud, taluvad loote kandmise perioodi palju kergemini.

Pole juhus, et arstid soovitavad lapseootel emadel teha iga päev lihaste tugevdamiseks harjutusi, eriti kasulikud on harjutused, mis aitavad suurendada sidemete elastsust (venitused), samuti on oluline tugevdada vaagnapõhja lihaseid, mis on otseselt seotud sünnitusega ja saavad sageli vigastada, kui neid korralikult ette ei valmistata. Säärelihaste valu ennetamiseks, mis on raseduse ajal nii tüüpiline, tuleks regulaarselt võtta spetsiaalseid vitamiinikomplekse, mis sisaldavad kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi, E-, D-, A- ja K-vitamiine. Seljavalu ennetab võimlemine, mis tugevdab selle piirkonna lihaseid (lihaskorsett). Samuti tuleks treenida tupe- ja kubemelihaseid, kuna sünnitus võib esile kutsuda nende traumaatilist venitust, mis viib tüsistusteni, kuni situatsioonilise enureesini (köhimisel, naermisel). Rindkerelihaste valu ennetamine aitab vältida venitusarme ja minimeerida piimanäärmete kuju kadumise riski. Praegu on saadaval palju spetsiaalseid kursusi, mis aitavad rasedatel õppida oma lihastoonust juhtima, et vältida valu raseduse ajal, samuti valmistada kogu keha ette valutuks sünnituseks.

Lapsel on lihasvalu

Kõige sagedamini seostatakse lapse lihasvalu nn kasvuhaigusega, see tähendab, et sümptom on põhjustatud täiesti normaalsest, loomulikust kasvuprotsessist. Mõned lapsed ei tunne üldse kasvuga seotud ebamugavust, teised aga reageerivad üsna valusalt. Laste müalgia etioloogiat ei ole täielikult mõistetud, kuid üldtunnustatud versioon on luu- ja lihas-sidemete süsteemi kasvukiiruse erinevus. Skelett kasvab kiiremini, kõõlustel ja lihaskoel pole aega kasvu kiiruse ja intensiivsusega kohaneda.

Muidugi on see seletus äärmiselt lihtsustatud, tegelikult on lapse kehas kõik keerulisem. On olemas arvamus, et lapse lihasvalu on seotud varjatud kaasasündinud või omandatud krooniliste patoloogiatega. Kõige levinum lihasvalu sümptom 3,5-10-aastastel lastel, teismelised kannatavad ka müalgia all, kuid sellel on täpsem etioloogiline põhjus.

Lihasvalu võib olla sümptomiks mõnele põhihaigusele, harvemini on see iseseisev seisund.

Lapse pöörduvat lihasvalu põhjustavate tegurite ja seisundite loetelu:

• Krambid, mis võivad olla tingitud „kasvuvaludest” või olla põhjustatud spordivigastusest, verevalumist või sidemete rebendist.
• Lihaskoes esinev põletikuline protsess – müosiit, mida provotseerivad viiruspatoloogiad (gripp, ägedad hingamisteede infektsioonid), bakteriaalne infektsioon, sh parasiit. Valu lokaliseerub keha suurtes lihastes – seljas, õlgades, kaelas, käelihastes.
• Dehüdratsioon aktiivse füüsilise tegevuse ajal, mis on tüüpiline lastele, kes armastavad kuumal aastaajal spordimänge. Vedelikukaotus higiga viib magneesiumi ja kaaliumi puuduseni ning hüperventilatsioon kiire jooksmise ajal võib põhjustada krampe säärelihastes.

Lisaks on lastel lihasvalu iseloomulik mitmetele tõsistele patoloogiatele:

• Duchenne'i müopaatia. See on patoloogia, mida diagnoositakse poistel varases lapsepõlves. Haigusel on geneetiline põhjus - X-kromosoomi anomaalia. Tagajärjeks on geenimutatsioon ja düstrofiini valgu defitsiit. Pseudohüpertroofia areneb aeglaselt ja mõjutab järk-järgult kõiki skeletilihaseid, harvemini müokardi. Kliiniline pilt määratakse 3-4-aastaselt, kui lapsel on raskusi trepist ronimisega, ta ei saa joosta. Haiguse prognoos on ebasoodne.
• Beckeri pseudohüpertroofia on Duchenne'i müopaatiaga sarnane haigus, kuid kliiniliste ilmingute poolest nõrgem ning oma kulgu ja prognoosi poolest soodsam.
• Bornholmi tõbi ehk epideemiline müalgia. Haigus on viirusliku iseloomuga (Coxsackie viirus), areneb kiiresti, millega kaasneb tugev lihasvalu rinnus, harvemini kõhus, seljas, kätes või jalgades. Haigus diagnoositakse spetsiifiliste sümptomite järgi - palavik, müalgia, oksendamine. Valu on paroksüsmaalne, vaibub puhkeolekus ja intensiivistub liikumisel. Epideemiline müalgia on sageli seotud enteroviirusinfektsioonide, herpese, seroosse meningiidiga.

Fibromüalgiat ja polümüosiiti (dermatomüosiiti) lastel ei esine; üksikjuhud on nii haruldased, et neid peetakse diagnostiliseks nähtuseks või veaks.

Seega, erinevalt täiskasvanutest, on lapse lihasvalu 85-90% ulatuses põhjustatud füsioloogilistest või situatsioonilistest teguritest. Sellist valu võib defineerida kui ravitavat, pöörduvat sümptomit. Kui aga valu häirib lapse normaalset liikumist, sellega kaasnevad hüpertermia, nähtavad füüsilised defektid (kõverus, eend, lohk), peaksid vanemad kiiresti pöörduma arsti poole, et laps läbi vaadata ja alustada piisavat ravi.

Jalalihaste valu

Inimkeha normaalne motoorne aktiivsus sõltub alajäsemete lihaskoe ja sidemete aparaadi elastsusest. Jalgade lihasaparaadi saab jagada jäsemete lihasteks ja vaagna lihasteks. Puusaliiges liigub tänu piriformisele, niude-niudeluu-, gemelli-, sulgurlihasele, suurele, väikesele ja keskmisele tuharalihasele, ruudukujulisele lihasele ning reielihase pingutajale. Alajäsemed liiguvad tänu sääre-, reie- ja labajala lihastele.

Lihaskoe vajab pidevalt verevarustust, sealhulgas hapnikuvarustust, eriti jalgade puhul, kuna need kannavad kogu evolutsioonilise püsti kõndimise oskuse koormat. Jalalihaste valu "kõige ohutumad" põhjused on füüsiline ülekoormus, intensiivne sportlik tegevus või sunnitud staatiline pinge (monotoonne rüht, monotoonsed liigutused). Sellist tüüpi valu saab kergesti leevendada lõõgastava massaaži, sooja vanni, hõõrumise ja lihtsalt puhkuse abil. Siiski on ka tõsisemaid tegureid, mis provotseerivad jalalihaste valu:

• Vaskulaarsed patoloogiad – vere, peamiselt venoosse, väljavoolu häire kutsub esile veresoone seina koormuse, närvilõpmete ärrituse, mille tulemuseks on valu. Arteriaalne puudulikkus (claudicatio intermittens) lokaliseerub kõige sagedamini sääremarjades ja avaldub mööduvate valudena, mis vaibuvad puhkeolekus või jahutamise, kerge massaaži ajal. Tegelikult tekivadki nii veenilaiendid. Lihasvalu on tuim, valutava iseloomuga, inimene kurdab pidevalt "raskete" jalgade üle. Samamoodi võib jalgade valu esile kutsuda ateroskleroos, tromboflebiit. Selliste patoloogiate korral tugevneb valu liikumisega, kõige sagedamini lokaliseerub see sääremarjalihastes. Tromboflebiiti iseloomustab pulseeriv, pidev valu, mis muutub põletustundeks.
• Jalgade, sealhulgas lihaste valu võib tunda selgroo erinevate haiguste korral. Sümptomi iseloom on paroksüsmaalne, tulistav, kiirgav valu, mille peamine allikas on nimme-ristluu piirkonnas.
• Liigespatoloogiatel, tundub, pole lihaskoega mingit pistmist, kuid need on ka jalalihaste ebamugavustunde sagedane põhjus. Valu on tavaliselt piinav, "keerduv", valu põlvepiirkonnas võib viidata kõhre ja periartikulaarsete lihaste kahjustusele.
• Müosiit, mis on iseseisev põletikuline protsess või parasiitide sissetungi tagajärg. Jalalihased valutavad pidevalt, valulikud aistingud suurenevad kõndimisel, füüsilisel aktiivsusel. Säärelihastes on selgelt palpeeritavad spetsiifilised põletikulised sõlmed.
• Krambid, krambid, mille põhjuseks võib olla nii elementaarne hüpotermia kui ka situatsiooniline venoosne ummistus (pikaajaline ebamugav asend, asend - jalg üle jala). Kõige sagedamini provotseerib konvulsiivset sündroomi, valu jalgades aga vitamiinipuudus, mikroelementide puudus või krooniline haigus.
• Lampjalgsus võib põhjustada ka pidevat, tuima valu jalalihastes ja raskustunnet jalgades.
• Ülekaal, rasvumine.
• Fibromüalgia, millel on teatud päästikpunktid, mis on diferentsiaaldiagnoosimisel olulised. Mõned päästikpunktid asuvad puusa- ja põlvepiirkonnas.

