Lõuna-Ameerika hemorraagilised palavikud

Lõuna-Ameerika hemorraagilised palavik (Argentina, Boliivia, Venezuela) on levinud ainult nendes piirkondades ja kujutavad endast tõsist probleemi kohalikele tervishoiuasutustele. Argentinas diagnoositakse igal aastal 100-200 hemorraagilise palaviku juhtumit. Viimastel aastatel on hakatud kasutama spetsiifilist vaktsiini Argentiina hemorraagilise palaviku profülaktikaks ja on täheldatud suhteliselt kõrge vaktsineerimise efektiivsust.

Boliivia ja Venezuela hemorraagilise palaviku haigestumus on mõnevõrra väiksem kui Argentiina üks, igal aastal registreeritakse mitu kümmet juhtudest. 1990. Aastal tuvastati Sabia viirus ning kirjeldatud on ainult mõned haiguse põhjustatud haigused, mida nimetatakse Brasiilia hemorraagilise palavikuna, patogeeni looduslikku reservuaari ei ole täielikult uuritud. Inimese infektsioon tekib samamoodi kui Lassa palaviku korral. Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku epidemioloogilised omadused on põhiliselt sarnased Lassa palaviku omadustega.

[1], [2], [3], [4],

Mis põhjustab Lõuna-Ameerika hemorraagilist palavikku?

Lõuna-Ameerika hemorraagiliste palavikute patogeneesis on vähe uuritud. Selle põhijooned on väga sarnane patogeneesimehhanisme Lassa palaviku (rolli MFG haiguse tekke, primaarne viiruslik kahjustus monotsüütide aktivatsiooni tsütokiinide, moodustades hulgiorgani kahjustumine veresoonte läbilaskvust tingitud endoteeli kahjustus, arengut DIC, toksiline šokk, kollaps). Sõltuvuse infektsiooni raskusest interferoon-alfa patsientide seerumis: kui olulist suurenemist 6-12 päeva haigused on surmav haigus (lahangul leida kas märkimisväärne hüpereemias põrnas, maksas, luuüdis).

Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku vaskulaarne kahjustus on vähem väljendunud kui Lassa palavik.

Enamikul Lõuna-Ameerika hemorraagiliste palavikude juhtudest seostatakse bronhopneumoonia arenguga sekundaarne bakteriaalne infektsioon.

Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku sümptomid

Inkubatsiooniperiood on 5 kuni 19 päeva (tavaliselt 7-12 päeva) ja infektsiooni parenteraalne ülekandmine lühendatakse 2-6 päeva.

Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku sümptomid on väga sarnased.

Haiguste tekkimine on akuutne: kehatemperatuur tõuseb kiiresti kõrgemate arvudega, areneb erineva lokaliseerimise müalgia, eriti selja lihased, üldine nõrkus. Patsiendid märgivad sageli Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku sümptomeid: valulikkus silmamurdes, valgusfoobia, epigastriline valu, kõhukinnisus. Sageli esineb pearinglust, on võimalik ortostaatiline kokkuvarisemine.

Patsientide uurimisel on täheldatud näo ja kaela hüpermeetikat, konjunktiviiti ja perifeersete lümfisõlmede laienemist. Kirjeldab eksanteemit petehhiat ja väikseid vesiikulitena nahal (sagedamini aksillaarsetes piirkondades) ja limaskestadel. Petehiaalse lööbe ja verejooksu (nina, mao jne) kujul võivad hemorraagilised ilmingud olla varajased kliinilised tunnused haiguse esimestel päevadel. Kesknärvisüsteemi on depressioon või ergutamine.

Selle haiguse kulgu võib koormata konvulsioonse sündroomi (kloonilised krambid) ja kooma tekkimisega, mis raskendab prognoosi märkimisväärselt.

Eriti raske on Lõuna-Ameerika hemorraagiline palavik rasedatel naistel. Haigused põhjustavad vanurite (kõrge suremusega) esinemist, võib infektsiooni edasi anda lootele.

Veres esineb sageli leukopeenia, trombotsütopeenia, hematokriti suurenemine, uriinis - protenuuria.

Rehabilitatsiooni perioodi võib pikendada kuni mitu nädalat, astenovegetatiivset sündroomi (hüpotensiooni) täheldatakse pikka aega. Pea võib olla juuste väljalangemine.

Suremus on täheldatud 15-30% juhtudest, Venezuela hemorraagiline palavik - kuni 50%.

Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku diagnoosimine

Diagnoos Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku lehe ELISA (IgM), mis töötati välja PCR diagnostilise. Viirust on võimalik eraldada esimestel haiguspäevadel.

[5], [6], [7]

Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku ravi

Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku patogeneetiline ravi, mis on suunatud ainevahetushäirete (metaboolne atsidoos) parandamisele ja vereringe mahu taastamisele, kasutatakse hemostaatilisi preparaate. On näidustatud antibakteriaalsete ravimite määramine sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kinnitamiseks.

Ribaviriini efektiivsus Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku korral ei ole tõestatud, samal ajal kui ravi kasutab taastuskeskkonda.

Kuidas välditakse Lõuna-Ameerika hemorraagilist palavikku?

Kõikide lehmade tegevus on suunatud teatud näriliste liikide populatsioonide piiramisele; Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku spetsiifilist ennetamist arendatakse ainult Argentinise hemorraagilise palavikuga (elusvaktsiin).