Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Lõuna-Ameerika hemorraagiline palavik
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Lõuna-Ameerika hemorraagilised palavikud (Argentina, Boliivia, Venezuela) on levinud ainult nendes piirkondades ja kujutavad endast tõsist probleemi kohalikele tervishoiuasutustele. Argentinas diagnoositakse igal aastal 100–200 hemorraagilise palaviku juhtu. Viimastel aastatel on Argentina hemorraagilise palaviku ennetamiseks kasutatud spetsiifilist vaktsiini ja on täheldatud üsna kõrget vaktsineerimise efektiivsust.
Boliivia ja Venezuela hemorraagilise palaviku esinemissagedus on mõnevõrra madalam kui Argentinas, registreerides igal aastal mitukümmend juhtumit. 1990. aastal identifitseeriti Sabia viirus, selle põhjustatud haigusest, mida nimetatakse Brasiilia hemorraagiliseks palavikuks, on kirjeldatud vaid üksikuid juhtumeid, patogeeni looduslikku reservuaari pole veel täielikult uuritud. Inimeste nakatumine toimub samamoodi nagu Lassa palaviku puhul. Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku epidemioloogilised omadused on põhimõtteliselt sarnased Lassa palaviku omadustega.
[ Mis põhjustab Lõuna-Ameerika hemorraagilist palavikku?
Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku patogenees on halvasti mõistetav. Selle peamised tunnused on väga sarnased Lassa palaviku patogeneetiliste mehhanismidega (MFG roll haiguse tekkes, monotsüütide primaarne viiruskahjustus, tsütokiinide aktivatsioon, mitmete organite kahjustuste teke, endoteeli kahjustusest tingitud veresoonte läbilaskvuse häire, DIC-sündroomi teke, toksiline šokk, kollaps). On kindlaks tehtud nakkuse raskusastme sõltuvus interferoon-alfa tasemest patsientide vereseerumis: selle olulise suurenemisega 6-12 haiguspäevaks lõppes haigus surmaga (lahkamisel leiti põrnas, maksas ja punases luuüdis märkimisväärne verelisus).
Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku korral on veresoonte kahjustus vähem väljendunud kui Lassa palaviku korral.
Enamikul Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku juhtudest tekib sekundaarne bakteriaalne infektsioon koos bronhopneumoonia tekkega.
Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku sümptomid
Inkubatsiooniperiood kestab 5 kuni 19 päeva (tavaliselt 7–12 päeva); parenteraalse nakkuse ülekande korral lüheneb see 2–6 päevani.
Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku sümptomid on väga sarnased.
Haiguse algus on äge: kehatemperatuur tõuseb kiiresti kõrgele, tekivad erineva lokalisatsiooniga lihasvalu, eriti seljalihastes, ja üldine nõrkus. Patsiendid märgivad sageli Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku sümptomeid: valu silmamunades, valguskartus, valu ülakõhus, kõhukinnisus. Sageli esineb pearinglust, võimalikud on ortostaatilised kollapsistused.
Patsientide uurimisel täheldatakse näo ja kaela hüpereemiat, konjunktiviiti ja perifeersete lümfisõlmede suurenemist. Iseloomulik on eksanteem petehhiate ja väikeste vesiikulite kujul nahal (tavaliselt kaenlaalustes) ja limaskestadel. Haiguse esimestel päevadel võivad varajasteks kliinilisteks tunnusteks olla hemorraagilised ilmingud petehhiaalse lööbe ja verejooksu (nina-, mao- jne) kujul. Täheldatakse kesknärvisüsteemi depressiooni või erutust.
Haiguse kulgu võib süvendada konvulsiivse sündroomi (klooniliste krampide) ja kooma teke, mis raskendab oluliselt prognoosi.
Kõik Lõuna-Ameerika hemorraagilised palavikud on rasedatel eriti rasked. Haigused põhjustavad raseduse katkemist (kõrge suremuse tõttu) ja nakkus võib kanduda lootele.
Veres täheldatakse sageli väljendunud leukopeeniat, trombotsütopeeniat ja hematokriti suurenemist; uriinis - proteinuuria.
Taastumisperiood võib kesta kuni mitu nädalat, pikka aega täheldatakse astenovegetatiivset sündroomi (hüpotensiooni). Võimalik on juuste väljalangemine peas.
Suremust täheldatakse 15–30% juhtudest ja Venezuela hemorraagilise palaviku korral kuni 50%.
Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku diagnoosimine
Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku diagnostikas kasutatakse ELISA-d (IgM), PCR-diagnostika on välja töötatud. Viirust on võimalik verest eraldada haiguse esimestel päevadel.
Millised testid on vajalikud?
Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku ravi
Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku patogeneetiline ravi viiakse läbi, mille eesmärk on korrigeerida ainevahetushäireid (metaboolne atsidoos) ja taastada ringleva vere maht, kasutatakse hemostaatilisi ravimeid. Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine on näidustatud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni tekkimisel.
Ribaviriini efektiivsust Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku ravis ei ole kindlaks tehtud; ravis kasutatakse paranemisplasmat.
Kuidas ennetatakse Lõuna-Ameerika hemorraagilist palavikku?
Kõikide palavikute meetmed on suunatud teatud näriliste liikide populatsiooni piiramisele; Lõuna-Ameerika hemorraagilise palaviku spetsiifiline profülaktika on välja töötatud ainult Argentina hemorraagilise palaviku jaoks (elusvaktsiin).