Jalgade lihasvalu ravivad traumatoloog, kirurg, fleboloog, veresoontekirurg ja reumatoloog.

Valu reielihastes

Reielihased on lihaskoe tüüp, mida ühelt poolt iseloomustab suurenenud elastsus ja tugev struktuur, teisalt on reielihaste valu otsene näitaja suurenenud koormusest sellele kehapiirkonnale. Reielihaste valu kõige sagedasemaks põhjuseks peetakse elementaarset füüsilist ülekoormust, valu võib olla mööduv, valutav ja isegi osaliselt piirata jalgade liikumist. Kubemesse, mööda jalga kiirguv valu on juba sümptom mõnest teisest patoloogilisest tegurist, näiteks nimme-ristluupiirkonna osteokondroos, närvilõpmete pigistamine, radikulopaatia.

Järgmised tegurid põhjustavad otseselt müalgiat:

• Vee-elektrolüütide tasakaalu häire, mis võib olla põhjustatud dehüdratsioonist või diureetikumide pikaajalisest kasutamisest. Kaltsiumi (hüpokaltseemia), kaaliumi (hüpokaleemia), naatriumisisalduse suurenemise (hüpernatreemia) ja atsidoosi defitsiit kutsub esile iseloomulikke spastilisi valusid (krampe), sealhulgas reielihastes.
• Müosiit on lihaskoes esinev põletikuline protsess, mille põhjustavad infektsioonid - viirused, bakterid, parasiidid. Reielihaste põletikku võivad provotseerida diabeet, tuberkuloos, suguhaigused (süüfilis). Müosiit võib olla ka hüpotermia, nüri või läbistava trauma tagajärg. Reie müosiit võib esineda ägedas, subakuutses või kroonilises vormis ning avaldub valu, lihaste turses, harva - naha hüpereemias kahjustatud piirkonnas.
• Fibromüalgia avaldub harva reielihaste valuna, kuid diagnostiliselt oluliste päästikpunktide hulgas on ka reiel asuvad piirkonnad.
• Treeningust tingitud lihasvalu või -valu. Kui inimene teeb intensiivselt teatud tüüpi harjutusi, mille eesmärk on reielihaste tugevdamine või vastupidi "kuivatamine", võib ta pärast treeningut tunda valu. Selle põhjuseks on ebapiisav ettevalmistus treeninguks, lihaste halb soojendus või nende liigne koormus.

Lisaks füsioloogilistele, situatsioonilistele põhjustele võivad reielihaste valu tekitavad tegurid olla ka järgmised patoloogiad:

• Puusaliigeste koksartroos, kui liigesekõhre degenereerub ja kulub, väheneb liigese lööke neelav funktsioon, närvilõpmed pigistuvad, tekib valu, sealhulgas lihastes. Valu intensiivistub liikumisega, kõndimisel, iga järsk pööre, painutamine põhjustab ebamugavust, sageli viib koksartroos vahelduva lonkamiseni.
• Nimme-ristluu piirkonna osteokondroos. See degeneratiivne süsteemne haigus avaldub sageli valu kiirgumisena reie esiossa, tuharasse.
• Reuma. Näib, et reumaatiline kahjustus ei mõjuta üldse reie lihaskude, kuid anatoomiliselt on paljud kauged tsoonid omavahel ühendatud sidemete ja närvisüsteemi tõttu. Lisaks iseloomulikule liigesevalule võib reuma kliiniliselt avalduda ka valuna reie piirkonnas, lihastes.

Valu vasika lihases

Sääre alaselja lihased koosnevad sääremarja-, biitsepsi- ja tallalihastest. Vastsündinud jäsemed asuvad pinnale lähemal, tallalihas aga palju sügavamal, kuid mõlemad täidavad samu ülesandeid – võimaldavad liigutada pahkluu liigest, aitavad kontrollida tasakaalu ja pakuvad liikumisel pehmendust.

Vatsalihase verevarustus tagatakse arterite süsteemi kaudu, mis algab põlveõndla piirkonnast, ning lihas sisaldab ka palju sääreluunärvist ulatuvaid närvilõpmeid. Selline rikkalik lihaskoe varustus aitab ühelt poolt tal oma funktsioone täita, teisalt muudab see jala tagaosa haavatavaks tegurite suhtes, mis provotseerivad valu vaatsalihases.

Põhjused, mis põhjustavad valu säärelihases – musculus gastrocnemius:

• Krooniline venoosne puudulikkus, verevoolu stagnatsioon sääre lihaskoe siinustes. Põhjused võivad olla nii sääre veenide pumbafunktsiooni häire (flebopaatia) kui ka süvaveenide klapipuudulikkus (tromboos, veenilaiendid). Tugevat valu säärelihases provotseerib ka veresoonte seinte isheemia, mis on tingitud liigsest verevoolust hõrenenud veenide seintega. Valu on tuhm, sääremarjades purskav, vaibub puhkusel, asendi muutmisel, jalgade ülestõstmisel. Kroonilise venoosse puudulikkusega kaasneb sääre ja labajala turse, mis suurendab valu sääremarjades ja provotseerib isegi krampe.
• Süvaveenitromboosist tingitud äge venoosne puudulikkus. Sääremarjas lokaliseerunud tromboosiga kaasneb tugev lõhkev valu sääremarjades, valu vaibub, kui jalad on vertikaalses asendis (vere väljavool). Valu tekib täpselt trombi asukohas, valusümptomite raskusaste ja intensiivsus sõltuvad tromboosi laialdasest levikust ja sellest, kui palju veene see mõjutab.
• Krooniline arteriaalne puudulikkus ehk aterosklerootilise etioloogiaga arterite põletikuline oklusioon (ummistus). Säärelihased kannatavad verevarustuse ja seega ka hapnikupuuduse all. Selle tagajärjel koguneb laktaat – piimhape – lihaskoesse, tekib põletustunne, tugev valu ja krambid. Samuti põhjustab arteriaalne puudulikkus sageli vahelduvat lonkamist, tuimust, koorumist, keratoosi ja jalgade naha nekroosi.
• Äge arteriaalne puudulikkus on arteri otsene sulgumine trombi või emboolia poolt, mis põhjustab jäsemeisheemiat. Valu ei vaibu isegi puhkeolekus, see võib intensiivistuda ilma nähtava põhjuseta. Selle tagajärjel tekib jala tundlikkuse kadu, gastrocnemius-lihase halvatus, kontraktuur.
• Nimme-ristluupiirkonna osteokondroos, ishias, nimmevalu ja närvide kinnijäämine on mõned kõige levinumad säärelihase valu põhjused. Valu kiirgub närvilõpmete kokkusurumise tõttu. Selle tagajärjel on potentsiaalne lihasdüstroofia oht koos kiuliste kasvajate tekkega. Valu saab ravida massaaži, kuumutamise ja hõõrumisega.
• Sääreluu neuriit – sakraalse plexuse närvi (sääreluu närvi) põletik. Valu on paroksüsmaalne, levib mööda närvirada.
• Perifeerne diabeetiline polüneuropaatia, harvemini neuropaatia, on põhjustatud joobest (mürgid, etüülalkohol). Valu tekib öösel, puhkeolekus, lokaliseerub sääremarjades, kätes, kaasneb senestopaatia, tuimus, lihasnõrkus. Autonoomsete närvilõpmete kahjustuse korral võib sääremarjade valu tugevneda, tekivad koenekroos ja troofilised haavandid.
• Põlveliigese osteoartriit, millega kaasneb iseloomulik valu säärelihastes. Valu süveneb liikumise, kõndimise, pikaajalise staatilise asendi ja trepist ronimise ajal. Põletik areneb kiiresti ja viib liigese ja kogu jala jäikuseni. Säärelihas on palpeerimisel väga pinges, tihe ja kõva.
• Polümüosiit, dermatomüosiit - põletikuline autoimmuunprotsess, mille tagajärjeks on piinav, püsiv valu sääremarjades. Jalad võivad paistetada ja paistes jäsemete palpeerimisel valu intensiivistub, seejärel lihaskude pakseneb, muutudes kiudkoeks.
• Osteomüeliit, millega kaasneb väga tugev valu nii luukoes kui ka lihastes, sealhulgas vasikalihastes.
• Fibromüalgia on ebaselge etioloogiaga süsteemne haigus, mille diagnostilised kriteeriumid on määratletud - 18 päästikpunkti, sealhulgas sääre piirkond. Valu kontsentratsiooni piirkonnas on tunda tihedat sõlme, jalalihased sageli nõrgenevad, inimene kirjeldab tunnet kui "puujalgu".
• Krambid, mis on tüüpilised säärelihastele. Spasm võib tekkida äkki, ilma objektiivsete põhjusteta, kuid kramp võib olla ka teatud patoloogia või provotseeriva teguri (hüpotermia, füüsiline ülekoormus) tagajärg. Krambid erinevad ainevahetuskrampidest, mis tekivad mikroelementide puuduse või vee-soola tasakaalu häire tõttu. Krampe, säärelihase spontaanset valu, krampe provotseerivad tegurid võivad olla müodüstroofia, hüpotüreoidism, ureemia, ravimmürgistus.
• Valu sääremarjades võib olla tüsistus pärast nakkus-põletikulisi patoloogiaid, st müosiidist põhjustatud. Tuleb märkida, et müosiit võib olla ka iseseisev haigus, kui lihaskoe põletik tekib parasiitide sissetungi, vigastuse või säärelihase ülekoormuse tõttu.

