Liigeste sünoviaalvedeliku muutuste põhjused

Muutused sünoviaalvedelikus artriidil ja artroosil

Sümptom	Artriit	Osteoartriit
Lahtrite arv	> 10 000 1 μl	<400 1 μl
Domineeriv tüüp	Polüaktuurne rakk	Lümfotsüüdid, monotsüüdid,
Rakud	Plasmatsiit	Plasmatsiit
Fagotsüüdid	6-80% ja rohkem	Alla 5%
Valgu kontsentratsioon	Oluliselt tõhustatud	Mõõdukalt täiustatud
	(> 6 g%)	(<4 g%)

Kliinilises praktikas on kõige sagedasem liigeste kahjustus tuvastatud järgmiste haiguste korral.

Nakkusliku artriidi jaguneb gonokoki (tekkida levitamine gonokoki infektsioon) ja mitte-gonokoki - sageli põhjustatud Staphylococcus aureus (70% juhtudest) ja Streptococcus, samuti paljudes viirusinfektsioonid (eriti kui punetiste nakkusliku mumpsi, nakkuslik mononukleoos, hepatiit) ja borrelioos põhjustatud spirochetes Borrelia burgdorferi, edastatakse kui puuk hammustab. Septiline artriit võib põhjustada seente ja mükobakterite.

Kristallidest põhjustatud sünoviit. Kristallide sadestumine liigestelt või periartikulaarsetel kudedel põhineb podagra, pseudootilise ja apatiidi haiguse korral. Podagra ja pseudotiidi diagnoosimiseks viiakse sünoviaalvedeliku tsentrifuugimisel saadud sade polariseeriv mikroskoopia. Kasutage punase filtri abil polariseerivat mikroskoopi. Punutisedele iseloomulikud uraadi nõelakristallid, kollakas sära (kui nende pikk telg on kompensaatori teljega paralleelne) ja neil on tugev negatiivne kahepoolsus. Neid leidub nii sünoviaalvedelikus kui ka neutrofiilides. Kristallid kaltsiumi pürofosfaat dihüdraat, ilmnenud pseudopodograt, on erineva kuju (tavaliselt romb), valgustatud sinise valgusega ja mida iseloomustab nõrk positiivne birefringence. Kompleksid, mis sisaldavad hüdroksüapatiiti (spetsiifiline apatiidi haigusele), samuti kompleksid, mis sisaldavad põhilisi kaltsiumi ja fosfori sooli, saab tuvastada ainult elektronmikroskoopia abil. Tuleb rõhutada, et hüperurikeemia ei tohiks pidada eripäraks podagra ja lupjumist liigesed - pseudopodograt, igal juhul diagnoosi kinnitamiseks on vaja analüüsida polariseeritud mikroskoopia.

Reumatoidartriit. Kui selge ülekaal ühe liigesepõletik tuleks uuring vältida sünoviaalvedelikus nakkusliku genees selle päritolu, nii nagu reumatoidartriit predisposes nakkusliku artriit.

Spondüloartropaatiad. Sellesse rühma kuuluvad mitmed haigused, mida iseloomustab asümmeetriline oligoartriit. Seinapõhise artriidi välistamiseks viiakse läbi sünoviaalvedeliku uurimine. Eraldage järgmised spondüloartropaatiad.

• Anküloseeriv spondüliit. Perifeersetest liigestest mõjutab puusaluu ja õlg sagedamini.
• Põletikuliste sooltehaiguste artriit: 10-20% Crohni tõve ja haavandilise koliidiga patsientidest tekitab liigesekahjustusi, eriti põlve ja pahkluu.
• Reiteri sündroom ja reaktiivne artriit, mis areneb pärast urogenitaalseid või sooleinfektsioone.
• Psoriaatiline artriit areneb 7% -l psoriaasi põdevatel patsientidel.

Süsteemne erütematoosne luupus. Liigesiseste vedelike muutused võivad olla nii mittepõletikuvastased (artroos) kui ka põletikuline (artriit).

Osteoartriit on degeneratiivne liigesehaigus, mida iseloomustab liigesekõhre kulumine koos järgneva luukoe kasvuga põlvedele.

Suurimad muutused sünoviaalvedelikus leiti bakteriaalsest artriidist. Väljaspool sünoviaalvedeliku võib olla põlve; rakkude sisaldus ulatub 50 000-100 000 1 μl, millest neutrofiilid moodustavad üle 80%. Mõnikord esimest korda 24-48 h ägeda artriidi korral võib rakuliste elementide arv olla väiksem kui 25 000 1 μl kohta.

Reumatoidartriidiga patsientidel on sünoviaalvedeliku uurimine oluline diagnoosi kinnitamiseks ja põletikulise protsessi lokaalse aktiivsuse määramiseks. Reumatoidartriidi leukotsüütide arvu sünoviaalvedelikus suureneb 25.000 1 mm kontot neutrofiilid (25-90%), proteiinisisaldus ulatub 40-60 g / l. Leukotsüütide tsütoplasmas leitakse viinapuu (ranotsüütide) harjadega samalaadseid vaktsineerimisi, vakuulle. Need rakud sisaldavad fagotsüteeritud materjali - lipiidide või valgulisi aineid, reumatoidfaktorit, immuunkomplekse, komplementi. Ragotsity avastatud muude haigustega - reumaatilise, psoriaatiline artriit, süsteemne erütematoosluupus, bakteriaalsed artriit, podagra, kuid mitte sellises koguses, nagu reumatoidartriit.

Muutused sünoviaalvedelikus erinevates patoloogilistes protsessides

Sümptom	Muutuja tüüp
	Mitte-põletikuline	Põletikuline	Septik
Värv	Straw kollane	Kollane	Erineb
Läbipaistvus	Läbipaistev	Läbipaistev	Muddy
Leukotsüüdid, 1 ui	200-2000	2000-75000	> 75 000
Neutrofiilid,%	<25	40-75	> 75
Kristallid	Ei	Mõnikord	Ei
Bakterioloogiline uuring	Negatiivne	Negatiivne	Mõnikord positiivne
Haigused	Osteoartriit, traumaatiline artroos, aseptilise nekroos, süsteemne erütematoosluupus	Reumatoidartriit, podagra, pseudogout, süsteemne erütematoosne luupus, seronegatiivsed spondüloartropaatiad	Gonokokiline artriit, tuberkuloosne artriit, nakkuslik artriit (Staphylococcus ja Streptococcus)

Infektsioosse artriidi korral on näidustatud sünoviaalvedeliku uuringu tulemuste kohase ravi efektiivsuse kontroll.

[1], [2], [3], [4], [5]