Lõualuu röntgenograafia täiskasvanutele ja lastele

Röntgenograafia meditsiinis on keha anatoomiliste struktuuride uurimise meetod, et saada nende projektsioon paberil või kilel tehtud röntgenkiirte abil, mis ei vaja läbitungimist. Ilma selleta on tänapäevast diagnostikat raske ette kujutada. Lõualuu röntgenograafia abil saate teha õige diagnoosi ja kontrollida hambaarstide, maxillofacial, plastikakirurgide ravi.

Digitaalset radiograafiat hakati tutvustama 1980. Aastate keskpaigas  [1]ja üha suureneva populaarsusega konkureerib see kõigis radiograafiarakendustes traditsioonilise filmiekraani radiograafiaga (SFR). [2]

Menetluse tähised

Patsiendi uurimine võimaldab arstil teha diagnoosi osas eeldusi, kuid täpse pildi ja ravialgoritmi valiku annab ainult röntgenograafia.

Näited selle rakendamiseks on:

• hambaravis - hammaste, luukoe, igemete probleemid (kaaries, põletik, mädanik, periodontaalne haigus, tsüstid ja kasvajaprotsessid, osteomüeliit jne), täitmise tulemus, implantaatide paigaldamine, lõualuu proteesid, kinnitussüsteemid;
• maxillofacial, plastilises kirurgias - mitmesuguste vigastuste kahjustuse astme ja olemuse määramine, välimuse parandamine.

Täiskasvanu lõualuu röntgen

Mida näitab täiskasvanu lõualuu röntgen? Lisaks loetletud hambaravi diagnoosidele võivad need olla mitmesugused defektid (luumurrud, praod, killud), sklerootilised protsessid, surnud koe piirkonnad, luukasvud ja muud patoloogilised muutused.

Röntgenograafia vajadus raseduse ajal (hambad kannatavad sel perioodil kaltsiumi puuduse all) põhjustab sageli muret lapseootel emadele, kes hoolivad oma lapse tervisest.

Kaasaegsed seadmed võimaldavad teil ohutult teha röntgenuuringut. Röntgeniaparaadiga varustatud radiovisiograaf toimib sihipäraselt konkreetsele hambale, selle kiirgus on madal ja ekraanil kuvatakse selge pilt. Ja veel, raseduse esimesel trimestril on kõige parem hoiduda sellest protseduurist.

Lapse lõualuu röntgenograafia

Vaatamata väikestele kiirgusdoosidele on väikelapsed röntgenikiirte suhtes väga tundlikud, neil on lähedasemad siseorganid, seetõttu on parem neid kaitsta ja mitte protseduuri läbi viia enne 3-4 aastat. Hammaste ortopantogramm või panoraampilt on soovitatav teha mitte varem kui 5 aastat.

Millal on vaja lapsi pildistada? Lisaks vigastuste juhtimisele kontrollivad nad oma abiga hammaste kasvu, konstandite hammaste teket, viivad neid vastavusse, takistavad luukoehaiguste teket, annavad hinnangu suuõõne seisundile.

Ettevalmistus

Lõualuu röntgenograafia ei vaja spetsiaalset ettevalmistamist, peate eemaldama ainult ehted ja proteesi, kui see on olemas.

Tehnika lõualuu röntgen

Lõualuu oleku tervikpildi saamiseks on vaja mitu projektsiooni. Niisiis, tehakse alalõua röntgenograafia sirg- ja külgsuunas. Esimene annab üldteavet, teine - parema külje olekut. Protseduuri tehnika ei tekita raskusi.

Horisontaalasendis saadakse otsene väljaulatuvus. Inimene pannakse kõhule allapoole, nina ja otsaesise ots peaks olema vastu kassetti ning röntgeniandur peaks paiknema kuklakujulise mügara küljel.

Külgmine tehakse küljel lamades, kassett asetatakse kerge kaldega põse alla. Mõnikord vajate pilti ka telgjoonelises (põikisuunas). Sellisel juhul lamab patsient kõhul, pea on nii palju kui võimalik ette sirutatud ja kassetti hoitakse kaela ja alalõua kohal.

Ülemise lõualuu röntgenülesvõte koosneb kahest pildist: suletud ja avatud suuga. Maos olev keha, lõug ja ninaots puudutavad kassetti; andur on sellega risti.

