Täiskasvanute ja laste lõualuude röntgenülesvõtted

Radiograafia meditsiinis on meetod keha anatoomiliste struktuuride uurimiseks, et saada nende projektsioon röntgenikiirte abil paberil või kilel, mis ei nõua sissetungimist. Kaasaegset diagnostikat on ilma selleta raske ette kujutada. Lõualuu röntgenülesvõte võimaldab hambaarstidel, näo-lõualuu kirurgidel ja plastikakirurgidel panna õige diagnoos ja jälgida ravi.

Digitaalne radiograafia võeti kasutusele 1980. aastate keskel [ 1 ] ja tänu pidevale populaarsuse kasvule konkureerib see nüüd kõigis radiograafia rakendustes traditsioonilise film-ekraanradiograafiaga (SFR). [ 2 ]

Menetluse tähised

Patsiendi uurimine võimaldab arstil teha oletusi diagnoosi kohta, kuid ainult röntgenülesvõte annab täpse pildi ja ravi algoritmi valiku.

Selle rakendamise näidustused on järgmised:

• hambaravis - probleemid hammaste, luukoe, igemetega (kaaries, põletik, abstsess, parodondi haigus, tsüstid ja kasvajaprotsessid, osteomüeliit jne), täidise, implantaatide, lõualuuproteeside, breketite paigaldamise tulemus;
• näo-lõualuu ja plastilise kirurgia puhul - kahjustuste ulatuse ja iseloomu määramine erinevate vigastuste korral, välimuse parandamine.

Täiskasvanu lõualuu röntgenpilt

Mida näitab täiskasvanu lõualuu röntgenülesvõte? Lisaks loetletud hambadiagnoosidele võivad need olla mitmesugused defektid (luumurrud, praod, killud), sklerootilised protsessid, surnud koe piirkonnad, luukasvajad ja muud patoloogilised muutused.

Röntgenikiirguse vajadus raseduse ajal (kaltsiumipuuduse tõttu sel perioodil kannatavad hambad tugevalt) tekitab sageli muret lapseootel emade seas, kes on mures oma lapse tervise pärast.

Kaasaegne varustus võimaldab röntgenuuringut teha üsna ohutult. Radiovisiograaf, millega röntgeniaparaat on varustatud, toimib spetsiifiliselt konkreetsele hambale, on madala kiirgusega ja kuvab monitoril selge pildi. Ja ometi on raseduse esimesel trimestril kõige parem sellest protseduurist hoiduda.

Lapse lõualuu röntgenpilt

Vaatamata väikestele kiirgusdoosidele on väikesed lapsed röntgenikiirguse suhtes väga tundlikud, nende siseorganid asuvad lähemal, seega on parem neid kaitsta ja protseduuri mitte läbi viia enne 3-4-aastast. Ortopantogrammi ehk panoraamhambaröntgeni on soovitatav teha mitte varem kui 5-aastaselt.

Millal on vaja imikuid pildistada? Lisaks vigastusjuhtudele kasutatakse seda hammaste kasvu jälgimiseks, jäävhammaste lõikumiseks, nende joondamiseks, luuhaiguste tekke ennetamiseks ja suuõõne seisundi hindamiseks.

Ettevalmistus

Lõualuu röntgenpildi tegemine ei vaja erilist ettevalmistust, tuleb eemaldada vaid ehted ja proteesid, kui teil neid on.

Tehnika lõualuu röntgenülesvõte

Lõualuu seisundist täieliku pildi saamiseks on vaja mitut projektsiooni. Seega tehakse alumise lõualuu röntgenülesvõte nii otse- kui ka külgsuunas. Esimene annab üldist teavet, teine - soovitud poole seisundi kohta. Protseduuri tehnika ei tekita raskusi.

Otseprojektsioon saadakse horisontaalasendis. Inimene asetatakse kõhuli näoga allapoole, ninaots ja otsaesine toetuvad kassetile ning röntgenikiirguse andur asub kuklaluu poolsel küljel.

Küljelasendis tehakse kassett lamades küljel, asetades kasseti põse alla kerge nurga all. Mõnikord on vaja ka aksiaalset (põiki) lõiget. Sellisel juhul lamab patsient kõhuli, pea tõmmatakse nii palju ette kui võimalik ning kassetti hoitakse kaelast ja alalõuast.

Ülalõualuu röntgenülesvõte koosneb kahest pildist: suletud ja avatud suuga. Keha on kõhul, lõug ja ninaots puudutavad kassetti, andur on sellega risti.