Lihasvalu pärast treeningut

Treeningjärgne valu on tüüpiline nii algajatele kui ka kogenud sportlastele, kulturistidele, kes ei lase oma kehal kogeda täiendavat ebamugavust. Kuigi igas spordis kehtib ütlemata reegel "pole valu - pole kasvu", mis tähendab, et ilma valuta pole kasvu, antud juhul lihasmassi, lihaskonda. Peaaegu kõik eksperdid sõnastavad selle väljendi aga ümber - "pole pead õlgadel, on valu ilma kasvuta" ja see on tõsi.

Mõningane jäikus, lihasvalu ja vastavalt ka lihasvalu pärast treeningut on vastuvõetav isegi neile, kes on pikka aega spordiga tegelenud, eriti pärast intensiivseid koormusi. Valu on lihaskoe ja fastsia mikrotraumade tagajärg ning reeglina vaibub 2-3 päeva pärast. Seda peetakse vastuvõetavaks sümptomiks, mis ei ole patoloogiline.

Põhjused, mis pärast treeningut "normaalset" lihasvalu esile kutsuvad, pole täielikult selgitatud, kuid on olemas järgmised versioonid:

• Lihaskiudude mikrokahjustus, millega kaasneb rakuliste elementide taseme tõus veres. Mikrotraumad taastuvad 1-3 päeva jooksul.
• Piimhappe kogunemine lihaskoesse. See hüpotees oli varem äärmiselt populaarne, kuid hiljutised uuringud on tõestanud, et laktatsidoosi vormis esinevad ainevahetushäired püsivad lihastes mitte kauem kui pool tundi ja seetõttu ei saa need lihtsalt esile kutsuda hilinenud valu päev või rohkem hiljem. Laktatsidoos võib esile kutsuda põletustunnet, kuid mitte hilinenud lihasvalu.
• Lihaskoe põletikulise protsessi teooria, mis tekib kiudude mikrokahjustuste tagajärjel. Selle versiooni kohaselt provotseerivad mikrotraumad eritise kogunemist, närvilõpmete ärritust ja valu.
• Lihaskiudude isheemia teooria. Tõepoolest, intensiivne treening võib häirida lihaste verevarustust, kuid on ebatõenäoline, et see võib esile kutsuda kudede isheemiat.
• Tegelik põhjus, mis pärast treeningut valusümptomite tekkele kaasa aitab, on tõeline vigastus - venitus, kõõluste, sidemete rebend. Kui lihasvalu kestab kauem kui kolm päeva, tekivad hematoomid, tursed, kasvajad, tulitav valu, naha hüpereemia, on vaja mitte ainult lõpetada keha piinamine koormustega, vaid ka kiiresti pöörduda arsti poole.

Mida on vaja teada ja teha, et treeningujärgne valu normi piires püsiks?

• Soojendusharjutuste tegemine on hädavajalik.
• Looge spetsialisti abiga treeningprogramm, mis põhineb antropomeetrilistel andmetel ja tervislikul seisundil.
• Treenige koormuse järkjärgulise suurendamise režiimis, miinimumist ideaalse maksimumini.
• Kindlasti tehke pause ja jooge vedelikke.
• Söö hästi.
• Kasutage lõõgastavaid massaažitehnikaid.

Lihasvalu kõndimisel

Lihasvalu, mis kõndimisel intensiivistub, võib olla märk paljudest kroonilistest või ägedatest haigustest, millest kõige levinumad on järgmised:

• Lihasvalu kõndimisel on otsene märk oblitereeriva ateroskleroosi tekkest. Seda haigust iseloomustab lisaks valule liikumisel ka väsimus, pidev lihasnõrkus ja ravimata jätmise korral ilmnevad vasogeense vahelduva lonkamise tunnused. Kõige sagedamini põevad oblitereerivat ateroskleroosi mehed; naistel diagnoositakse seda seisundit harvemini. Neil, kellel on halvad harjumused - suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine -, tekib ateroskleroos kaks korda sagedamini. Jalgade ebapiisav verevarustus, arterite ja veenide stenoos ja ummistus (oklusioon) viivad verevoolu täieliku blokeerimiseni. Haigus progresseerub kiiresti, valu lokaliseerub tuharalihases niudeaordi kahjustuse korral, reies reiearteri ummistuse korral, jalas popliteaalarteri kahjustuse korral, säärelihastes süvaveenide ja peamiste arterite difuusse ummistuse korral. Samuti võivad oblitereeriva ateroskleroosi sümptomiteks olla paresteesia, tuimus, valu puhkeolekus.
• Nimme-ristluupiirkonna osteokondroos, millega kaasneb radikulopaatia. Närvijuurte põletik, mida provotseerib kokkusurumine, põhjustab kõndimisel tugevat lihasvalu.
• Istmikunärvi põletik, ishias. Põletikuline protsess keha suurimas närvis võib olla põhjustatud diabeedist, artriidist, traumast, lülivaheketta degeneratiivsetest muutustest, liigsest koormusest selgroole. Valu suureneb mitte ainult kõndimisel, vaid ka refleksliigutuste - köhimise, aevastamise, naermise - korral.
• Reieluu närvi kahjustus, nimmevalu. Valu on tavaliselt terav, tulitav, lokaliseerub reie esiosas, harvemini kubemes või sääre siseküljel. Valu süveneb liikumise, kõndimise ja istumisega.
• Põlveliigese gonartroos, sageli sekundaarne haigus. Valu kõndimisel suureneb üles minnes, samuti süveneb valusümptom põlvede painutamisel (kükkides, põlvitades).
• Esikäpa arenguanomaaliad või vigastused - suure varba pöialiigese osteoartriit. Valu kõndimisel on tunda nii luukoes kui ka lihastes, sümptom võib vaibuda puhkeasendis või jala horisontaalasendis.
• Polüneuropaatia, kui valu on tunda põletava, tõmbava ja jalgades lokaliseeruvana. Valuga võivad kaasneda krambid, eriti pärast kõndimist.

Lihas- ja liigesevalu

Lihas- ja liigesevalu on lihasluukonna valu ehk dorsalgia (seljavalu), rindkerevalu (rindkerevalu), tservikaalne valu (kaelavalu) ja muud "algiad". Tuleb märkida, et lihas- ja liigesevalu defineeriv terminoloogia muutub perioodiliselt vastavalt uute uurimistulemuste ilmnemisele.

RHK-10-s liigitatakse lihasluukonna haigused XIII klassi ja seal on ka osa, mis kirjeldab mittespetsiifilist lihasluukonna valu kui

Ebameeldiv, emotsionaalne-sensoorne aisting. Klassifikaatori kohaselt on see aisting põhjustatud reaalsest või potentsiaalselt tekkivast vigastusest, lihas- või luukoe kahjustusest.

Lihaste ja liigestega seotud valu sümptomite iseloom ja tüübid:

• Nootseptiivne (autonoomne valu, mis ei allu teadlikule kontrollile).
• Neuropatiline valu.
• Psühhogeenne valu.

Diagnostiliselt on kõige reaalsem nootseptiivne valu, mida seletatakse kudedes (vistseraalsetes ja somaatilistes) paiknevate notsitseptorite stimuleerimisega. Kõige "lühiajalisem" on psühhogeenne valu lihastes ja liigestes, kuna sellel puudub reaalne füüsiline alus.

Mis põhjustab mittespetsiifilist lihasluukonna valu?

• Mikrodestruktsioon ehk lihaste, fastsia, kõõluste, sidemete, liigeste, luukoe ja luuümbrise, samuti lülivaheketta kahjustus. Igapäevaste tegevuste, spordi jms-ga seotud kahjustused ei ole põhjustatud organite ja süsteemide talitlushäiretest.
• Spastiline lihaspinge, spasm kui patofüsioloogiline kaitsemeetod hävimise eest.
• Pöörduvad düsfunktsioonid – nihestused, nihestused, rebendid tööstusliku või koduse tegevuse tagajärjel.
• Vanusega seotud degeneratiivsed protsessid

Diagnostilises mõttes on mittespetsiifiline valu lihastes ja liigestes keeruline ülesanne, kuna on vaja eristada somaatiliselt lokaliseeritud sümptomit, peegeldunud (vistseraalset), projitseeritud (neuropatilist) ja muud tüüpi kliinilisi ilminguid. Lisaks diagnoositakse lihas- ja liigesvalu sageli müofastsiaalse sündroomina - MBS-ina, mis on somatogeensete valusümptomite tüüp, mille allikaks peetakse mitte niivõrd liigeseid, kuivõrd skeletilihaskoe ja külgneva fastsia.

