Lihaste abiseadmed

Lihased täidavad kokkutõmbumisel oma funktsiooni anatoomiliste struktuuride osalusel ja abiga, mida tuleks pidada lihaste abiaparaatideks. Nende hulka kuuluvad fastsiad, kõõluste kestad, sünoviaalkotid ja lihasplokid.

Fastsia (fascia) on lihast katv sidekoeline kiht. Moodustades lihastele kattega ruumi, eraldab fascia neid üksteisest, loob lihaskõhule toe selle kokkutõmbumise ajal ja kõrvaldab lihastevahelise hõõrdumise. Omades kattega sarnast struktuuri, piirab fascia patoloogias mäda ja vere levikut verejooksu ajal ning võimaldab läbi viia lokaalanesteesiat "katuse" kujul. Lihase pinna, selle membraani (epimisiumi) ja fascia vahel on õhuke lahtise koe kiht. Mõnes kohas (säärel, küünarvarrel) on fascia koht, kust lihased algavad, ja siis on lihast fasciast raske eraldada.

Eristatakse pärisfastsiat (fasciae propriae), mis moodustab antud lihasele sidekoelise kate; pindmist fastsiat (fasciae superficiales), mis katab lihaseid ülaltpoolt; ja süvafastsiat (fasciae profundae), mis eraldab ühte lihasgruppi teisest. Igal piirkonnal on oma fastsi (näiteks õlal - fascia brachii, küünarvarrel - fascia antebrachii). Kui lihased paiknevad mitmes kihis, siis külgnevate kihtide vahel on fastsiaalplaadid: pindmiste lihaste vahel - pindmine plaat (lamina superficialis), süvalihaste vahel - sügav plaat (lamina profunda). Pindmine fastsi (plaat) asub naha all, eraldab lihaseid nahaalusest alusest (koest) ja ümbritseb konkreetse kehaosa lihaseid (näiteks jäsemete lihaseid). Lihasgruppide (tavaliselt erineva funktsionaalse otstarbega) vahel on lihastevahelised vaheseinad (septa intermuscularia), mis ühendavad pindmist fastsiat luuga (luuümbris). Kohtades, kus fastsiad omavahel ühenduvad, moodustuvad paksenemised, nn fastsiaalsed sõlmed, millel on oluline roll fastsi tugevdamisel ning veresoonte ja närvide kaitsmisel kokkusurumise eest. Fastsia ehk lihastevahelised vaheseinad sulanduvad kindlalt luude luuümbrisega, moodustavad pehme aluse lihastele ja teistele organitele, osaledes pehme raami ehk pehme skeleti moodustamises.

Lihaste moodustumise ajal embrüonaalsest sidekoest areneva fastsia struktuur sõltub lihaste funktsioonidest, rõhust, mida lihased fastsiale kokkutõmbumise ajal avaldavad. Nendes kohtades, kus lihased osaliselt algavad fastsialt, on fassia hästi arenenud, tihe, tugevdatud kõõluskiududega ja meenutab välimuselt õhukest laia kõõlust (reie lai fascia, sääre fascia). See ei ole aga kõõlus ega aponeuroos, nagu neid valesti nimetati, vaid kõõlusetüüpi fascia. Väiksemat koormust kandvatel lihastel on habras, lõtv fascia, millel puudub sidekoe kiudude spetsiifiline orientatsioon. Sellist õhukest, lõtvat fastsiat nimetatakse vilditüüpi fastsiaks.

Mõnes kohas on täheldatud moodustisi, mis on fastsia paksenemised. Nende hulka kuuluvad kõõlusekaar (arcus tendineus), mis moodustub fastsia lokaalse paksenemisena aluses asuva veresoonte-närvi kimbu või muu anatoomilise moodustise kohal. Mõnede liigeste (pahkluu, randme) piirkonnas, kus lihased ja kõõlused muudavad oma suunda vastavalt jäseme struktuurile, on fastsia samuti paksenenud. Luu eendite külge kinnitudes moodustab fascia kiulisi sildu - kõõlusehoidjaid (retinacula). Hoidjad takistavad kõõluste nihkumist külgedele ja annavad neile lihaste kokkutõmbumisel soovitud suuna.

