Listeria

Listeria on mikroorganismi liik, mida esindavad 6 tüüpi grampositiivseid vardakujulisi baktereid. Mikroorganism on nime saanud kuulsa inglise kirurgi, meditsiinis aseptiliste ja antiseptiliste meetodite rajaja Joseph Listeri järgi.

Listeria on planeedil üsna levinud: see on eriti tuntud veterinaarmeditsiinis, kuna see mõjutab sageli koduloomi. Kuid mõnel juhul võib mikroorganism olla inimestele ohtlik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Listeria bakterid

Listeria bakterid on grampositiivsed, eoseid mittemoodustavad, vardakujulised mikroorganismid. Nende organismide kuuest levinumast liigist on Listeria monocytogenes eriti oluline meditsiinis, kuna see võib põhjustada haigusi nii loomadel kui ka inimestel. Teised Listeria bakteriliigid, näiteks Listeria ivanovii, mõjutavad ainult mets- ja koduloomi, samas kui Listeria innocua, Listeria seeligeri, Listeria grayi ja Listeria welshimeri on üldiselt tunnustatud kahjutute mikroorganismidena.

Enamik eksperte omistab väheseid teateid inimeste nakatumisest nende mikroorganismidega asjaolule, et meie riigis pole palju laboreid, mis suudaksid tuvastada listeriat ja selle antikehi. Statistika kohaselt on inimeste nakatumiste arv listeriasse suhteliselt väike, kuid surmajuhtumite arv listerioosihaigetel on keskmisest suurem ja imikutel kuni 75%.

Nakatumine raseduse ajal on eriti ohtlik, kuna see võib põhjustada raskusi lapse kandmisel, surnult sündimist, enneaegset sündi ja vastsündinute varajast suremust. Lisaks naistele ja imikutele põhjustab listeria sageli haigestumist eakatel ja vanuritel, kes põevad listerioosi septilist ja meningoentsefaalset vormi. Eelkõige haigestuvad nõrgenenud, nõrga immuunsüsteemiga, kaasuvate onkoloogiliste või autoimmuunsete patoloogiatega inimesed. Viimastel aastatel on suurenenud listerioosi juhtude arv narkootikume tarvitavatel inimestel.

Listeria monocytogenes

Listerioosi tekitaja Listeria monocytogenes on väike, liikuv kepike, mis ei moodusta eoseid ja on Grami meetodil (Gram+) suurepäraselt värvitav. Need organismid kuuluvad korünebakterite hulka, mille kuulsaim esindaja on difteeriabatsill. Sel põhjusel iseloomustavad mikrobioloogid seda mikroorganismi sageli difteeriaga sarnase sordina ja alles pärast hoolikat analüüsi eristavad nad mikroorganismi kuulumist Listeria bakterite hulka.

See organism on lühikese sirge varda kujuline, mille mõõtmed on umbes 0,4–0,5 korda 0,5–2 mikronit ja millel on siledad otsad. Mikroorganismid võivad paikneda ükshaaval või 4–5 bakteri väikestes lülides, väga harva pikkade ahelatena. Nad ei moodusta kapslit.

Toitekeskkonnale asetatuna kasvab see mikroorganism väikeste (kuni 2 mm), siledalt kumerate, piklike, hallikassiniste või rohekaste, poolläbipaistvate kolooniate kujul. Kui mikroorganisme kultiveeritakse vedelkeskkonnas, tuvastatakse ühtlane hägusus koos järgneva sette ilmumisega. Kui toitekeskkond on poolvedel, idanevad kolooniad suuremal määral pinnal. Kasvatatud materjalil on kohupiima või vadaku lõhn, mis näitab süsivesikute ainevahetuse jääkainete kogunemist kultuurikeskkonda.

Listeria struktuur

Listeria bakterid on liikuvad ja neil võib olla 1 kuni 4 flagelli, tänu millele nad liiguvad ja teevad omapäraseid "saltosid". Nad on kõige aktiivsemad temperatuuril 20–25 °C ja kasvades temperatuuril 37 °C väheneb nende liikuvus järsult kuni täieliku lakkamiseni.

Listeria bakterid on fakultatiivsed aeroobid (st nad vajavad oma arenguks hapniku olemasolu) ja idanevad hästi glükoosi-seerumi keskkonnas.