Seljalihaste valu

Seljavalu üldnimetus on dorsalgia, kuid seljalihaste valu ei ole alati seotud lihasluukonna haigustega, sageli on selle põhjuseks MBS - müofastsiaalne valusündroom, see tähendab refleksimpulsse, mis tulevad kahjustatud, degeneratiivsetest või põletikulistest ketastest, liigestest või sidemetest. Seljalihased justkui "riietaksid" kahjustatud kehapiirkonda korsetti, immobiliseerides ja säilitades seda. Põhjused, mis võivad põhjustada selgroovalu, on mitmekesised, kuid kõige levinumad on järgmised:

• Osteokondroos, kõige sagedamini nimme-ristluu piirkonnas, kuid müofastsiaalse sündroomi korral võib seljalihaste valu peegeldada degeneratiivseid morfoloogilisi muutusi selgroo mis tahes piirkonnas.
• Rinnalülide deformatsioon on küfoos ehk lihtsamalt öeldes patoloogiline küürutamine. Küfoosi võib omakorda esile kutsuda inimese pikaajaline antifüsioloogiline rüht ehk rahhiit, aga ka Scheuermanni-Mau tõbi, pärilikkus.
• Pidev staatiline pinge ja seljalihaste immobiliseerimine on paljude kontoritöötajate professionaalsed kulud.
• Lamedad jalad.
• Lordoos.
• Raske hüpotermia ja seljalihaste füüsilise ülekoormuse kombinatsioon.
• Skolioos.
• Nõrk lihaskorsett, seljalihaste atoonia. Igasugune füüsiline aktiivsus, isegi minimaalne, võib põhjustada seljalihaste valu.
• Vaagnaelundite günekoloogilised haigused kiirguvad sageli alaseljale või ristluule.
• Struktuurne anatoomiline skeleti anomaalia – oluline erinevus jalgade pikkuses, deformeerunud vaagnaluud. Need struktuurihäired võivad olla kas kaasasündinud või omandatud.
• Siseorganite haigused, mis moodustavad staatilise sundasendi. Selle tagajärjel tekib pidev kompenseeriv pinge ja lihaskoe spasmid.

Seljavalu lihaskoe tasandil võib lokaliseeruda nii õla-abaluu piirkonnas, kaelas kui ka nimmepiirkonnas, mis on kõige levinum. Tegelikult levib valu sümptom kogu selgroogu ja võib kiirguda, seega on väga oluline määrata impulsi ülekande algus, et välistada valu provotseeriv tegur. Selja lihasvalu diagnoosimisel välistavad arstid kompressioonradikulaarse sündroomi, vertebrogeense ja selgroo patoloogia. MBS-ile - müofastsiaalsele valusündroomile - on iseloomulikud järgmised kliinilised tunnused:

• Otsene seos valusümptomite ja füüsilise ning harvemini vaimse stressi vahel.
• Valu võib olla seotud raske hüpotermiaga.
• Valu põhjustab posturaalne pinge primaarsete haiguste korral, millega kaasneb pearinglus.
• Lihastes saab arst palpeerida valulikke sõlmi ja nööre.
• Lihaste atroofiat ega hüpotroofiat ei esine.
• Valu peegeldub pinges piirkonnast lihastes kaugematesse piirkondadesse.
• Peegelduv valusümptom suureneb koos survega päästikpunktidele. Sümptomite reprodutseeritavust peetakse MBS-i üheks peamiseks kliiniliseks tunnuseks.
• Valu võib vaibuda kindla tehnika abil, arsti mõjuga toonilisele (pingelisele) lihasele.

Valu alaselja lihastes

Nimmepiirkonna lihaskoe valu on kõige sagedamini seotud ülepinge ja ülekoormusega. Lisaks võib koormus olla nii füüsiline, dünaamiline kui ka staatiline (istuv töö, monotoonne staatiline rüht).

Lisaks tekib seljalihaste valu sageli skolioosi, osteokondroosi või lülivaheketaste nihke, songa tõttu. Harvemini provotseerib valusümptomit vitamiinipuudus (B-vitamiinid) ja vaagnapiirkonnas asuvate siseorganite patoloogiad, selline valu on kas spastiline või valutav, tõmbav ega reageeri lihasrelaksantidega ravile, tähelepanu hajutavatele (jahutavatele, soojendavatele) protseduuridele.

Meditsiinilises klassifikatsioonis jaguneb nimmelihaste valu primaarseteks ja sekundaarseteks sündroomideks:

1. Primaarne valu nimmepiirkonnas ehk morfofunktsionaalne valu. See on kõige levinum valusümptom, mida põhjustavad selgroo degeneratiivsed-düstroofsed patoloogiad:
   • Osteoartriit (spondüloartroos), kui on mõjutatud nii lülidevahelised liigesed kui ka sünoviaalliigesed.
   • Osteokondroos (dorsalgia) on luu- ja kõhrekoe degeneratsioon, mille tulemuseks on spondüloos.
   • Selgroo ebastabiilsus on eakate inimeste tüüpiline seisund. Lihasvalu süveneb väikseima füüsilise koormusega. Lisaks võib ebastabiilsust põhjustada rasvumine, liigne kaal või vastupidi selle puudus (anoreksia).
2. Teisese valu sümptom:
   • Ainevahetushäired, mis põhjustavad osteomalaatsiat, osteoporoosi.
   • Skolioos, muud selgroo kõveruse või kasvuga seotud haigused.
   • Bechterew' tõbi.
   • Reiteri sündroom.
   • Reumatoidartriit.
   • Selgroolüli murd.
   • Onkoprotsess.
   • Insult, mida raskendab seljaaju vereringe tõsine muutus.
   • Nakkushaigused – epiduraalne abstsess, tuberkuloos, brutselloos.
   • Peegelduv valu kui üks vaagnaelundite haiguste, nefropatoloogiate (neerukoolikud), sugulisel teel levivate haiguste sümptomeid.

Tuleb märkida, et nimmelihaste valu väga levinud põhjus on nimmevalu. Seda haigust peetakse endiselt kuumade vaidluste objektiks ning sellel puudub selge klassifikatsioon sümptomite ja diagnostiliste meetodite osas.

Kaasaegsed arstid kasutavad versiooni, mis kirjeldab nimmevalu kui ulatuslikku lihas- ja närvikoe ning nimme-ristluu selgroo liigeste kahjustust. Limbagot nimetatakse rahvasuus nimmevaluks, kuna see on valu kõige täpsem kirjeldus, kuid nimmevalu võib avalduda ka subakuutse kulguna. Valu alaselja lihastes tekib äkki järsu pöörde, painutuse või staatilise pinge tagajärjel. Mõned patsiendid väidavad, et nimmevalu "haavas" nad tuuletõmbuse, hüpotermia tagajärjel. Valusümptom on hajutatud kogu alaseljale, sümmeetriline, kiirgudes harva puusadesse või alla tuharatesse. Horisontaalses asendis võib valu vaibuda, kuid köhimisel või aevastamisel kordub. Alaselja lihased on väga pinges, kuid õigeaegse ja piisava ravi korral lõdvestuvad nad kiiresti. Reeglina kestab ravi mitte rohkem kui 2 nädalat, sagedamini neutraliseeritakse peamised sümptomid 3-5 päeva pärast.

Kuidas eristada nimmepiirkonna lihasvalu muud tüüpi valusümptomitest?

Peamine eristav tunnus, mis eristab alaselja pikkade lihaste spasmiliste märkide signaale, on selge ja pidev lokaliseerimine. Lihasvalu ei ole võimeline liikuma, kiirguma jalga ega kubemesse, kuid see provotseerib liikuvuse piiramist.

Valu kõhulihastes

Kõhupiirkonna valulikku sümptomit nimetatakse abdominalgiaks, kuid see ei ole alati seotud lihaskoega, kuna selle põhjuseks on seedesüsteemi ja vaagna siseorganite haigused.

Sageli on mitte ainult patsientidel, vaid ka diagnostika spetsialistidel raske kõhuvalu sümptomi olemust kiiresti kindlaks teha, mistõttu see osavalt "maskeeritakse", mistõttu on väga oluline eristada vistseraalset ja pseudovistseraalset valu, millel on erinevad algpõhjused.

Kõhulihaste kude koosneb neljast peamisest lihasest:

1. Obliquus abdominis externus – väline kaldus lihas.
2. Obliquus abdominis internus – sisemine kaldus lihas.
3. Põikkõhulihas – sirge lihas.
4. Kõhu sirge lihas – püramiidlihas.

Kõigis neis lihastes võib neurodüstroofse patoloogia fookuses pseudovistseraalne valu tekkida kolmel viisil:

1. Rindkere ja kõhuvalu.
2. Nimme-rindkere kõhuvalu.
3. Nimmepiirkonna kõhuvalu.

Kui kõhu esiosa valutab, siis võime rääkida kõhu eesseina sündroomist, kui valu on tihedalt seotud liigutustega ega ole põhjustatud toidutegurist ega seedimisprotsessi häirest. Sellise valu põhjuseks võib olla vigastus, treeningust tingitud lihaste ülepingutus, operatsioonijärgne armkude ning kõhulihaste valu võib kajastuda ehk olla reaktsioon selles piirkonnas lokaliseeritud siseorganite patoloogiatele. Lisaks võib väga sarnaste kliiniliste ilmingutega valu põhjustada alakõhusagara kopsupõletik, koronaarpuudulikkus, lülivaheketta rebend ülemises nimmepiirkonnas ja isegi diabeediga seotud atsidoos. Diferentseerimiseks kasutatakse lihas- ja närvianesteesiat; kui valu sümptom vaibub, viitab see müofastsiaalsele sündroomile; kui valu püsib, tuleks kindlaks teha somaatiline patoloogia ja elundikahjustus.

