Lõualuude arengu kõrvalekalded

Lõualuude arenguhäired võivad olla kaasasündinud või tekkida haiguste, kiiritusravi või trauma tagajärjel.

Alveolaarjätke ja kõva suulae kaasasündinud lõhed on kõige levinumad defektid, mis on kliiniliselt äratuntavad. 20–38% juhtudest on defekt geneetiliselt määratud. Alveolaarjätke ja kõva suulae lõhed esinevad sageli koos hambaanomaaliatega (liigsed hambad, peetunud hambad, rudimentide puudumine) ja 4321234 vale asendiga. Selle anomaalia korral on jäävhammaste moodustumine hilinenud, alveolaarjätke arenemata ja ninaõõne deformatsioon. Lõhede äratundmiseks tuleks eelistada panoraamröntgenograafiat.

Kõva suulae lõhed võivad esineda koos pehme suulae ja ülahuule lõhedega (50% juhtudest), võivad olla täielikud või osalised, ühepoolsed või kahepoolsed, paikneda külgmise lõikehamba ja silmahamba piirkonnas, harvemini - keskmiste lõikehammaste vahel, väga harva - alalõualuu keskjoonel. Ühepoolsed lõhed on tavaliselt kolbikujulised, kahepoolsed aga pilulaadse valgustuse kujul, millel on ühtlased ja selged kontuurid.

Düsostoos on luu arenguhäire, mis tuleneb pärilikust perekondlikust skeletihaigusest. Kõige olulisemad vormid on kleidokraniaalne, kraniofakiaalne ja maxillofakiaalne düsostoos, hemifakiaalne mikrosoomia ja Goldenhari sündroom.

Kleidokraniaalse düsostoosiga lastel esineb näoluude, lõualuude, peamiselt ülemise lõualuu (ülalõualuu ninakõrvalkoopad on vähearenenud) ja koljuluu hüpoplaasia, millega kaasneb ühe või mõlema rangluu täielik või osaline vähearenenud areng. Täheldatakse koljuõmbluste või fontanellide mittesulgumist või hilinemist ning kumerat laupa. Tekib vale mulje alumisest makrognaatiast (alalõualuu näiline suurenemine). Esineb häireid juurte moodustumisel, piima- ja jäävhammaste hilinenud lõikumine ning sageli esineb üleliigseid hambaid. Esineb häireid vaagnaluude moodustumisel, sõrmede lühenemist ja kämblaluude pikenemist.

Kraniofakiaalne düsostoos on kolju, aju, ülemise lõualuu ja nina luude alaarenenud areng ning väljendunud alumine makrognaatia. Patsientidel esineb koljuõmbluste enneaegne sulgumine, eksoftalmus, strabismus, nüstagm ja nägemishäired.

Maxillofakiaalse düsostoosi (Franceschetti sündroom) radioloogilises pildis on peamiseks sümptomiks saraluude ja saraluukaarte kahepoolne alaarenenud areng.

Paremal ja vasakul pool esinevad luu- ja pehmete kudede anomaaliad võivad avalduda erinevalt. Suur suu (makrostoomia) annab näole iseloomuliku välimuse - "kala" või "linnu" näo, laialt asetsevad silmapilud, ebanormaalne hammaste areng, kõrvalestade deformatsioon ja mõnikord kesk- ja sisekõrva anomaaliad koos juhtiva kurtusega. Näo-lõualuu piirkonna muutused on kombineeritud rindkere ja selgroo anomaaliatega (ülearvulised selgroolülid, ülemiste kaelalülide blokaad). Täheldatakse dominantset pärandumist.

Esimese ja teise harukaare kaasasündinud väärarengud avalduvad hemifatsiaalse mikrosoomia ja Goldeihari sündroomidena. Muutused on ühepoolsed ja avalduvad alalõualuu, saraluu ja -kaare, ülemise lõualuu ja oimusluu kondülaarjätkete või kondülaar- ja koronoidjätkete hüpoplaasiana. Märgitakse, et alalõualuu väärareng on omamoodi indikaator, mis viitab muutustele kolju teistes luudes. Sellistel lastel esineb ka selgroo ja kuseteede arenguanomaaliaid.

Kui kahtlustatakse kaasasündinud muutusi, mis on seotud esimese ja teise harukaare väärarengutega, on lõua-nina projektsioonis tehtud ortopantomogrammid ja röntgenülesvõtted üsna informatiivsed. Rekonstruktiivsete operatsioonide planeerimisel on vaja teha kraniomeetriat teleradiogrammide abil. Downi sündroomiga lastel ilmuvad esimesed piimahambad alles 4-5-aastaselt, jäädes mõnikord hambaritta kuni 14-15-aastaseks saamiseni.

Kilpnäärme talitlushäirega lastel esineb piima- ja jäävhammaste hilinenud tulek, mitu hambakaariest ja lõualuude arengupeetus.

Hüpofüüsi eessagara ebapiisava aktiivsuse korral ei lahustu piimahammaste juured mõnikord ja jäävad eluks ajaks, jäävhambad ei kipu lõikuma. Piimahammaste eemaldamine nendel juhtudel ei ole näidustatud, kuna ei saa olla kindel jäävhammaste lõikumises. Tekib primaarne adentia.

Hüpofüüsi hüperfunktsioon varases eas põhjustab suurenenud juurekasvu normaalse krooni suurusega, tekivad diasteemid ja treemad, lüheneb ajutiste hammaste lõikumise ja kaotuse aeg, täheldatakse juureotste hüpertsementoosi. Vajadus on vahetada eemaldatavaid ja fikseeritud proteese.

Posttraumaatilised ja osteomüeliidist tingitud deformatsioonid põhjustavad hammaste hambumuses ühepoolset häiret. Lastel ja noorukitel võivad kondülaarprotsessi ja liigese vigastused viia artriidi tekkeni, millega kaasneb kahjustatud poolel alalõualuu vastava poole arengu häire (mikrognaatia), täiskasvanutel aga artroosini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]