Listerioos

Listerioosi (listerelloz, jõgede tiiger neyrelloz haiguse granulomatosis vastsündinud) - nakkushaiguse inimeste ja loomade poolt põhjustatud Listeria, mida iseloomustab mitmest allikast nakkuse patogeeni, erinevatel viisidel ja käigukasti tegurid, kliiniliste ilmingute polümorfismi ja suurt suremust.

Listerioos on baktereemia, meningiit, tserebriit, dermatiit, silmade-vedeliku sündroom, emakasisene ja vastsündinu infektsioon või harva Listeria sp põhjustatud endokardiit. Listerioosi sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, millist süsteemi organ on kahjustatud, ja hõlmavad emakasisest surmavat või perinataalset infektsiooni. Listerioosi ravi sisaldab penitsilliini, ampitsilliini (sageli kombinatsioonis aminoglükosiididega) ja trimetoprim-sulfametoksasooli.

ICD-10 koodid

• A32. Listerioos (listerioosi toiduinfektsioon).
  • A32.0. Naha listerioos.
  • A32.1. Listerioosi meningiit ja meningoencefaliit.
  • A32.7. Saladuslik septitseemia.
  • A32.8. Muud vormid (artriit, endokardiit, glazosezelisty listerioos).
• P37.2. Neonataalne levinud listerioos.

Mis põhjustab listerioosi?

Listerioosi põhjustab listeria, mis on väikesed, mittesisaldavad happelised värvained, mitte-eosed vormid, mittekapseldatud, ebastabiilsed, fakultatiivsed anaeroobid. Neid leidub kogu maailmas keskkonnas ja imetajatest, lindudest, harilikust ja koorikloomadest. Listeria on mitu sorti, kuid L monotsütogeenid on inimestel domineeriv patogeen. Esinemissagedus Ameerika Ühendriikides on 7 või enam juhtu 100 000 kohta aastas. Suve esinemissagedus tõuseb hooajaliselt. Kõige sagedasemad rünnakud on vastsündinutel ja täiskasvanutel 60-aastastel ja vanematel. Immunosupressiooniga patsiendid satuvad kõrge riskiga gruppi.

Nakkus tekib tavaliselt saastunud piimatoodete, toores juurviljade või liha söömisel. Infektsiooni soodustab asjaolu, et L. Monocytogenes suudab ellu jääda ja korrutada külmkapis. Infektsioon võib esineda ka otsesel kokkupuutel ja nakatunud loomade lõikamisel. Infektsiooni võib emalt lapsele raseduse ja sünnituse ajal edasi anda, samuti põhjustada raseduse katkestamist.

Mis on listerioosi sümptomid?

Primaarne listereemia on haruldane ja avaldub kõrge palaviku, kus puuduvad lokaalsed sümptomid ja sümptomid. Võib esineda endokardiit, peritoniit, osteomüeliit, koletsüstiit ja pleuropneumoonia. Listeremeemia võib põhjustada emakasisest nakatamist, koorionamioosi, enneaegset sünnitust, loote surma ja vastsündinu infektsiooni.

Listeria põhjustatud meningiit tekib umbes 20% -l juhtudest vastsündinutel ja üle 60-aastastel inimestel. 20% -l juhtudest muutub meningiit tserebriitideks või difuusseerivateks entsefalüütideks ning harva - rombentsfaliidiks ja abstsessideks. Rombentsefaliit avaldub teadvuse häirete, kolju närvide paresee, aju märkete, motoorsete ja sensoorsete kahjustuste tõttu.

Okuloglundoosne listerioos võib põhjustada oftalmoloogiat ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemist. See haigus võib jälgida konjunktiivi infektsiooni ja kui seda ravimata ei saa, võib progresseeruda baktereemia ja meningiidi tekkeks.

Kuidas listerioosi diagnoositakse?

Listerioosi diagnoositakse vereproovide või tserebrospinaalvedeliku kultiveerimisel. Laboratooriumi tuleb hoiatada, et on olemas kahtlus L monotsütogeenide suhtes, sest seda mikroorganismi on kergesti segi ajada difteeriaga. Kõikides listeria põhjustatud infektsioonides jõuavad IgG aglutiniini tiitrid maksimaalselt 2-4 nädalat pärast haiguse algust.

Kuidas ravitakse listerioosi?

Listeria põhjustatud meningiti tuleb kõige paremini ravida ampritsilliini annusega 2 g intravenoosselt iga 4 tunni järel. Enamik autoreid soovitab aminoglükosiidi lisaks ampitsilliinile kasutada, sest in vitro need ravimid toimivad sünergistidena. Lastele manustatakse ampritsiliini 50-100 mg / kg intravenoosselt iga 6 tunni järel. Tsefalosporiinid ei sobi listeria põhjustatud infektsioonide raviks.

Endokardiit ja esmaste listeriemii ravi listerioosi läbi ampitsilliini annuse 2 g / igas 4 tundi koos gentamütsiiniga (võtta vastu sünergiline efekt) 6 nädala jooksul (for endokardiit) ja 2 nädala jooksul pärast normaliseerumist temperatuuril (for listeriemii). Okuloglandulyarny listerioosi ja dermatiit põhjustatud Listeria peaks reageerima hästi ravile Erütromütsiiniga doosis 10 mg / kg kehakaalu kohta iga 6 tunni kuni 1 nädal pärast normaliseerimist temperatuuril. Alternatiivina võib kasutada ravimi trimetoprim- sulfametoksadool doosis 25/05 mg / kg intravenoosselt iga 8 tunni järel.

Mis on listerioosi prognoos?

Listerioosil on soodusprognoos lihaste kujul ja see on teistes vormides tõsine.