Kaldus kõhulihaste sündroom, harvemini - kõhu sirglihas. Seda kõhulihaste ebanormaalse toonuse kompleksi defineeritakse visuaalselt kui "konnakõhtu" või "munakujulist kõhtu", olenevalt sellest, millised lihased on hüpotooniaseisundis. Kui hüpotoonia mõjutab nii sirge- kui ka kaldlihaseid, siis on inimese kõht sümmeetriliselt paistes, kui aga hüpotoonia mõjutab ainult põiki kõhulihast - siis sirgelihast koos lühenemisega, kaldlihase kokkutõmbumisega, siis kõhupiirkonna seinad ulatuvad ettepoole omamoodi "muna" kujul. Munakujulise kõhuga kaasneb valu kubemes, rindkere alumises osas. Sündroom ei ole praktiliselt ravitav enne, kui sirgelihase toonus on normaliseerunud, hiljem normaliseeruvad kaldlihased automaatselt. Sündroom provotseerib lordoosi ägenemist, vaagen nihkub ettepoole, tekib rinnaku alumise osa küfoos. Sirge- või kaldlihase ebanormaalset toonust võivad põhjustada nii füsioloogiline tegur - rasedus - kui ka muud protsessid - rasvumine, operatsioonijärgne seisund (õmblused, armid). Lisaks provotseerib seda tüüpi lihaste kõhuvalu vaagna kõverus, häbemeluu struktuuride lahknemine (häbemeluu sümphüüs). Sündroom vajab keerulist ravi, kuna diagnoosimata vormide korral võib kõhulihaste pikaajaline ülekoormus patoloogiliselt mõjutada peroneaallihaseid ja seega ka puusaliigeseid. Seega on kaldus või sirglihaste sündroomi peamine oht koksartroos.

Lisaks võib kõhuvalu areneda peegelduva valuna, selgroohaiguste sekundaarse sümptomina:

1. Quadratus-lihase sündroom (nimmelihased). Kõhuvalu on valusignaali kiirgumine pidevast valutavast valust ülemises nimmepiirkonnas.
2. Multifiduslihase sündroom. See on refleksvalu, mis tekib nimmelülidevaheliste ketaste ärrituse tagajärjel. Tekib multifiduslihase krooniline ühepoolne lihashüpertoonilisus, valu niudeluu piirkonnas, mis kiirgub paremale või vasakule kõhtu, kubemesse ja reide.

Seedetrakti, somatovistseraalseid ja kardiaalseid kliinilisi ilminguid kõhupiirkonnas liigitatakse sageli ka abdominalgiaks, kuid need valud on vaid üks paljudest haiguse peamiste sümptomite tagajärgedest ja seetõttu ei saa neid kirjeldada müalgiana.

Valu käe lihastes

Käe- ja ülajäsemete valul on oma meditsiiniline terminoloogia - brachialgia. Müalgia on sellise sümptomatoloogia täpsem nimetus nagu käelihaste valu, enamasti on see seotud ülepinge ja füüsilise pingutusega. Patogeenselt on valu sümptomi põhjuseks rakumembraanide haavatavus, lihaskiudude turse ja nende põletik. Kuna käsi koosneb õla, küünarvarre ja käe lihaskoest, võivad kõik need piirkonnad valu tunda või kannatada vaheldumisi. Peamised põhjused, mis provotseerivad valu käelihastes, on:

• Füüsiline ülepinge, sealhulgas pärast treeningut (kontraktuur).
• Ainevahetushäired, suhkurtõbi (glükogenoos), amüloidoos.
• Käe vigastus.
• Müosiit, polümüosiit.
• Viiruslikud ja parasiitnakkused - gripp, brutselloos, toksoplasmoos, tsüstitserkoos.
• Mürgistused, meditsiinilised, alkohoolsed, keemilised.
• Epideemiline müalgia (Coxsackie viirus).
• Reuma, eriti eakatel, kui tekib polümüalgia, mis algab kaelalihastest ja laskub õlalihaste kaudu käsivarde.
• Perifeerse närvisüsteemi patoloogiad (neuralgia).
• Osteomüeliit.
• Biitsepsi kõõluse venitus või rebend.
• Konvulsiivne sündroom.
• Fibrosiit, fibromüalgia.

Samuti võivad käelihased patoloogiliste sündroomide tõttu haiget teha:

• Musculus scalenus'e sündroom – eesmine skaleenlihas (scalenus'e sündroom). Valu intensiivistub öösel, samuti käe tahapoole, küljele liigutamisel, pea kallutamisel ja isegi sissehingamisel. Lihastoonus väheneb, tekib naha tsüanoos, turse, käe paresteesia, käte higistamine. Spetsiifiline sümptom on valusümptom väikeses sõrmes ja nimetissõrmes. Scalenus'e sündroomi põhjused on kõige sagedamini seotud tööalase tegevusega, kui inimene kannab pidevalt õlgadel raskeid koormaid, teeb liigutusi, mis on seotud pea, kaela (sportlaste) tõmblemisega. Sündroomi provotseerivad ka trauma, pleuriit, tuberkuloos, kasvajalised protsessid ja sellel võib olla geneetiline eelsoodumus. Patogeneetiliselt areneb sündroom eesmise skaleenlihase refleks-hüpertoonilisuse tagajärjel, mis on tingitud emakakaela piirkonna närvijuurte nihkumisest ja ärritusest.
• Paget-Schroetteri sündroom (õlarihma süvaveenitromboos), "pingutus"-tromboos. Tromboos tekib rangluualuses või kaenlaaluses veenis liigse füüsilise koormuse (sport, kutsetegevus) tõttu. Kõige sagedamini diagnoositakse "pingutus"-tromboosist tingitud käelihaste valu aktiivse või jõuspordiga tegelevatel noortel meestel. Kliinilised ilmingud on spetsiifilised: käsi (käevars) paisteb, punetab, veenid suurenevad oluliselt, käsivarre nahk muutub kahvatuks, tekib tsüanoos. Reeglina kannatab juhtiv "töö"-käsi. Sündroom on ohtlik kopsuemboolia võimaliku ohu tõttu.
• Hüperabduktsiooni sündroom (väikese rinnalihase) ei ole otseselt seotud käelihastega, kuid kui jäse (õlg) tugevalt käsivarde tagasi abdutseeritakse, tunneb inimene tõmbevalu, seejärel kipitust ja tuimust. See on tingitud närvikimbu kokkusurumisest väikese rinnalihase kõõlusest.

Õlalihaste valu

Õlavöötme on seotud kaela ja ülajäsemetega ning see kõik on üsna keeruline süsteem, kus kõik elemendid peavad töötama harmooniliselt ja kooskõlas. Igasugune struktuurikomponendi patoloogiline nihe, näiteks valu õlalihastes, võib häirida inimese motoorset aktiivsust. Kõigist lihasvalu kaebustest peetakse kõige tüüpilisemaks õlalihaste valu, need on sümptomid, mida ei esita mitte ainult patsiendid, vaid mida diagnoosivad ka arstid 30–35% piirkondliku müalgia juhtudest.

Ülajäsemete valu nimetatakse üldiselt brachialgiaks, kuid lihaskoe mõjutav valusümptom on esiteks otsene märk müofastsiaalsest sündroomist ja alles seejärel võimalik märk neuroloogilistest või somaatilistest haigustest, milles valulikud aistingud kajastuvad.

Müofastsiaalse faktori põhjustatud õlalihase valul on oma diagnostilised punktid märkide lokaliseerimiseks, need on nn päästikpunktid õlavöötme teatud lihastes:

• Supraspinatus lihases.
• Skaleeni lihastes.
• Korakobrahiaalses lihases.
• Infraspinatuses.
• Biitsepsis.
• Kolmepealises.
• Õlas

Õlavöötme valu põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:

• Staatiline ülekoormus (monotoonne rüht).
• Hüpotermia koos viirusnakkusega on eriti levinud tegur.
• Õlavöötme immobiliseerimine.
• Kaelalihaste kokkusurumine.
• Kaelalihaste pinge.
• Vigastused.
• Psühhogeenne tegur.

Kuidas teha kindlaks, milline lihas on kahjustatud?

1. Kui hüpertoonilisus puudutab väikest teres brachialis lihast või infraspinatus lihast, lokaliseerub valu käsivarre ülaosas. Valu on tõmbava iseloomuga, harvemini - terava iseloomuga, kuid hoolimata selle väljenduse puudumisest võib valusümptom takistada inimesel lihtsate igapäevaste toimingute tegemist, näiteks juuste kammimist.
2. Subscapularis lihas on hüpertooniline või vastupidi atooniline, avaldub valuna õlas. Inimene ei saa kätt tahapoole liigutada, tagataskust midagi välja võtta ega riideid seljas kohendada.

Lisaks, olenemata sellest, milline õlalihas on müotoonilise kahjustuse all, on inimesel raske kätt vastasõlale tõsta või õlale panna, kuna lihaskoe pinge on nii intensiivne. Müofastsiaalse õlavalu peamine diagnostiline kriteerium on patsiendi täpne viide valupunktile. Sümptom on sageli valutav, hajusa iseloomuga, kuid liikumisel näib see "kogunevat" ühte punkti, mis on päästik.

Valu käsivarre lihastes

Küünarvarre lihaste valu võib olla põhjustatud neurodüstroofsetest, nakkushaigustest, sidemete ja kõõluste põletikulistest protsessidest, samuti ainult lihaskoega seotud teguritest.

