Rändavad vastsed (larva migrans): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Kliiniliste ilmingute poolest on lineaarsele rändmüiaasile väga lähedane "rändvastne" (larva migrans) - nahahaigus, mille põhjustab soolesusside, enamasti konksusside (Ancylistoma brasiliense, A. ceylonicum, A. caninum) vastne. Kõik need parasiidid on loomade, peamiselt koerte ja kasside soolesussid.

Troopiliste piirkondade soodsates tingimustes, kus on kõrge õhuniiskus ja temperatuur, muutuvad loomade väljaheitega maapinnale langevad ussimunad kiiresti vastseteks, kes saastunud pinnasega kokkupuutel tungivad läbi inimese naha. Soe ja niiske liiv varjulistes kohtades on eriti soodne koht aktiivsete vastsete viibimiseks ning maapinnal mängivad lapsed või rannas lõõgastuvad puhkajad saavad nakkuse lähimateks sihtmärkideks. Sageli nakatuvad põllumajandustöötajad, aednikud, jahimehed ja teised, kes puutuvad kokku pinnasega palja nahaga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Larva migransi sümptomid

Kõige sagedamini tungivad vastsed nahka jalgade ja tuharate piirkonnas. Rändvate vastsete sümptomid sõltuvad vastsete liikumisest dermise ülemistes kihtides, mis põhjustab kuni 3 mm laiust mittespetsiifilist lineaarset niitjat dermatiiti, millel on veidrad kujundid ja põimumine. Vastse liikumisega nahas (mis esineb kuni mõne sentimeetri ulatuses) kaasneb tugev sügelus, põletustunne, mis viib kratsimiseni, mõnikord märkimisväärseni, ja sekundaarse infektsiooni tekkeni. Mitme vastse samaaegsel tungimisel muutub dermatiidi niitide põimumine eriti sassis, kuid nahakahjustuse pindala jääb alati teatud määral piiratuks, vastsed justkui "keerlevad" ühes kohas.

Rändva vastse evolutsioon on ajaliselt iseenesest piiratud. Vastse viibimise kestus nahas on väga varieeruv ja sõltub ussi tüübist. Paljudel juhtudel surevad vastsed nahas 4 nädala jooksul, teisalt on teada nende püsivus mitu kuud.

Rändava vastse diagnoosimine

Tüüpilistes olukordades ei ole rändava vastse diagnoosimine keeruline, kuid see võib tekkida märkimisväärse kriimustuse ja sekundaarse nakkuse korral. Rändva vastse diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi lineaarse müiaasi abil.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vastsete rände ravi

Ränduva vastse ravi seisneb ivermektiini ühekordses annuses 200 mg/kg. Alternatiiviks on 10% tiabendasooli paikne manustamine. Kahtlustatava asukoha niisutamine etüülkloriidiga viib samuti vastse hävimiseni.