Organismid on väliskeskkonnas väga stabiilsed, võivad edukalt kasvada laias temperatuurivahemikus (+1 °C kuni +45 °C) ja pH väärtuses (4–10). Listeria bakterid tunnevad end hästi madalatel temperatuuridel, võivad paljuneda juba temperatuuril +4–6 °C mullas, veekogudes, taimede pinnal, surnukeha lihas ja toiduainetes.

Listeria bakteri elutsükkel kulgeb probleemideta ka külmkapis: mikroorganismid suudavad mitte ainult säilitada oma elutähtsat aktiivsust, vaid ka aktiivselt paljuneda ja toodetele koguneda, samas kui teised mikroorganismid aeglustavad ja peatavad oma arengu. Sel põhjusel ei kaitse saastunud toidu külmkappi panemine inimest nakkuse eest. Toodete soolamine avaldab Listeria bakteritele sama mõju: bakterid taluvad kuni 20% soolalahust.

Listeriabakterid surevad keetmisel aga üsna kiiresti, kuigi pastöriseerimisel (temperatuuril t° +60-70°) surevad nad vaid poole tunni jooksul. Kuid listeria talub ka kõrgeid temperatuure, kui nad asuvad rakkude ja kudede struktuuride keskel. Näiteks on teadaolevalt juhtumeid, kus listerioos tekkis pärast pastöriseeritud piimatoodete tarbimist: bakterid ei surnud, olles üksikutes leukotsüütides ja epiteelirakkudes, mida hiljem leiti settest.

Vabas õhus sureb Listeria bakter desinfitseerimisvahenditega (kloramiin, formaliin) töötlemisel, samuti ultraviolettkiirte mõjul.

Väliskeskkonnas säilitavad Listeria bakterid võime elada ja areneda 90–120 päeva, mullas – kuni 600 päeva, toiduainetel – kuni 30–90 päeva.

Listeria ja listerioos

Kõige sagedamini võib inimene nakatuda Listeria bakterisse haigete koduloomadega kokkupuutel või pärast bakteriga saastunud toiduainete (liha, piim, kala, köögiviljad jne) söömist. Pehmed juustud, lihatooted ja salatid on nakkusele eriti vastuvõtlikud. Lihatooted võivad sisaldada Listeria bakterit 35–45% juhtudest.

Inimesel on suur risk haigestuda listerioosi, kui tema kutsetegevus on seotud lindude, loomade või nende saadustega. See kehtib eriti liha- ja linnuliha töötlemisettevõtetes, farmides, piimatöötlemisettevõtetes ja kalakasvandustes töötavate inimeste kohta.

Lihas (jahutatud) aeglustuvad listeriabakterite aktiivsused mõnevõrra, kuid bakterid ei sure täielikult. Kui liha külmutati temperatuuril -10–28 °C, siis isegi sellistes tingimustes avastatakse patogeen 1 aasta või hiljem ning see on täiesti elujõuline. Liha ja rupsi töötlemisel naatriumkloriidiga jäävad listeeria elujõuliseks 2 kuud või kauem. Vorstide kuumtöötlemisel võib listerioosi tekitaja surra alles pooleteise kuni kahe tunni pärast. Kõik ülaltoodud faktid näitavad selgelt, et kui kahtlustate loomal listerioosi, ei tohiks te tema liha mingil juhul süüa.

Listeria baktereid leidub kalas mitte harvemini kui lihas. Erinevad mikroorganismid, mis esinevad kalatoodetes koos listeria bakteritega, piiravad teatud määral nende paljunemist. Sel põhjusel ei pruugi jahutatud kalatoodetes listeria bakterite arv olla kriitiline (kuni 100 bakterit 1 g kohta). Kuid soolamise ja külmsuitsutamise ajal tekkivad tingimused pärsivad teiste mikroorganismide arengut, samas kui listeria hakkab sel ajal aktiivselt paljunema. See selgitab suuremat hulka listeria baktereid külmsuitsu kalatoodetes, soolatud kalas ja konservides.

Listerioosi tekitaja võib kalatöötlemistehastesse sattuda püütud kalaga (eriti mageveekaladega), taimsete lisanditega, räpase veega ja pakendikonteineritega.

Eriti ohustatud on töötajad, kes teevad kala töötlemise algfaasi (soomuste puhastamine, lõikamine).