Põhjused, mis provotseerivad valu küünarvarre lihastes:

• Traumaatiline lihasvigastus, verevalumid. Lisaks valule võivad vigastustega kaasneda hematoomid, jäseme (käe) talitlushäired. Tõsiste vigastuste korral kahjustub lihaskude, tekivad subfatsiaalsed hematoomid, tursed (subfastsiaalne hüpertensiivne sündroom), valu käsivarre lihastes.
• Ülekoormus pärast füüsilist pingutust, treeningut. Lihaste ülekoormust iseloomustab lokaliseeritud valusümptomite, TT - päästikpunktide määratlus, mis on küünarvarre piirkonnas selgelt palpeeritavad isegi puhkeolekus.
• Küünarvarre lihaskoes esinev põletikuline protsess on müosiit, mille põhjuseks on infektsioon, parasiitide sissetung, hüpotermia või professionaalne tegur (süstemaatiline staatiline pingesündroom, näiteks tantsijatel, kelneritel jne).
• Skalenuse sündroom, mida nimetatakse ka eesmise skaleeni sündroomiks. Seda seisundit iseloomustab närvilõpmete kokkusurumisest tingitud valu. Valusümptom algab õlas ja levib käsivarde, käele (sõrmedele).

Ümara pronaatori sündroom, mis on põhjustatud mehaanilisest traumast, neuropaatiatest, veresoonkonna patoloogiast, nakkushaigusest. Sündroom areneb lühimate ja tihedamate lihaste - pronaatorite - peade vahelise närvi pigistamise, kokkusurumise taustal. See seisund tekib kõige sagedamini pronaatorilihaste ja sõrmede sirutajalihaste pikaajalise ülekoormuse tõttu. See on tüüpiline viiuldajatele, pianistidele, kitarristidele, aga ka mõnedele spordi- ja isegi meditsiinierialadele (hambaravi). Lisaks nimetatakse pronaatori sündroomi sageli mesinädalate halvatuseks - mesinädalate sündroomiks, millel on üsna romantiline seletus: esimesel paaritumishooajal on ühe armastaja pea pikka aega teise käsivarrel, mis kutsub esile lihasspasmi, käsivarre radiaalnärvi "halvatuse".

Valu kaelalihastes

Kaelavalu nimetatakse tservikaaliaks ja see moodustab kõigist seljavalu sümptomitest umbes 28–30% juhtudest. Kaelavalu sümptomid jagunevad etioloogia järgi vertebrogeenseteks ja lihastoonilisteks, mitte-vertebrogeenseteks.

Kaelalihaste valu on müotoonilist tüüpi ja selle võivad põhjustada järgmised põhjused:

• Ägeda respiratoorse viirusnakkuse ja hüpotermia kombinatsioon.
• Pea ebamugav, mittefüsioloogiline asend pika aja jooksul (une ajal).
• Liigne stress spordi (treeningu) ajal.
• Elukutsetega seotud staatiline poos.
• Vigastused, verevalumid.

Emakakaelavalu võib esineda koos peavaluga - tservikokranialgia või valuga õlgades, kätes (kätes) - tservikobrahialgia. Erinevalt vertebrogeensest valust kestavad ägedad müotoonilised ilmingud harva kauem kui 10 päeva, need muutuvad kiiresti krooniliseks valuks ja taanduvad järk-järgult kuu aja jooksul isegi ilma ravita (lihaskoe kompenseeriv, adaptiivne mehhanism).

Kaelalihaste valu on kontoritöötaja tüüpiline, „klassikaline” sümptom, mida soovi korral saab tuvastada 80%-l kõigist töötajatest, kes on sunnitud töötama laua taga istudes.

Kaelavalu sümptomid:

• Tulistavad valud.
• Tuikav valu.
• Valu, mis suureneb köhimise ja aevastamise ajal.
• Valu pea pööramisel või kallutamisel.
• Tugev valu pea tagaosas.
• Peavalu (TTH – pingepeavalu).
• Pearingluse tunnused.
• Verevarustuse häired, selgrooarteri kokkusurumishäired.
• Tuimus sõrmeotstes.
• Tinnitus, mis ei ole seotud külmetushaiguste ega muude kõrva-nina-kurguhaigustega.

Müotoonilised sümptomid on otseselt põhjustatud hüpertoonilisusest ja järgmistest sündroomide tüüpidest:

• Eesmise skaleeni sündroom, kus närvikimp on allutatud lihaste ja täiendava emakakaela ribi survele
• Väikese rinnalihase sündroom, mille puhul surutakse kokku närvilõpmed väikese rinnalihase ja abaluu korakoidjätke vahel. Kaelalihaste valu on sekundaarne, kuid sellegipoolest võib see isegi peegeldunud kujul ebamugavust tekitada.
• Õla-skapulaarne sündroom kui MBS-i tüüp - osteokondroosist põhjustatud müofastsiaalne valusündroom. "Külmunud" õlg võib samuti esile kutsuda kaelavalu, piirates mitte ainult liigeste, vaid ka pea liigutusi.
• Trapetsiuse lihase hüpertoonilisuse sündroom, mis on põhjustatud füüsilisest ülekoormusest, raskete esemete pidevast seljal kandmisest (seljakotid)

Lisaks võib spondüliit olla ka kaelapiirkonna lihasvalu põhjuseks,

Onkoloogilised protsessid, psühhogeensed tegurid – psühho-emotsionaalne stress.

Rindkere lihasvalu

Rindkere lihasvalu võib olla põhjustatud nii siseorganite (süda, kopsud, magu, kaksteistsõrmiksool jne) patoloogiast kui ka selgroo ja perifeerse närvisüsteemi haigustest, aga ka müofastsiaalsest sündroomist. MFBS-iga, ribide ja selgrooga seotud mittevistseraalse rindkere lihasvalu peamised tunnused:

• Valusümptomite spetsiifiline lokaliseerimine.
• Selge seos valu tekkimise ja teatud rinnalihaste rühma (rüht, kehaasend) pinge vahel.
• Valu on harva terav või intensiivne.
• Valuga kaasnevad harva täiendavad sümptomid.
• Valu tsooni selge määratlus palpatsiooni abil (päästikutsoonid).
• Valu neutraliseerimine kohaliku ravi abil - hõõrumine, sinepiplaastrid, füsioteraapia protseduurid, massaaž.

Müofastsiaalne rindkere lihasvalu on alati põhjustatud spasmist, vigastatud või põletikulise lihaskoe hüpertoonilisusest, samuti märgatavast vere mikrotsirkulatsiooni häirest. Reeglina tekib MFPS (müofastsiaalne valusündroom) selja sirutajalihastes või abaluu ja õla lihastes ning avaldub lokaalse või segmentaalse ebamugavustundena. Rindkere lihasvalu diagnostilised parameetrid on TT - päästikpunktid, mis palpeerimisel reageerivad tugeva valuga, sealhulgas peegelduva valuga, lihaskiudude suunas. Valu päästikpunktides võib olla spontaanne või aktiivne, latentne valu tekib pideva mõjuga päästiktsoonile.

Müofastsiaalse valu sündroomi põhjused rinnus:

• Lihaspinge füüsilise ülekoormuse või antifüsioloogilise kehahoiaku tagajärjel.
• Hüpotermia.
• Kaasasündinud anatoomilised anomaaliad, kõige sagedamini - alajäsemete pikkuse asümmeetria, vaagna ja jala struktuuri anomaaliad.
• Ainevahetushäire.
• Tervisliku toitumise reeglite rikkumine (rasvumine või anoreksia).
• Psühho-emotsionaalne tegur – stress, depressioon, foobiad jne.

Rindkerevalu lokaliseerimine MFBS-i korral:

• Rindkere eesmine piirkond – kahjustus väikesele ja suurele rinnalihasele, skaleenilihasele, rangluualusele, piimanäärme- ja rinnakuluulihasele.
• Rindkere tagaosa ülemine piirkond on trapetsiuse ja abaluu tõstja lihased.
• Rindkere tagumise pinna keskmine tsoon - romboidne, lai seljalihas, samuti tagumine ja eesmine saagjas lihas, trapetsiuse lihas.
• Rindkere tagumise pinna alumine tsoon - iliocostalis lihas, tagumine alumine saagjas lihas

Valulikku lihassümptomit rinnus võivad põhjustada järgmised sündroomid:

• Pectoralis major sündroom. Valu lokaliseerub rinnaku, õlgade ja küünarvarte esipinnal. Kui kahjustatud on lihase külgmine osa, paikneb valusümptom piimanäärme piirkonnas. Lihase parasternaalse vasaku tsooni kahjustus on sageli sarnane südame isheemiatõve sümptomitega.
• Pectoralis minor sündroom. Valu sarnaneb ka südame isheemiatõve kliiniliste ilmingutega, peegeldub rangluualuses tsoonis, käes ja lokaliseerub sageli rindkere esipinnal.
• Rindkere lihase sündroom. Valu iseloomustab "retrosternaalne", see ei kaldu liikumise ajal suurenema ja on sümptomitelt sarnane südame isheemiatõve ilmingutega.
• Serratus anterior sündroom. Valu paikneb rinnaku esiosas, abaluu küljele ja alumisele nurgale lähemal, võib peegelduda piimanäärmesse ja intensiivistub sügava sissehingamise korral.
• Skaleenussündroom (skaleenlihased). Valu lokaliseerub piimanäärmete piirkonnas, piki abaluud ja abaluude vahel. Kõige spetsiifilisem sümptom on valu levik mööda õlga käsivarre ja sõrmede radiaalsesse tsooni, kuid rindkere sümptomid on skaleenlihasündroomi arengu algus.
• Trapetsiuse sündroom on kõige levinum pingesündroom abaluude vahel, rindkere tagumises keskosas (seljas).
• Abaluutõukuri sündroom tekib kõige sagedamini kaelast (jäikus), seejärel liigub pinge allapoole, nagu viidatud ülemise rindkere valuna.