3D lõualuu röntgen

Pärast seda, kui digitaalne radiograafia leidis rakenduse hambaravis, on välja pakutud palju uusi meditsiinilise pildistamise rakendusi, sealhulgas hambapiltide registreerimine, kahjustuste tuvastamine, luude paranemise analüüs, osteoporoosi diagnoosimine ja hambaravi kohtuekspertiis. [3]

Kompuutertomograafia või 3D-röntgen võimaldab teil teha mis tahes projektsioonis lõua kvaliteetset kolmemõõtmelist pilti, teha lõualuu 3D-mudel. Ilma traumeerivate protseduurideta võimaldab see meetod saada kudede virtuaalse jaotustüki ja uurida nende kõiki kihte. 

Sellest protseduurist ei saa loobuda, kui plaanite luu siirdamist, siirdamist või ninakõrvalkoobaste põhja laiendamist.

Lõualuu panoraamröntgen

Praegu on panoraamröntgenograafia tänapäevases hambaravis kõige tavalisem suukaudne tehnika selle madala hinna, lihtsuse, informatiivse sisu ja väiksema mõju tõttu patsiendile tõttu. Kuna see radiograafia meetod annab hambaarstile üldise ettekujutuse alveolaarsest harjast, kondylitest, siinusest ja hammastest, mängib ta suurt rolli kaariese, lõualuu murdude, süsteemsete luuhaiguste, lahtiste hammaste ja intraosseussete kahjustuste diagnoosimisel.

Seda tüüpi uuringut nimetatakse  ortopantomogrammiks  ja see on lõualuu ringikujuline röntgenograafia. Sel viisil saadud teavet nimetatakse hambapassiks. Hambaarsti jaoks avab ta andmed karioossete õõnsuste olemasolu ja paiknemise kohta, hindab luukoe implantatsiooniks sobivust, tuvastab kõrvalekaldeid, põletikke ja halva kvaliteediga täidiseid.

Näete pilti ekraanil, suurendage ja salvestage ka andmekandjale või saate pildi. Panoraamraadiograafia õnnestumine nõuab patsiendi hoolikat positsioneerimist ja õiget tehnikat. [4] Sobiv tehniline protseduur nõuab patsiendi püstist asendit, pikliku kaelaga, õlad alla, sirge selg ja jalad koos.  [5]

Piimahammastega lõualuu röntgenograafia

Laste hambaravis on röntgenikiirgus diagnoosi lahutamatu osa. Ehkki imikuhambad on ajutised, tuleb tervete konstantide moodustamiseks neid ravida.

Teraapia eelõhtul teevad nad piimahammastega lõualuu röntgenpildi. Röntgenkiirte difraktsioonimuster võimaldab meil kindlaks teha sääreluu anomaaliaid, ajutiste hammaste juurestiku seisukorra lahknevust, jälgida nende asendamist juurehammastega ja diagnoosida oklusioon, abstsessid ja karioossed kahjustused.

Laste uurimisel kasutavad nad sihtotstarbelisi radiograafiaid (pilt 1-2 hambast ja läheduses asuvatest pehmetest kudedest), panoraampilte ja 3D-röntgenikiirte. Menetlusele on seatud teatud tähtajad. Niisiis, piimahammastega lapsi saab röntgenpildis teha iga 2 aasta järel, noorukitel püsivaid - üks kord iga 1% - 3 aasta järel.

Lõualuu röntgeni kasutamine vanuse kohtuekspertiisi meditsiinilisel määramisel on õigustatud, kuna täiskasvanute vanuse määramiseks pole muud usaldusväärset vanusenäitajat. [6], [7]

Lõualuu osteomüeliidi röntgennähud

Osteomüeliit on nakkuslik protsess, mis hõlmab luukoe. Enamikul juhtudel põhjustab parodondi kudedes esinev krooniline fokaalne infektsioon periodontiidi ja periodontiidi kujul, harvemini vigastused - lõualuu osteomüeliiti.

Nakkuslik-põletikuline fookus võib levida mitmele hambale (piiratud), haarata lõualuu teist anatoomilist piirkonda (fookus) või kogu lõualuu (hajus).

Praegu toimub osteomüeliidi diagnoosimine peamiselt panoraamröntgenograafia abil, suuõõne pildistamise ja kliinilise diagnostilise uuringu abil. 

