Tserebrospinaalvedeliku üldanalüüs

Tserebrospinaalvedeliku üldanalüüs hõlmab vererakkude arvu ja koostise lugemist. Tavaliselt sisaldab 1 μl tserebrospinaalvedelikku 4-6 rakku (lümfotsüüdid). Patoloogiliste protsessidega (ajukelme, entsefaliit, maht protsessid, ägedad tserebrovaskulaarsed puudulikkus) arv rakulised elemendid suureneb. Kui mädane meningiit ajuvedeliku mitmes ilmuvad neutrofiilid (kuni mitukümmend tuhandete 1 I) temperatuuril seroosne meningiit rakkude arvu suurenemine ulatuses mitmekümne kuni 1-2000. Tänu lümfotsüüdid. Neutrofiilide ja lümfotsüütide suhe (tsütogramm) arvutatakse protsendina. Sageli tuvastatakse ja arvutatakse punaste vereliblede arv. Peale selle tserebrospinaalvedelik suudab tuvastada eosinofiilid (in parasiithaigused KNS), makrofaagid (for pikaleveninud põletik), ebatüüpiline rakkudel (ajukelme, leukeemia). Kui atüüpiliste rakkude olemasolul kahtlustatakse, uurib tsütoloogi seerumit tserebrospinaalvedelikku. Tsütosi ja tsütogrammide arvutamine ei ole mitte ainult diagnostiliseks väärtuseks, vaid võimaldab hinnata antibakteriaalse teraapia efektiivsust bakteriaalses meningiidis.

Nagu täiendavaid katseid kasutades tsütokemikaalseks tehnikaid, mis võimaldavad meil hinnata ligikaudu funktsionaalse seisundi tserebrospinaalvedelik rakud (määramiseks glükogeeni sisu ja aktiivsuse mielopiroksidazy neutrofiilide, lümfotsüütide ja ALP al.).

Rakkude loendamine seljaajuvedelikus teostatakse soovitatavalt 1-2 tundi pärast punktsiooni. Hilisematel perioodidel rakkude koosseisu võib oluliselt muutuda tingitud rakulüüsile, sademed ja moodustamise fibriiniklompidega. Kuna vere punaliblede ajuvedeliku kiiresti lüüsida need on määratletud ainult koos värske veri intratekaalruumi: pärast traumaatilist torgake subarahnoidaalse hemorraagia, parenhüümi hemorraagia tungimist punaste vereliblede ajuvedeliku teed venoosse tromboosi oklusioonidest koos turse veenid ja teisese difusiooni vere kaudu venoosse seina rakud .

Ülemiseks piiriks normaalse arvu valgete vereliblede tserebrospinaalvedelikus 5-1 mm. Siiski leiavad mõned süüfoloogid, et normi ülemine indeks ei ole 5, vaid 9 rakku. Väikesed pleocytosis in 1-20 ui tavaliselt täheldatakse pärast püelograafia, spinaalanesteesiale, ajurabandus. Kesknärvisüsteemi nakkushaiguste puhul on leitud suuri raskemaid muutusi. Äge bakteriaalne meningiit kaasnevad tavaliselt veelgi olulisemalt CSF pleocytosis kui aseptilise meningiidi. Seega, enamiku bakteriaalse meningiidi korral esineb pleiotsütoos 1 μl rohkem kui 1000 kohta; aga algstaadiumis puhul osaliselt või meningiidi raviks (!) pleocytosis võib olla väiksem. Aseptilise meningiidi korral on selline kõrge pleotsütoos harva. Juhul kui eriti kõrge pleocytosis (5000-10000 1 mm), välja arvatud meningiidi, peaajusisene kahtlustada rebenemise või mädanik perimeningealnogo; samas täheldatakse tavaliselt kliiniliste sümptomite äkilist kiirenemist. Üldiselt kontsentratsiooni tõstmiseks polümorfotuumaliste leukotsüüdid täheldatud bakteriaalne meningiit. Kõrgenenud lümfotsüüdid, mida tavaliselt täheldatakse kroonilisi infektsioone (tuberkuloos ja seenmeningiit), undertreated bakteriaalsete infektsioonide, viirusinfektsioonid, mitte-põletikkudega (nt teravnemise hulgiskleroos). Eosinofiilia on aeg-ajalt ja näitab helmintide sealhulgas tsüstitserkoos ja mõnikord täheldatud tuberkuloosseid meningiit, KNS lümfoom, ja võõrkehade.