3D-röntgen lõualuust

Pärast digitaalse radiograafia kasutamist hambaravis on välja pakutud palju uusi meditsiinilise pildistamise rakendusi, sealhulgas hambapiltide registreerimine, kahjustuste tuvastamine, luude paranemise analüüs, osteoporoosi diagnoosimine ja hambaarstiabi kohtumeditsiini valdkond.[ 3 ]

Kompuutertomograafia ehk 3D-röntgen võimaldab teil teha lõualuust kvaliteetse mahulise pildi mis tahes projektsioonis, et luua lõualuu 3D-mudel. Traumaatilisi protseduure läbi viimata võimaldab see meetod saada virtuaalse koelõike ja uurida mis tahes nende kihti.

Seda protseduuri ei saa vältida luusiirdamise, implanteerimise või ülalõuaurkepõhja suurendamise planeerimisel.

Lõualuu panoraamröntgen

Panoraamröntgenograafia on tänapäeva hambaravis kõige enamkasutatav ekstraoraalne tehnika tänu oma madalale hinnale, lihtsusele, informatiivsusele ja väiksemale mõjule patsiendile. Kuna see radiograafiline meetod annab hambaarstile üldise ülevaate alveolaarprotsessist, kondüülidest, siinustest ja hammastest, mängib see olulist rolli kaariese, lõualuumurdude, süsteemsete luuhaiguste, takistusteta hammaste ja luusiseste kahjustuste diagnoosimisel.

Seda tüüpi uuringut nimetatakse ortopantomogrammiks ja see on lõualuu ringikujuline röntgenülesvõte. Sel viisil saadud teavet nimetatakse hambapassiks. Hambaarsti jaoks annab see andmeid kaariese olemasolu ja asukoha kohta, hindab luukoe sobivust implanteerimiseks, tuvastab anomaaliaid, põletikku ja halva kvaliteediga plommi.

Pilti saab vaadata ekraanil, suurendada, salvestada andmekandjale või teha foto. Edukas panoraamröntgenograafia nõuab patsiendi hoolikat positsioneerimist ja õiget tehnikat. [ 4 ] Õige tehnika eeldab, et patsient on püstises asendis, kael välja sirutatud, õlad maas, selg sirge ja jalad koos. [ 5 ]

Lõualuu röntgenpilt piimahammastega

Laste hambaravis on röntgenpildid diagnostika lahutamatu osa. Kuigi piimahambad on ajutised, tuleb neid ravida, et moodustuksid terved jäävhambad.

Teraapia eelõhtul tehakse lõualuu röntgenpilt koos piimahammastega. Röntgenipilt võimaldab määrata lõualuu anomaaliaid, ajutiste hammaste juurestiku seisundi kõrvalekaldeid, kontrollida nende asendamise protsessi juurhammastega, diagnoosida hammustust, abstsesse ja kaariesekahjustusi.

Laste uurimisel kasutatakse sihitud röntgenülesvõtteid (pilt 1-2 hambast ja lähedalasuvatest pehmetest kudedest), panoraam- ja 3D-röntgenipilte. Protseduuril on teatud ajastandardid. Seega võivad piimahammastega lapsed röntgenülesvõtet teha iga 2 aasta tagant, jäävhammastega teismelised - iga 1-3 aasta tagant.

Lõualuu röntgenülesvõtete kasutamine kohtumeditsiinilisel vanuse määramisel on õigustatud, kuna täiskasvanute vanuse määramiseks puudub teine usaldusväärne vanuseindikaator. [ 6 ], [ 7 ]

Lõualuu osteomüeliidi radiograafilised tunnused

Osteomüeliit on luukoe nakkav protsess. Enamasti on lõualuu osteomüeliit põhjustatud parodontaalsete kudede kroonilisest fokaalsest infektsioonist parodontiidi ja periodontiidi kujul, harvemini traumast.

Nakkuslik ja põletikuline fookus võib levida mitmele hambale (piiratud ulatuses), haarata lõualuu teise anatoomilise piirkonna (fokaalne) või kogu lõualuu (hajus).

Praegu diagnoositakse osteomüeliiti peamiselt panoraamröntgeni, suuõõne pildistamise ja kliinilise diagnostilise uuringu abil.

