Lineaarne rändmiaas: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Lineaarset rändmüaasi leidub nii troopikas kui ka parasvöötme riikides, sealhulgas Venemaal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mis põhjustab lineaarset rändavat müiaasi?

Lineaarse rändmüiaasi tekitajaks on Gastrophilidae sugukonda kuuluvate parmide vastsed: gastrophilus eque (parasitsib hobuste maos ja sooltes) ja harvemini G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorhoidalis, G. pecorum.

Lineaarse rändmüiaasi sümptomid

Lineaarset rändmüaasi täheldatakse parasvöötmes kõige sagedamini suvel. Emased parmud munevad, kinnitades need hobuse või veise karvadele. Munadest koorunud vastsed arenevad edasi, kaevudes nahka ja põhjustades sügelust, parasiteerides loomade nahal. Kui loomad lakkuvad sügelevaid nahapiirkondi, satuvad osa vastseid nende keelele ning sealt edasi maosse ja sooltesse. Siin jätkavad vastsed, olles kinnitunud naha seintele, arengut. Olles saavutanud täieliku arengu seedetraktis, satuvad vastsed seejärel väljaheidetega keskkonda, kus nad nukkuvad. Inimesed nakatuvad kõige sagedamini kokkupuutel loomadega, kelle karval on esimese staadiumi vastsed.

Pärast seda, kui vastne satub inimese nahale, puurib see tänu oma tugevatele hammustusorganitele (kitinoossed konksud) läbi epidermise ülemiste kihtide, tungib sellest läbi ja seejärel hakkab dermise piiril tegema pikki siksakilisi käike, mõnikord veidra mustriga, nagu tunnelid.

Kohas, kus vastse tungib nahka, ilmub sügelev papul-vesikkel, mis muutub ägeda põletikulise äärega ümbritsetud pustuliks. Vasts liigub nahas peamiselt öösel ja öösel võib ta läbida 4-5 kuni 25-30 cm või rohkem pikkuse käigu. Kliiniliselt on vastse parasiitluse piirkonnas nahal nähtav katkematu kitsas (kuni 0,5 mm laiune), kahvaturoosa, kergelt paistes joon, mis vastab rangelt vastse poolt nahasse kaevatud käigule. Palpeerimisel on mõnikord võimalik märgata, et joon on mõnevõrra kõrgenenud ja väliselt võib see olla silmatorkavalt sarnane kõrgenenud dermografismi triipudega.

Sageli saab vastse liikumise kulgu epidermis määrata tekkiva joone peaotsa piirkonnas esinevate põletikuliste nähtuste veidi suurema mahlakuse järgi. Teisisõnu, joone liikuv (aktiivne) ots on mõnevõrra laiem, mahlasem ja intensiivsema värvusega.

Sellest hoolimata ebaõnnestuvad tavaliselt katsed tuvastada vastset riba kõige selgemini nähtavas otsas ja see eemaldada, kuna vastne asub reeglina tegelikult kusagil kaugemal, st nahakahjustuse kliiniliselt veel mittereaktiivses tsoonis. Lisaks võimaldasid hargnevate käikude olemasolu vaatlused eeldada, et vastne saab oma liikumise käigus tagasi pöörduda ja jätkata liikumist teises suunas.

Mõnikord on käigu peaosas, 1-3 cm kaugusel vastse nähtava liikumisjoone lõpust, võimalik palpeerida läätsekujulist paksenemist. Sageli saab elusat vastset nõelaga välja tõmmata.

Tavaliselt on kahjustus üksik, kuigi on teadaolevaid juhtumeid, kus mitu vastset on samaaegselt nahka tunginud ja parasiteerinud. Haigus esineb kõige sagedamini lastel, samuti õrna nahaga naistel. Valge rassi esindajad troopilistes tingimustes haigestuvad mõnevõrra sagedamini kui põlisrahvas. Haiguse arenedes väheneb põletikulise varju mahlasus ja heledus järk-järgult varasemate läbipääsude kohtades ning tekivad pruunikad nüansid ja mõnikord määratakse vaevumärgatav ribalaadne koorimine.

Lineaarne rändmüaas ei põhjusta patsientidele tavaliselt ebamugavust. Ainult mõnikord, lisaks mõõdukale sügelusele ja mõningasele põletustundele vastsete liikumisel, täheldatakse lineaarse rändmüaasise üldisi sümptomeid mõõduka palaviku, iivelduse ja lastel mõnel juhul agitatsiooni, ärevuse ja isegi krampide näol. Protsess kestab 1-2 kuud, harva kauem. Vaatamata nii pikale perioodile ei läbi inimese nahas olevate mao-parnide vastsed veel täielikku arengut. Tavaliselt nad kas eralduvad või surevad teatud ravimite mõjul.

Tööstuslikes tingimustes, eriti kasvandustes, on teadaolevalt mitu inimest samaaegselt nakatunud, mis võib olla aluseks kutselise müiaasi diagnoosimisele koos vastavate sotsiaalmajanduslike tagajärgedega.

Lineaarse rändmüiaasi ravi

Lineaarset rändmüiaasi ravitakse vastse tuvastamisega naha uurimisel luubiga ja eriti külgvalgustusega. Vastse oletatavat asukohta saab valgustada ka õliga (vaseliin, virsik jne). Pärast seda võib õhukese nõela või orbitaalskalpelli abil proovida vastset epidermisest välja tõmmata.

Lineaarse rändmüiaasi ravi hõlmab lisaks mehaanilisele ekstraheerimisele ka diathermokoagulatsiooni, krüoteraapia, etüülkloriidiga külmutamise ja vedela lämmastiku kasutamist.