Retinakulumi ja alusluude vahele moodustunud kanaleid, milles läbivad lihaste pikad õhukesed kõõlused, nimetatakse osteofibroosseteks. Sellistes kanalites olevad kõõlused on ümbritsetud tiheda kiulise sidekoega, moodustades kõõluste kiulise kate (vagina fibrosa tendinum). Selline kiuline kate võib olla mitme kõõluse jaoks ühine või kiuliste sildadega jagatud iga kõõluse jaoks mitmeks iseseisvaks katteks.

Kõõlus liigub oma kiulise kesta (luu-kiulise kanali) sees sünoviaalkesta osalusel, mis välistab liikuva kõõluse hõõrdumise kanali liikumatute seinte vastu. Sünoviaalkesta moodustab sünoviaalmembraan, sünoviaalkiht (stratum synoviale), millel on kaks plaati (lehte) - sisemine ja väline. Sisemine (vistseraalne) plaat (lamina visceralis) ümbritseb kõõlust igast küljest ja kasvab sellega kokku oma sidekoelise kattega - peritendiiniumiga. Väline (parietaalne) plaat (lamina parietalis) külgneb seestpoolt kiulise kesta (luu-kiulise kanali) seintega. Vistseraalse ja parietaalse (seina) plaadi vahel on kitsas vahe, mis sisaldab väheses koguses limalaadset vedelikku - sünoviaalmembraani.

Sünoviaalmembraani vistseraalne ja parietaalne plaat läbivad teineteise kõõlusekesta otstes, samuti kogu kesta pikkuses, moodustades kõõluse mesenteeriumi - mesotendiiniumi (mesotendineumi). Mesotendiinium koosneb kahest sünoviaalmembraani lehest, mis ühendavad selle vistseraalset ja parietaalset plaati, sisaldades veresooni ja närve, mis toidavad kõõlust. Lihase kokkutõmbumise ajal libiseb selle kõõlus, mis on kaetud sünoviaalmembraani vistseraalse plaadiga, vabalt mööda välimist (parietaalset) plaati, nagu kolb silindri sees, tänu sünoviaalkesta pilutaolise õõnsuse sünoviumi olemasolule. Sünoviaalkiht võib ümbritseda ühte või mitut kõõlust, kui nad asuvad samas kiulise kesta (kanali) sees.

Kohtades, kus kõõlus või lihas asub luulise eendi kõrval, on sünoviaalkotid, mis täidavad samu funktsioone kui kõõluste sünoviaalkestad - need kõrvaldavad hõõrdumise.

Sünoviaalbursa (bursa synovialis) on kuju poolest sarnane lameda sidekoe kotiga, mis sisaldab väheses koguses sünoviaalvedelikku. Sünoviaalbursa seinad on ühelt poolt sulandunud liikuva organi (lihase, kõõluse) ja teiselt poolt luu või mõne teise kõõlusega. Bursa suurused varieeruvad mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Liigese lähedal asuv sünoviaalbursa õõnsus on ühenduses liigeseõõnsusega. Sageli asub sünoviaalbursa kõõluse ja luulise eendi vahel, millel on kõõluse jaoks kõhrega kaetud soon. Sellist eendit nimetatakse lihastrohleaks (trochlea muscularis). Trohlea muudab kõõluse suunda, toimib selle toena ja suurendab samaaegselt kõõluse kinnitusnurka luu külge, suurendades seeläbi jõu rakendamise kangi. Sama funktsiooni täidavad ka seesamluud, mis arenevad mõnede kõõluste paksuses või on sulandunud kõõlusega. Nende seesamoidi luude hulka kuuluvad käes olev pisiformluu ja ka patella, mis on suurim seesamoidi luu.

[ 1 ]