Rindkerevalu müofastsiaalne iseloom raskendab ühelt poolt oluliselt haiguste diagnoosimist sümptomite spetsiifilisuse puudumise tõttu, teisalt võimaldab see TT-skeemi - päästikpunktide - abil üsna täpselt määrata põletikulise pinges lihase pindala.

Tuharalihaste valu

Tuharalihas koosneb kolmest komponendist - suurest, keskmisest ja väikesest lihasest. Tuharalihase valu võib lokaliseeruda otse tuharates või kajastuda selgroo, puusaliigeste ja neuropaatiate haigustes.

Valu põhjused tuharalihastes:

1. Lihaste ülepinge, enamasti keskmiste ja väikeste lihaste puhul. Valu iseloom on tõmbav, peegeldub puusas või alaseljas.
2. Selgroo teatud piirkondade deformatsioon.
3. Psühho-emotsionaalne stress.
4. Traumaatilise, nakkusliku etioloogiaga müalgia (primaarne).
5. Harva – fibromüalgia.
6. Sekundaarne müalgia, mis tekib neuroloogiliste haiguste tagajärjel.
7. Müosiit.
8. Polümüosiit.

Lisaks provotseerivad tüüpilised müofastsiaalsed sündroomid valu tuharalihases:

• Keskmise tuharalihase sündroom. Valu tekib ülekoormuse, staatilisest kehahoiakust tingitud hüpertoonilisuse, kehaasendi ja ka selgroo deformatsiooni tõttu. Sümptom süveneb liikumise ajal, eriti kõndimisel, lisaks võib valu tuharalihases tekkida ka puusade pööramisel, jalgade teatud asendis (välisservas), pikaajalisel seismisel. Tavaliselt süveneb valu jalgade ristamisel, ebamugavustunne ilmneb nii tuhara- kui ka ristluu piirkonnas ning võib levida reie tagaküljele.
• Gluteus minimus sündroom. Valu tekib teatud liigutustega: kui inimene tõuseb istumisasendist, kui üks jalg visatakse teisele.
• Istmikunärvi neuropaatia ehk piriformise sündroom tekib refleksreaktsioonina nimme-ristluupiirkonna selgroovigastusele. Valu on valutav, tuim, lokaliseerub ristluus, tuharapiirkonnas (lülisamba nihke küljel), intensiivistub liikumisega (kõndimine, pööramine, kükitamine, kummardumine) ja vaibub horisontaalasendis.

Kurguvalu lihased

Kõri (larüngi) lihased on vöötlihaskiud, mis täidavad kõris kahte peamist funktsiooni:

1. Kõigi kurgu (kõri) elementide liikumine ja aktiivsus 2.
2. Teatud kõri kõhrede ja sidemete liikumine

Kõige sagedamini on kurgulihaste valu põhjustatud professionaalsest ülepingest, mis on nii tüüpiline haridustöötajatele, õpetajatele, kunstnikele, lauljatele, diktoritele ja kõigile neile, kes iga päev oma hääleaparaati pingutavad. Kõri professionaalse müalgia kõige sagedasemaks sümptomiks peetakse funktsionaalset düsfooniat, kui kurgulihastes tekib hüpertoonia (harvemini hüpotoonia), muutub hääle tugevus ja tämber.

Düsfoonia võib esineda järgmistel vormidel:

• Hüperkineetiline.
• Hüpokineetiline.
• Segatud.
• Spastiline.
• Fonasteenia.

Lihaskoe hüpotoonilisus tekib häälepaelte ülekoormuse taustal, harvemini pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, tonsilliiti, hormonaalseid talitlushäireid, trahheiiti, sagedamini psühho-emotsionaalsete tegurite, stressi tõttu. KUNI-nina-kurguarsti läbivaatuse käigus ei tuvastata limaskesta põletiku märke, nagu ka teiste kurgu patoloogiate märke.

Kõrilihaste hüpertoonilisust võib põhjustada häälepaelte tugev koormus – karjumine, vali kõne, laulmine jne. Kõrilihaste valuga kaasneb kõhulihaste valu, mis on põhjustatud füüsilisest pingutusest, diafragma suurenenud liigutustest. Lisaks võivad kaelalihased valu tunda, tekkida köha ja häälepaelad võivad tihedalt sulguda.

Kõri lihaste spastiline pinge on seotud neurodünaamilise koormusega kõri sise-, välis- ja hingamislihastele. See seisund on tüüpiline stressirohketele olukordadele, psühho-emotsionaalsele traumale.

Kurgulihaste valu võib tekkida ka liigse jõutreeningu tõttu, pärast treeningut ja "pikendatud pea" sümptomina, mis on kõige tüüpilisem teatud spordialade, näiteks tennise puhul.

Õlalihaste valu

Abaluu lihaste valu provotseerib kõige sagedamini scapulokortikoidsündroomi (SCS), mis väljendub raskustundes, valutavas ebamugavustundes abaluu-õlapiirkonnas (abaluu ülemise nurga lähedal). Valu võib kiirguda õlga, rinnakuluu külge, sümptom areneb märkamatult ja intensiivistub staatiliste või dünaamiliste intensiivsete koormuste korral õla ja rindkere lihasaparaadile. Abaluu lihaste valu progresseerub järk-järgult ja levib kaela, rangluu piirkonda. Abaluude müalgilise valu eristamist aitab nende vegetatiivne iseloom, erinevalt radikulaarsetest sümptomitest on need valud tavaliselt valutavad, tõmbavad, ilma terava tundeta. Sageli intensiivistub valu temperatuuriteguri (ilmastikutingimuste) mõjul. Lisaks ei ole müofastsiaalse valu lokaliseerimine seotud närvijuurte ja perifeersete närvilõpmete innervatsiooniga.

Skapulokortikoidsündroomi põhjused:

• Rindkere posturaalsed anomaaliad.
• Abaluu rinnaku külge kinnitamise eest vastutavate lihaste funktsionaalne hüpertoonilisus (tõukelihas).
• Hüpotermia.
• Harvemini – psühho-emotsionaalne trauma, stress.

LRS-i diagnoosimine ei ole keeruline, kuna selle piirkonna päästikpunktid reageerivad palpeerimisel selgelt eristuva valusignaaliga.

Lisaks võib õlariba lihaste valu olla tingitud lihaskoe kroonilisest spasmist või halvatusest - omandatud tiivulise abaluu sündroomist. See patoloogiline seisund on tüüpiline spordiga (sõudmine, tennis) tegelevatele inimestele ja selle põhjuseks võib olla ka trauma, õlavöötme verevalum.

Vaagnalihaste valu

Vaagnalihaste valu ei ole ainult prostatiidi, günekoloogiliste haiguste ja koktsügodüünia kliiniline ilming. Kaasaegsed arstid tunnevad ka teisi vaagnapiirkonna valu põhjuseid, eriti MFBS-i - müofastsiaalse valusündroomi - puhul. Peamised diagnostilised kriteeriumid müofastsiaalse sümptomite olemuse kinnitamiseks on selged valusignaalid TT palpeerimisel - päästikpunktid, mis asuvad silelihastes, sealhulgas vaagnalihastes.

• Vaagnavalu võib tekkida reflekshüper- või hüpotoonia, lihastoonilise sündroomi tagajärjel. Sündroomi arengu mehhanism on järgmine:
• Valu sümptom selgroo deformeerunud piirkonnas.
• Vaagna lihaste refleksiivne kompenseeriv pinge.
• Lihaskoe hävitamine.
• Müosiit, vaagnapõhja lihaste põletik.
• Valusümptomite teke, mis võib tekkida spontaanselt või keha liikumise tagajärjel.

Kõige levinumad lihastoonilise sündroomi tüübid on:

• Piriformise lihase sündroom, mis vastutab puusa pöörlemise ja abduktsiooni eest, vaagna kallutamine. Sündroomi võivad põhjustada füüsiline pingutus, ülepinge, treening, tuharavigastused, sh ravimabstsess. Lisaks võivad põhjusteks olla naistel vaagnaelundite põletik, refleksreaktsioon nimme-ristluulülide deformatsioonile. Valu on tunda nii tuhara- kui ka puusaliigese piirkonnas ning vaibub horisontaalasendis või jalgade laiali sirutamisel. Sümptom intensiivistub seistes, jalgade pööramisel, kõndimisel, kükki tehes, ühe jala teisele viskamisel. Sageli on sümptomid sarnased istmikunärvi põletiku kliinikuga, sageli on piriformise lihase sündroom selle patoloogiaga tõesti kombineeritud.
• Iliopsoase sündroom, mis tekib rindkere-nimmelülide deformatsiooni taustal. Valu on tunda seisvas asendis, lokaliseerub puusadele lähemal, istuvas asendis on jala, puusa sissepoole pöörlemine piiratud. Kui patsient lamab, siis valu vaibub, kui jalad on põlvedest kõverdatud.
• Keskmise tuharalihase ja väikese tuharalihase sündroom. Väike tuharalihas tekitab ülepinge korral liikumise ajal valu lamavast või istuvast asendist tõustes. Keskmise tuharalihase sündroom on sama levinud kui piriformise sündroom. See avaldub vaagnalihaste valuna kõndimisel, staatilises asendis (seistes), horisontaalasendis pööramisel või kükki tehes. Valu intensiivistub ühe jala teisele ristamisel ja võib levida mööda kogu reie välispinda, alustades tuharalihasest.

