Silma listerioos

Listerioos on zoonooside rühma kuuluv akuutne nakkushaigus. Seda iseloomustavad mitmesugused teed, lümfisõlmede infektsioon, kesknärvisüsteem, valgevere mononukleoos, sageli septitseemia seisund. Üldiselt jätkub listerioos kui nakkuslik mononukleoos.

[1], [2], [3], [4], [5]

Silmade listerioosi põhjused ja epidemioloogia

Listerioosi põhjustab monotsütogeenne listeria, grampositiivne koktsidivard.

Listerioosi allikaks on kodu- ja metsloomad, linnud ja närilised. Penetratsiooni varda inimestel toimub läbi limaskesta suus ja kurgus, hingamisteed, peensool, konjunktiivi kaudu ja kahjustatud nahale, kui kasutatakse saastunud toidu, vee, inhalatsioon vill osakesed ja kohevaks vähem kokku puutudes.

[6], [7], [8], [9], [10]

Silma listerioosi patogenees

Listeria lümfisõlmed läbivad lümfisõlmed. Kui hematogenous trass põhikoeni elundite ja aju, kus mitmekordselt nagu lümfisõlmed, lümfotsüüdi kujul difundeeruda alopeetsia granuloomid või nekroos südames (listeriomy) läbimurde barjääri Listeria Lümfikoe paljundatud. Pillide levitamisel on tekkinud endotoksiin ja bioloogiliselt aktiivsed ained, mis põhjustab keha mürgistust.

Haiguse käigus toodetakse spetsiifilisi antikehi, mis pakuvad immuunsust. Samuti on allergilisi reaktsioone.

Listerioosi sümptomid

Inkubatsiooniperiood on 3 kuni 45 päeva. Kliiniliste ilmingute iseloomulik polümorfism: äge, alajäpne või krooniline kurss. Erinevad järgnevad listerioosi vormid: stenokardia-septiliseks, närviliseks, tüüfuseks, glasosellüsistiks. Sageli on märgitud segatud vorme. Reeglina on protsess üldistatud. Kohalik on rauast ja raudsest vorm.

Seda haigust jälgitakse sageli lastel, mõnikord ka vastsündinutel, mis näitab emaka infektsiooni või haigust. Sellistel juhtudel võib listerioos olla embrüopaatia põhjus.

Haiguse alguses võib kehatemperatuuri tõus, mõnikord kuni 40 ° C, halb enesetunne.

Listerioosi sümptomaatika määratakse protsessi kujul. Kursus on tavaliselt raske, eriti üldistatud kujul, mõnikord surmav.

Listerioosi võib komplitseerida kopsupõletik, subakuutne endokardiit.

Silmade listerioosi sümptomid

Listeria tungimine konjunktiivi tekitab listerioosi näärmetalli. Sageli vanemad lapsed, harvem täiskasvanud, haige, kui nad puutuvad kokku nakatunud loomadega (koerad, kassid, küülikud jne). Elektronmikroskoopia uuringud näitavad silma limaskestal paikneva lüsteria rakusisese parasitismi. See põhjustab kerge hüpereemia ja infiltratsiooniga konjunktiviidi arengut, peamiselt ülemise või alumise üleminekuvaraga koos märkimisväärsete folliikulite muutustega. Mõnikord on vaskulariseeritud folliikulite hulgas leitud kollakaspruunid granulomeerid diameetriga kuni 3-5 mm koos tsentraalse nekroosiga. Tundub silma limaskesta väljaheide, silmalaugude turse, silmadevahelise lõhenemisega. Iseloomulik on ühepoolne võit.

Asjakohasel küljel kaasatakse protsessidesse enne lihaseid, harvemad submandibulaarsed lümfisõlmed. Nendel juhtudel suureneb see, palpimise ajal valulikkus. Sellist silmaümbruse päritolu kliinilist vormi kirjeldatakse kirjanduses Parino sündroomina. Listerioos on selle sündroomi üks etioloogilisi tegureid. Haigus algab lühikese palavikuga, millega kaasneb perifeerse vere mononukleaarne leukotsütoos.

Listerioosi silmaülekandev vorm toimib soodsalt, kuid selle kestus on mõnikord mitu kuud.

Väga harva koos listerioosiga tekib marginaalne keratiit. Sagedamini sarvkesta alumises servas, mis vastab konjunktiivi lesioonile, ilmub mustas hall infiltratsioon, mis kipub levima sissepoole ja viib isegi sarvkesta perforatsioonini.

Samasugused haruldased on mürgiste mõjude ja allergiliste reaktsioonide tõttu mitte-granulomatoossed iirised. Kirjeldatud on levinud korioretiniit patsientidel, kellel on üldine listerioosi vorm. Kollakasvalgest või hallikasvalgete koldeid (väikeste ja keskmise suurusega - alates 1/4 kuni 1 PD) vähese pigmendiga asuvad peamiselt perifeerias fundus või mõnikord kollatähni piirkonda paramakulyarnoy tavaliselt ühe silma. Kooriidi lüük on seotud listeria hematogeense levitamisega. Lastel ei ole välja jäetud uveiidi lüsteerioosi etioloogiat. Silma listerioosi kahjustuste tulemus on tavaliselt soodne.

