Müioos: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Müaas on teatud kärbeste ja parmude liikide vastsete sissetung; seda iseloomustab sümptomite polümorfism sõltuvalt parasiidi lokaliseerimisest.

RHK-10 koodid

• B87. Müaas.
• B87.0. Naha müiaas.
• B87.1. Haava müiaas.
• B87.2. Silma müiaas.
• B87.3. Nina-neelu müiaas.
• B87.4. Kõrva müiaas.
• B87.8. Muude lokalisatsioonide müiaas. Urogenitaalne müiaas, soole müiaas.
• B87.9. Täpsustamata müiaas.

Müiaasi epidemioloogia

Mitteparasiitsete kärbeste vastsed põhjustavad juhuslikku müiaasi. Nad arenevad ka kärbsevastseid sisaldavate toiduainete söömisel (soole müiaasi), munade munemisel kehaga kokkupuutuvale linasele ja vastsete tungimisel kusitisse (urogenitaalne müiaasi), konjunktiivikotti (silma müiaasi), kõrva, suu või nina kaudu (õõne müiaasi).

Fakultatiivset müiaasi põhjustavad mitteparasiitsete kärbseliikide vastsed, kes elavad surnukehades, sõnnikus ja mädanenud taimedes. Haigus tekib siis, kui kärbsed munevad haavadesse, haavanditesse, ninakäikudesse ja välisesse kuulmekäiku, kui neis on põletikuline protsess.

Obligaadi müiaasi põhjustavad parasiitsete kärbeste ja nurmenute vastsed, kes elavad inimeste ja soojavereliste loomade kudedes. Haigus tekib siis, kui kärbsevastsed (wolfharti kärbes) ja nurmenukid tungivad läbi epidermise või kui nurmenuk muneb koos emase lennu ajal süstitud vedelikuga silmadesse ja ninasõõrmetesse munad.

[ 1 ], [ 2 ]

Mis põhjustab müiaasi?

Müiaasi põhjustavad putukate selts Diptera, parmud ja kärbsed. Inimestel on kõige levinumad parasiidid obligaatse müiaasi tekitajad - kärbse ( Wohlfahrtia magnifica) vastsed, perekondadeHypoderma ja Gastrophilus parmud, Cordylobia anthropophaga (kordülobioosi tekitaja), Dermatobia hominis (dermatobioosi tekitaja), lamba-parmu Oestrus ovis ja hobu -parmu Rhinoestrus purpureas. Juhuslikku ja fakultatiivset müiaasi põhjustavad mitteparasiitsete kärbseliikide vastsed: kodukärbes - Musca domestica, kodukärbes - Muscina stabulans, väike kodukärbes - Fannia canicularis, samuti sinised ja rohelised liha- ja juustukärbsed.

Vastsed on keskkonnas vastupidavad, võivad ellu jääda reovees, mõned on resistentsed desinfitseerimisvahendite suhtes. Kärbsed munevad temperatuuril 16–40 °C, vastsete arengu kestus on 18 päevast
16 °C juures kuni 3 päevani 36 °C juures.

Müiaasi patogenees

Müaasi patogeneesi põhjustab vastse lokaliseerimine, mis põhjustab mehaanilisi kahjustusi ja põletikku, hävitades kude oma ensüümidega nekroosi tekkega, samuti metaboliitide toksilis-allergiline toime.

Müiaasi sümptomid

Lokalisatsiooni järgi on naha- (koe-), õõnsuste-, urogenitaalse-, silma- ja soolemüaas. Soolemüaas on äge, millega kaasneb kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus ja palavik. Urogenitaalsele müiaasile on iseloomulikud järgmised sümptomid: lõikevalu ja uriinipeetus.

Haava müiaasi korral on võimalik keeruline kulg mädase protsessi vormis.

Obligaatse healoomulise müiaasi korral rändavad vastsed (tavaliselt parmud) nahaaluses koes, levides üle kogu keha. Registreeritakse naha sügelust ja rändava vastse tehtud käikude ilmumist, mis meenutavad paranemiskriimustusi. Pärast vastse sulgimist moodustub selle ümber kapsel - ilmub infiltraat. Mõne päeva pärast tekib fistul, mille kaudu vastsed väljuvad. Seejärel imendub infiltraat. Rasked seisundid on võimalikud, kui vastne perforeerib sooleseina või tungib ajju. Kui vastsed satuvad silma, tekib konjunktiviit, millega kaasneb lõikav valu ja pisaravool. Vastsete sattumine silmamuna võib põhjustada pimedaksjäämist. Kui vastsed parasiteerivad ninas, ilmub ühest ninapoolest limaseinaline mädane eritis, võimalik on peavalu ja palavik.

Pahaloomulise müiaasi (tekitaja - Wohlfahrti kärbse vastsed) korral tungivad vastsed läbi kahjustatud naha ja limaskestade aluskoesse, põhjustades neis põletikulise protsessi, mis põhjustab müiaasi sümptomeid: tugevat valu, palavikku, joovet, koenekroosi. Kui vasts tungib ajju, on võimalik surmav tulemus.

Müiaasi diagnoosimine

Müaasi diagnoosimine seisneb vastsete visuaalses tuvastamises okses, haavaeritises jne, olenevalt parasiidi asukohast.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Müiaasi diferentsiaaldiagnoos

Sõltuvalt vastsete lokaliseerimisest eristatakse müiaasi toidumürgitusest, salmonelloosist ja teistest ägedatest sooleinfektsioonidest, uretriidist, konjunktiviidist, teiste etioloogiate riniidist, flegmoonist ja helmintide vastsete (Larva Migrans) invasioonist.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Sõltuvalt parasiidi asukohast on soovitatav konsulteerida kirurgi, uroloogi, oftalmoloogi või neuroloogiga.

Müiaasi ravi

Müaasi ravi sõltub vormist:

• Soole müiaasi korral - maoloputus, lahtisti väljakirjutamine.
• Urogenitaalse müiaasi korral - kusiti pesemine antiseptikumidega; vastsete eemaldamine haavade nahalt.
• Kudede nekroosi korral - müiaasi kirurgiline ravi.

Kliiniline läbivaatus

Paranenud patsientide ambulatoorne jälgimine ei ole näidustatud.

[ 11 ], [ 12 ]

Kuidas müiaasi ennetada?

Müaasi saab ennetada asustatud alade parendamisega ja kärbeste (loomakasvatuspiirkondades parmudega) tõrjega, kaitstes toiduaineid nende eest. Haavade, nahakahjustuste ja limaskestade ennetamine kärbeste (parmude) poolt.