Immunoloogilised meetodid

Kasutatakse meetodeid, mis põhinevad patogeenide antigeenide ja antikehade määramisel. Kõige sagedamini kasutatav RLS-meetod meningokoki, pneumokokkide ja hemofiilse tõmbetübi b antigeenide avastamiseks . Tuberkuloosi meningiidi diagnoosimiseks kasutatakse herpesentsefaliidi kahtluse korral immuunsussümmeetrilist analüüsi (ELISA), spetsiifilised antikehad määratakse tserebrospinaalvedelikus.

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) on laialdaselt kasutusele võetud tava, sest see võimaldab selgitada enamiku patogeenidega neuroinfections ja praktilises mõttes luua etioloogia CNS 90% patsientidest. Selle meetodi eelised - kõrge spetsiifilisuse ja tundlikkusega, võimet tuvastada fragmendid genoomi patogeeni ravi ajal määramiseks mikroobse lasti, kui vaja. Et vähendada kulusid soovitada esialgu panna reaktsiooni praimereid ühise patogeenide (meningokokk, Pneumokokkidel Haemophilus influenzae tüüp b, enteroviirused) ja seejärel haruldane ained (negatiivsed bakterid, Borrelia, Mycobacterium tuberculosis, herpes viirused, - aktivaatorite lapsepõlve hingamisteede infektsioonid jne ) .. Pilt tserebrospinaalvedelik sõltub ajastust uurimiseks ja raviks.

Tserebrospinaalvedeliku tsütoloogiline uurimine võimaldab mõnikord tuvastada atüüpilisi rakke isegi minimaalsetes kogustes. See on oluline meetod KNS-i kasvaja kahjustuste tuvastamiseks.

Põletikulised protsessid, millega kaasneb leukotsütoos, võivad omada teatud tsütoloogilisi omadusi. Niisiis, viirusliku infektsiooni korral esineva tserebrospinaalvedeliku lümfotsüütidel võivad olla selgelt nähtavad tuumad, mille tõttu neid mõnikord segati pahaloomuliste rakkudega. Herpeetilise entsefaliidi võib kaasneda suurte intranukleaarsete sisselõigete esinemine lümfotsüütides või ependümotsüüdidesse; selline leidmine on patognomooniline. Krüptokokkide infektsioonides võib pärmseotud kolooniaid tuvastada kas vabas olekus või rakusiseselt makrofaagides. Subaraknoidne hemorraagia põhjustab makrofaagide (erütrofaalide) välimust, mida venivad mitu vakuoli. Makrofaagid täidetakse esialgu punavereliblede ja nende lagunemisega lipiidsete saadustega ning seejärel hemosideriiniga. Mõnedes akumuleerumishaigustes, nagu näiteks Tay-Sachsi tõbi, identifitseeritakse ganglionarakkude lagunemisega täidetud vahust tsütoplasma makrofaagid. Kasvajarakkude tuvastamine põhineb mitmete neoplastilise protsessi iseloomulike tsütoloogiliste tunnuste tuvastamisel. Kasvaja tsütoloogilise diagnoosi usaldusväärsus on suurem, ilmnevad rohkem neoplastilisi tunnuseid. Enamasti tsütoloogiline uurimine tserebrospinaalvedelik kasutatakse diagnoosimiseks kahjustuste TSNC ägeda leukeemia ja lümfoomid, mis on tavaliselt tingitud dissemineerunud subarahnoidaalruumi. Immunodiagnostika jaoks kasutatakse spetsiifilisi antikehi B- ja T-lümfotsüütide vastu. Seega, kui obschevospalitelnyh protsessid domineerivad T-lümfotsüüdid ja pahaloomuliste protsesside täheldatud ülekaalus patoloogiliste vohamist B-lümfotsüüdi kloonid. Leukeemia spetsiifilise vormi kindlakstegemiseks kasutatakse immunohistokeemilisi uuringuid. Tuleb siiski meeles pidada, et leukeemia kaasas ebanormaalne väljund rakkude vereringesse, tulemused tserebrospinaalvedelik võib olla tingitud valepositiivse sissepääsu vererakkude teega. On oluline meeles pidada, et tserebrospinaalvedeliku tsütoloogiline uurimine on efektiivne ainult nende pahaloomuliste protsesside puhul, milles kaasatakse aju membraane. Meningiede kartsinomatoos esineb sageli, kui metastaseeritakse kopsu, rinna, kõhu ja melanoomi vähk.

[1], [2], [3], [4]