Radiograafilised tunnused ilmnevad tavaliselt 8–12 päeva pärast haiguse algust ja võimaldavad eristada haigusi jaotuse järgi, samuti määrata luukoe hävimise olemust. [ 8 ] Varajases staadiumis, 4–8 päeva pärast osteomüeliidi algust, ei pruugi diagnostilistel röntgenülesvõtetel siiski tuvastada selliseid tunnuseid nagu alveolaarse dura mater paksuse suurenemine, sklerogeensed muutused alalõua kanali ümbruses, sklerogeensed muutused ülalõuas ning osteoklaasia ja luustruktuuri kinnitus. [ 9 ]

Lõualuu röntgenülesvõte luumurruga

Lõualuu traumaatiline kahjustus (selle terviklikkuse rikkumine) on üsna levinud näo-lõualuu piirkonna patoloogia tüüp. Ainult röntgendiagnostika võimaldab meil kindlaks teha nende olemasolu, liigitada neid lokaliseerimise (ülemine või alumine lõualuu, ainult selle keha või hamba olemasolu), kahjustuse olemuse (ühekordne, kahekordne, mitmekordne, ühepoolne, kahepoolne) ja muude oluliste tunnuste järgi.

Kahjustuste visualiseerimiseks kasutatakse röntgenikiirte otseses ja külgprojektsioonis, suusiseses hammustusvõttes ja vajadusel tomogrammides (lineaarsed või panoraamsed).

Näovigastusest tingitud alalõualuu murrud esinevad tavaliselt 16–30-aastastel noortel meestel. [ 10 ], [ 11 ] Võrreldes teiste vistserokraaniumi suurte luudega, nagu saraluu ja ülalõualuu, on alalõualuu murrud oluliselt sagedasemad, moodustades kuni 70% kõigist näoluumurdudest. [ 12 ]

Röntgenipiltide tunnusteks on luumurrujoon ja fragmentide nihkumine. Esimene uuring tehakse diagnostilistel eesmärkidel, teine kontrolluuringuks pärast luufragmentide sobitamist, seejärel nädala, kahe, 1,5 kuu ja 2-3 kuu pärast.

Anatoomilist klassifikatsiooni kirjeldavad kõige paremini Dingman ja Natvig, kes defineerivad alalõua murrud sümfüüsi, parasümfüüsi, keha, nurga, haru, kondülaarjätke, koronoidjätke ja alveolaarjätke piirkonnas.[ 13 ]

Lõualuu periostiidi röntgenülesvõte

Periostiit ehk luuümbrise põletik lokaliseerub kõige sagedamini alalõualuus. See võib tekkida vigastuste, hambahaiguste, nakkuse leviku kaudu vereringe või lümfiteede kaudu varasemate infektsioonide (tonsilliit, gripp, ägedad hingamisteede viirusnakkused, keskkõrvapõletik) tõttu. Patoloogia võib olla äge ja krooniline. [ 14 ]

Kui avastatakse iseloomulikke kliinilisi tunnuseid, on ette nähtud lõualuu röntgenülesvõte. Ägedatel juhtudel tehtud röntgenülesvõtted ei näita luu muutusi, vaid ainult abstsessifookusi, tsüste, granulatsioonkudesid, mis viitab parodontiidile.

Kroonilise periostiidi korral on röntgenülesvõttel näha äsja moodustunud luukoe.

Protseduuri vastunäidustused

Röntgenuuringul ei ole vastunäidustusi, välja arvatud teadvuseta inimene, tugev verejooks suust ja eespool mainitud laste vanusepiirangud, samuti raseduse kestus ja meetodi valik.

Tüsistused pärast protseduuri

Protseduuril ei ole soovimatuid tagajärgi ega tüsistusi, kui järgite kehtestatud standardeid, mille põhjal arvutatakse võimalike röntgenseansside arv aastas.

Röntgenikiirguse maksimaalne väärtus ei tohiks ületada 1000 mikrosiiverti. Konkreetseteks protseduurideks ümber arvutatuna tähendab see 80 digitaalselt tehtud pilti, 40 ortopantogrammi ja 100 radiovisiograafiga tehtud pilti.

Laste ja rasedate naiste puhul on need näitajad poole võrra väiksemad.

Hoolitsege pärast protseduuri

Röntgenprotseduur ei vaja pärast selle lõpetamist erilist hoolt.

Arvustused

Patsientide sõnul ei põhjusta lõualuu röntgenülesvõte erilisi raskusi ega ebamugavust. Arstide sõnul on see kõige informatiivsem diagnostiline meetod.