Ja hoolimata asjaolust, et Listeria bakteri sattumist inimorganismi toiduga peetakse kõige levinumaks, tuleb meeles pidada, et Listeria võib tungida ka muul viisil – läbi hingamissüsteemi, silma konjunktiivi ning kriimustuste ja haavade nahal. Haige inimene või parasiitide kandja eritab baktereid väljaheite ja uriiniga. Eriti ohtlikud on nakkuse kandjad, kes ei ole oma haigusest teadlikud ja nakatavad teisi. Nakatumine võib toimuda nii emakas kui ka sünnituse ajal.

Listeria GOST

Toiduainetes listeriabakterite tuvastamise ja määramise meetod on tähistatud kui GOST R 51921-2002. See üldtunnustatud meetod kehtib kõigi toiduainete, sealhulgas imiku-, meditsiini- ja eritoitumise kohta: lihatooted (sh linnuliha), siseorganid ja rümba vähem väärtuslikud osad, kalatooted, piimatooted, köögiviljad, margariin, majonees, valmissalatid. GOST määratleb meetodi listeria monocytogenes bakterite tuvastamiseks loetletud toodetes.

Meetod põhineb uuritava toote teatud osa külvamisel vedelasse selektiivsesse toitainekeskkonda, millele järgneb ülekandmine diagnostiliselt selektiivsele söötmele ja põllukultuuride idanemine optimaalsetes tingimustes.

Kasvatatud kultuuride diferentseerimine toimub etappide kaupa: esiteks tehakse kindlaks, kas kasvatatud bakterid kuuluvad perekonda Listeria, seejärel kinnitatakse nende kuulumist liiki Listeria monocytogenes.

Listeria antikehad

Listeria bakterite vastased antikehad on näitajaks nende mikroorganismidega nakatumisest, mis põhjustavad listerioosi teket. Listeria antikehade määramine toimub järgmistel juhtudel:

• kui kahtlustatakse listerioosi;
• raske joobe, kõrge palaviku, lööbe, suurenenud maksa ja põrna korral;
• seletamatu infektsiooni diagnoosimisel.

Katse on kohustuslik ka naistele, kes on raseduse planeerimisel varem selle haiguse all kannatanud.

Testiks ei ole vaja ettevalmistust. Meditsiinitöötaja võtab testi tegemiseks veenist verd.

Tavaliselt ei tohiks Listeria bakterite vastaseid antikehi olla. Teistes olukordades võib analüüs näidata järgmisi tulemusi:

• 1:50 – tiiter on küsitav;
• 1:100 – nõrgalt positiivne tiiter;
• 1:200 kuni 1:400 – positiivne;
• 1:800 ja kõrgem – tiiter on tugevalt positiivne.

Positiivne tulemus näitab praeguse infektsiooni esinemist organismis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Selektiivne lisand listeria isoleerimiseks

Listeria isoleerimise selektiivset lisandit saab kasutada listerioosi bakterioloogiliseks diagnoosimiseks või listeriabakterite tuvastamiseks keskkonnaobjektidel.

Listerioos on maailmas üsna laialt levinud, kuid meie riigis on õnneks listeriabakterite patsientide ja kandjate avastamise protsent suhteliselt madal. Sellest hoolimata on selektiivsete keskkondade kasutamine oluline punkt sanitaar- ja hügieeninõuete ning toodete bakterioloogilise kontrolli seisukohast.

Selektiivseid lisandeid saab osta eraldi või osana valmis söötmest listeriabakterite isoleerimiseks ja kultiveerimiseks. Enamasti toodetakse lisand pulbri kujul, mis seejärel lisatakse puljongile või muule söötmele, kus luuakse optimaalsed tingimused listeria kultiveerimiseks. Lisaks lisatakse söötmele inhibeerivaid aineid, mis pärsivad teiste esinevate bakteriaalsete floorade samaaegset kasvu.

Materjali uuritakse vastavalt GOST-ile Listeria monocytogenes'e määramiseks. Inkubeeritakse temperatuuril +30 °C 24 tundi.

Selektiivsete lisandite säilivusaeg on umbes 2 aastat.

Kui listeria satub organismi, levib see üsna kiiresti, mõjutades neid kehaosi ja kesknärvisüsteemi, kuhu ravimid vajalikus mahus ei jõua. Sel põhjusel ei ole listerioosi ravi alati efektiivne, eriti kui diagnoos pannakse üsna hilja. Sellega seoses on listeriabakterite varajane avastamine haiguse eduka ravi kõige olulisem hetk.