Valu näolihastes

Näovalu nimetatakse prosopalgiaks ja see on tavaliselt seotud neuroloogiliste patoloogiate, neuropaatiaga, eriti kolmiknärvi kahjustusega. Näolihaste valu põhjustab aga reeglina hoopis teine tegur – müofastsiaalne valusündroom, mis mõjutab ainult lihaskudet. Näo müofastsiaalne sündroom on lokaalne valu pea- ja kaelapiirkonnas, kusjuures kõige sagedamini esinevad valud kaela-, näo- ja närimislihastes. Lisaks võib näolihaste valu lokaliseeruda oimukohtades, alalõualuus, kõrva lähedal, kuklas, otsmiku- või parietaalpiirkonnas.

Näolihaste valu tekke patogeneetiline mehhanism on identne teiste skeletilihaste valu tekkeprotsessiga: valu tekib ülepinge tagajärjel, areng on lihase krooniline hüpertoonilisus, tulemuseks on spastiline valu (krambid). Näiteks on valulikud aistingud lõualuus haigutamisel või suu lahtiolekul. Näolihaste pidevad spasmid võivad olla ohtlikud sekundaarsete veresoonkonna ja põletikuliste häirete tõttu, mis on nõiaringi põhjuseks – primaarne müalgia provotseerib sekundaarset valu, mis omakorda aktiveerib müalgilisi sümptomeid.

Näo MFPS-i (müofastsiaalse valu sündroomi) määravad peegelduva või lokaliseeritud valu päästikpunktid. Päästikute tüüpilised asukohad on oimud, masseter- ja pterygoideuslihased. Harvemini on TP-d (päästikpunkte) võimalik palpeerida näolihaste piirkonnas; selline valu võib tekkida sternocleidomastoideus- või trapetslihase hüpertoonilisuse tagajärjel.

Näolihaste valu tekitavad põhjused:

• Costeni sündroom - nii kaasasündinud kui ka traumaatilised temporomandibulaarse liigese anomaaliad.
• Peegeldunud valu sümptom kaela- ja õlavöötme lihaste hüpertoonilisuse tagajärjel.
• Bruksism.
• Psühho-emotsionaalne stress.

Valu närimislihases

Valu musculus masseteris ehk närimislihases võib olla seotud pingepeavaludega, kui lihaste spastiline seisund kutsub esile valusümptomeid oimukohtades, otsmikus, kuklas, kõrvas ja lõualuus. See sündroom viitab TMJ-le ehk temporomandibulaarliigese haigustele, tavaliselt Costeni sündroomile ehk liigese talitlushäirele. Põhjus võib olla psühho-emotsionaalse iseloomuga ning on seotud ka elementaarse ülepinge ja lihaste hüpertoonilisusega, lisaks esineb närimislihase valu mõnikord ka endokriinsete patoloogiate ja ebaõnnestunud proteesimise korral. Valu tekkemehhanism on järgmine:

• Igasuguse mälumislihase - ajalise, masseteri, mediaalse pterygoideuslihase, lateraalse pterygoideuslihase - hüpertoonilisus provotseerib lihasfunktsiooni asümmeetriat, lisaks võib ülepinge põhjustada liigese närvilõpmete vigastusi, lihaskoe hemodünaamika häireid.
• Hüpertoonilisuse tagajärjel tekivad lihas-liigesehaigused ja artroos.
• Kõrva ja oimupiirkonnas ilmneb ühekülgne valusümptom, mis kiirgub näkku ja pähe, eriti närimise ajal.
• Valuga kaasneb temporomandibulaarse liigese klõpsatus.
• Suu liigutused on piiratud, inimesel on raske rääkida (hääldada), mõnikord isegi naeratada.
• Alumise lõualuu liikumine on blokeeritud.
• Nähtav näo asümmeetria tekib.
• Valuga võivad kaasneda bruksism ja hambaprobleemid – hambavalu, paresteesia, hammaste kulumine.

Valu kõhulihastes

Püüdes kõhtu täis pumbata ja ihaldatud "kuubikuid" näha, võib inimene vahel liiale minna ja tunda valu kõhulihastes. See, mida tavaliselt nimetatakse kõhupressiks, pole midagi muud kui kõhu sirglihas, see loob kõhupiirkonna ilme, see on see, mida paljud püüavad treeningu ja treeningu abil "korra panna". Harvemini lokaliseerub kõhuvalu välises kaldlihases, mis on venivam ja mitte nii tiheda struktuuriga.

Kõhulihaste valu seostatakse kõige sagedamini treeningujärgse valuga, mida nimetatakse ka hilinenud valuks, hilinenud valuks, lihasvalulikkuseks. Valusümptomite põhjustajaks nimetatakse tavaliselt laktaati – piimhapet, kuigi uusimate andmete kohaselt on sellel kõhu ebamugavustundele vähe mõju, kuna see koguneb ja lahustub sõna otseses mõttes poole tunni jooksul. Tõenäoliselt on valu põhjuseks lihaskiudude mikrotrauma, millel treenimata inimestel puudub kõrge elastsus ja venivus. Lisaks sisaldavad lihaskiud lühikesi ja pikki müofibrille – silindrilisi organelle, vöötlihaste elemente. Lühikesed müofibrillid on väga haavatavad ning saavad intensiivse koormuse korral vigastada ja rebeneda, mis kutsub esile mööduvat valu kõhulihastes. Mõõdetud treeningu ja heade soojendusharjutustega ei pruugi valusümptom ilmneda või on see peaaegu märkamatu. Regulaarse treeningu ja kõhulihaste tugevdamise korral müofibrillide pikkus ühtlustub, lihaskiud muutuvad tihedaks, kaotamata elastsust.

Valu kubemelihastes

Mõistet "kubemepiirkond" kasutatakse tavaliselt puusaliigese ja keha vahelise liigese piirkonna kohta rääkides. Seega ei ole kubemepiirkond keha eraldi anatoomiline osa, vaid pigem haavatav ja tundlik piirkond, millel on side ja mis sisaldab palju kinnituslihaseid (tõmbajad, painutajad, adduktorid).

Kubumelihaste valu on kõige sagedamini põhjustatud reie siseküljel paiknevate adduktorlihaste ehk täpsemalt adduktorlihaste kahjustusest. Nende lihaste kokkutõmbumine, põletik, vigastus, venitus kaasneb alati tugeva valuga vaagna- ja kubemepiirkonnas.

Lihaskoega seotud kubemevalu põhjused:

• Ületreening treeningu ajal ilma korraliku soojenduseta.
• Kubeme pinge.
• Nimmelihase rebend.
• Neljalihase venitus (reie esiosa).
• Hamstringi tüvi.
• Kubemelihaste staatiline ülekoormus (jalgratturid, ratsutajad).
• Kubemelihaste dünaamiline ülekoormus – jalgpallurid, hokimängijad, korvpallurid.
• Tööalane kubemepiirkonna pinge võib olla seotud kükitavas asendis töötamisega.
• Nimmepiirkonna osteokondroos.
• Koksartroos.

Meditsiinis nimetatakse kubemelihaste valu kubeme-suguelundite müofastsiaalseks sündroomiks (IGMS), millega lisaks valule võib kaasneda meestel seemnejuha venoosse keskme angiopaatia või naistel ümarsideme angiopaatia.

Trapetsi lihase valu

Valu m. trapeziuses ehk trapetsilihases on müalgia kõige levinum sümptom. Trapetsilihas vastutab abaluude üles- või allapoole liigutamise eest, see kinnitub koljupõhja külge, lokaliseerub kukla tagaosas, õlavöötme ülaosas ja selja ülemises, keskmises tsoonis.

Trapetsiuse lihase valu peamine põhjus on füüsiline või vaimne ülepinge, harvemini provotseerib sümptomit trauma või verevalum. Just õlavöötme piirkond on pideva koormuse all paljude inimtegevuste tagajärjel - istuv töö kontoris, arvuti taga, telefoniga rääkimine, liiga kõrgetel patjadel magamine, raskete esemete kandmine. Loetelu saab lõputult jätkata, kuna keha vertikaalse asendiga kaasneb paratamatult teatud koormus trapetsiuse lihasele.

M. trapezius'e hüpertoonilisusest tingitud valu avaldub ebamugavustundena kaelas, koljupõhjale lähemal, sageli sunnib selline pinge inimest kompenseerivalt oma õlgu tõstma, mis ainult süvendab lihasspasmi. Krooniline ülepinge põhjustab tugevaid peavalusid - TH (pingepeavalu), mis lokaliseerub oimukohtades, harvemini otsmikus.