Radioloogilised nähud ilmuvad tavaliselt 8.-12. Päeval alates haiguse ilmnemisest ja võimaldavad neid diferentseerida jaotuse järgi, samuti määrata luukoe hävitamise olemust. [8]Kuid varases staadiumis, 4–8 päeva pärast osteomüeliidi algust, ei pruugi diagnostilistel radiograafiatel tuvastada selliseid märke nagu alveolaarse kestuse paksuse suurenemine, mandibulaarkanali ümbruse sklerogeensed muutused, ülemise lõualuu sklerogeensed muutused ning osteoklaasia ja luustruktuuri kinnitust. [9]

Lõualuu röntgenuuring luumurruga

Lõualuu traumaatiline kahjustus (selle terviklikkuse rikkumine) on üsna levinud maxillofacial tsooni patoloogia tüüp. Ainult röntgendiagnostika abil saab kindlaks teha nende olemasolu, liigitades asukoha (ülemine või alumine lõualuu, ainult selle keha või hammas), kahjustuse olemus (ühe-, kahe-, mitme-, ühepoolne, kahepoolne) ja muud olulised märgid.

Kahjustuse visuaalseks muutmiseks kasutatakse röntgenogramme otse- ja külgprojektsioonis, intraoraalsetes hammustustes, vajadusel tomogrammides (lineaarne või panoraam).

Alalõua luumurd koos näovigastusega toimub tavaliselt noortel meestel vanuses 16–30 aastat. [10],  [11] Võrreldes teiste vistserokraaniumi suurte luudega, näiteks põsesarna ja ülaosaga, märgitakse, et alalõualuu on palju sagedamini luumurdudega, moodustades kuni 70% kõigist näomurdudest. [12]

Röntgenkiirte tunnused on murru joon ja fragmentide nihkumine. Esimene uurimine viiakse läbi diagnoosimise eesmärgil, teine kontrolli jaoks pärast luufragmentide sobitamist, seejärel nädala, kahe, 1,5 kuu, 2-3 kuu pärast.

Anatoomilist klassifikatsiooni kirjeldavad kõige paremini Dingman ja Natvig, kes määravad alalõua luumurrud sümfüüsi, parasümfüüsi, keha, nurga, haru, kondyli, koronoidprotsessi ja alveolaarprotsessi käigus. [13]

Lõualuu periostiidi röntgenograafia

Periostiit või periosteumi põletik lokaliseeritakse kõige sagedamini alalõualuu. See võib ilmneda vigastuste, hambahaiguste, nakkuse leviku kaudu vereringes, lümfisüsteemi nakkuste (kurguvalu, gripp, SARS, keskkõrvapõletik) tõttu. Patoloogia on äge ja krooniline. [14]

Iseloomulike kliiniliste tunnuste tuvastamisel on ette nähtud lõualuu röntgenograafia. Ägeda käiguga röntgenograafia ei tuvasta muutusi luus, vaid ainult abstsessi, tsüstide, granulatsioonikoe koldeid, mis näitab periodontiiti.

Kroonilise periostiidi korral kuvatakse röntgenpildil äsja moodustunud luukoe.

 

Protseduuri vastunäidustused

Röntgenuuringul pole vastunäidustusi, välja arvatud juhul, kui inimene on teadvuseta, rikkalik suuõõne veritsus ja ülalnimetatud laste vanusepiirangud, samuti raseduse kestus ja meetodi valik.

Tüsistused pärast protseduuri

Protseduuril ei ole soovimatuid tagajärgi ega komplikatsioone, kui järgitakse kehtestatud norme, mille põhjal arvutatakse võimalike röntgeniseansside arv aastas.

Röntgenkiirguse maksimaalne väärtus ei tohiks ületada 1000 mikrosekundit. Spetsiifilisteks protseduurideks tõlgendatud tähendab see 80 digitaalselt tehtud pilti, 40 ortopantogrammi ja 100 pilti radiovisiograafi abil.

Laste ja rasedate naiste arv on poole võrra vähendatud.

Hoolitsege pärast protseduuri

Röntgenprotseduur ei vaja pärast selle lõppu erilist hoolt.

Ülevaated

Patsientide arvustuste kohaselt ei anna lõualuu röntgen palju keerukust ja ebamugavusi. Arstide sõnul on see kõige informatiivsem diagnostiline meetod.