Listerioosi silma kahjustuste diagnoosimisel tuleb arvestada anamneesiga (kokkupuude loomadega, eriti nende haiguses), kliiniku tunnused, mis on iseloomulikud selle ühele vormile.

Võibolla Parino sündroomi areng. See on iseloomulik arkide konjunktiivi ja lüseriia konjunktiivi lümfotsüütilise infiltratsiooni tuvastamisele selles. Eriti tüüpiline on angiitis ja suurenenud vere monotsüütide arv haiguse alguses. Laboratoorsete diagnostiliste meetodite positiivsed tulemused kinnitavad protsessi listerioosi iseloomu.

Kõige usaldusväärsem listeria selektsioon põletikulise fokuseerimisega, sealhulgas konjunktiiviga, leukopeeruva väljapumbamisega külvamisel listerioosi alguses. Tserebrospinaalvedelikus ja veres leidub kogu aeg palaviku ajal listeriat.

Listeria kultuuri saamiseks viiakse läbi ka bioloogilised testid valgetel hiirtel. Samuti on tehtud ettepanek keratokonjunktivaalsete diagnostilist testi pas küülikud: pärast juhtides kultuuri Listeria sidekesta keratokonjunktiviidiga ilmutati ühetuumalised infiltratsiooni omane listerioosi.

Taskukohane ja piisavalt usaldusväärne on aglutinatsiooni ja kaudse passiivse hemaglutinatsiooni (RNGL) reaktsioon. Seerumi antikehad tuvastatakse 2. Liiki listerioos, positiivsed tiitrid 1: 320 ja üle selle. Reaktsiooni tuleb arvestada protsessi dünaamikaga. Listerioosi laboratoorne diagnostika viiakse läbi vabariiklike, piirkondlike ja piirkondlike sanitaar-epidemioloogiliste jaamade eriti ohtlike infektsioonide osakondades. Alates haiguse 7.-11. Päeval võib kasutada 0,1 ml listerioosi antigeeni intradermaalseks manustamiseks nahaallergilist testi. Seda tehakse pärast seroloogiliste testide arvestamist. Diferentseerimine türeemiaga näärmetevastastest vormidest viiakse läbi seroloogiliste uurimismeetodite negatiivsete tulemuste ja negatiivse naha-allergilise testiga tulariiniga.

Silma listerioosi ravi

Listerioosi põdevad patsiendid sõltuvad kliinilisest vormist haiglasse igas osakonnas, kuna inimese infektsiooni ei esine.

Laialdaselt kasutatavad antibakteriaalsed ravimid, võõrutus- ja sümptomaatiline ravi. Antibakteriaalsed ained kasutavad antibiootikume tetratsükliini ja levomitsetinovogo seeriat traditsiooniliste terapeutiliste annuste kombinatsioonis sulfoonamiididega. Detoksifitseerimise eesmärgil on ette nähtud hemodeesia, polüglütsiini, reopolügliitsiini, 5-10% glükoosilahuse intravenoosne tilkleht, vereplasma või plasma plaanimine. Tõsises protsessis kasutatakse kortikosteroidi hormoone annuses kuni 40 mg päevas, askorbiinhapet kuni 500 mg, kuni 80-100 mg kokarboksülaasi. Keskmiste terapeutiliste annuste kasutamisel kasutage kompleksseid B-vitamiine. Lisaks tuleb ette kirjutada antihistamiine ja muid hüposensibiliseerivaid ravimeid (suprastin, dimedool, kaltsiumkloriid, kaltsiumglükonaat jne).

Listerioosi silmahaiguste sümptomaatiline ravi seisneb desinfektsioonivahendite lahuste sisseviimises, välja arvatud suupeerivad ravimid. Kasutatakse 30% sulfatsüülnaatriumi, 0,3% levomütsetiini lahust, 2% boorhapet. Kandke kortikosteroide, eriti uveiiti, müdriaatiat koos iiríitide ja keratiidiga.

Listerioosi silmahaiguste ennetamine on peamiselt nakkuste vältimiseks. Selles plaanis tuleks võtta meetmed haigete loomade tuvastamiseks, et kontrollida looduslikke närvisid. On vaja kontrollida toitu. On väga tähtis järgida isikliku hügieeni eeskirju, eriti loomadega tegelemisel, listerioosi õigeaegne diagnoosimine haigetel inimestel, nende hospitaliseerimine ja ravi. Vastsündinud listerioosi ennetamiseks on vajalik rasedate naiste varajane diagnoosimine ja suunatud ravi.