Lugemishäire

Lugemishäire (arenguline düsleksia) on spetsiifiline lugemishäire, mida iseloomustavad arvukad vead (asendused, tähtede väljajätmised, nende järjestuse mittejärgimine) koos aeglase lugemiskiirusega, mida ei saa seletada intelligentsuse tasemega, nägemisteravuse probleemide või ebapiisava kooliharidusega.

RHK-10 kood

P81.0. Spetsiifiline lugemishäire. 

Epidemioloogia

Täpsed andmed levimuse kohta puuduvad, kuna puuduvad selged kriteeriumid normi äärmuslike variantide eristamiseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lugemishäirete põhjused

Nad viitavad bioloogiliste tegurite, sealhulgas päriliku eelsoodumuse juhtivale rollile, mida tõendab häire kõrge konkordantsus identsetel kaksikute puhul, ning aju struktuuride koekahjustustele koos analüüsijatevaheliste ühenduste (kuulmis-, nägemis- ja kinesteetilised) moodustumise häirimisega. Koostoime mittebioloogiliste teguritega, nagu soodsate tingimuste puudumine hariduse omandamiseks, perekonna madal sotsiaalne tase, hooletussejätmine, raskendab lugemishäire kulgu.

Kuidas lugemishäire avaldub?

Lugemishäireid iseloomustavad spetsiifilised häired, mis avalduvad nii aeglases lugemistempos kui ka arvukates püsivates vigades, näiteks:

• sõnade või sõnaosade väljajätmised, asendamised, moonutused või lisamised;
• sõnade ümberpaigutamine lauses või tähtede ümberpaigutamine sõnades;
• pikaleveninud kõhklus või „koha kaotamine“ tekstis ja ebatäpsused väljendites.

Reeglina on iseloomulik loetu mittemõistmine; lapsed ei suuda meelde jätta üksikuid fakte, teha loetu põhjal järeldusi ega järeldusi.

Spetsiifiliste lugemishäirete puhul on tavaliselt tegemist kõne arenguhäiretega. Koolieas on tüüpilised kaasnevad emotsionaalsed ja käitumishäired.

Klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi lugemisraskuste tüüpe:

• optilise lugemise häire, mis väljendub raskustes sarnaste kirjapiltidega üksikute tähtede õppimisel ja suutmatuses sõna korraga haarata;
• motoorse lugemise häire, mida iseloomustab silpide, sõnade, fraaside reprodutseerimise, nende visuaalse kontrolli ja artikulatsioonipositsioonide mälus säilitamise häire;
• foneemiline sõnasõnalise lugemise häire, mida iseloomustab akustiliste tunnuste poolest sarnaste tähtede segunemine. Suulises lugemises avaldub see häire väljajätmistes, moonutustes (vokaalide ja kaashäälikute puhul), pehmete-kõvade, hääletute-häälikute, sibileerivate-sisisevate kaashäälikute häälduse asendamistes. Sageli leitakse seos foneemilise taju ja motoorse reprodutseerimise funktsioonide häirete vahel;
• Foneemilised verbaalsed lugemishäired väljenduvad väljajätmistes, asendamistes, sõnade moonutamises, kõhklustes keerulise hääldusstruktuuriga sõnade puhul. Fraasitasandil põhjustavad verbaalsed düsleksiad sõnade ümberpaigutusi, raskusi arusaamisega ja suutmatust loetut üldistada. Foneemilised verbaalsed düsleksiad esinevad tavaliselt koos foneemiliste sõnasõnaliste düsleksiatega.

[ 7 ]

Kuidas lugemishäiret ära tunda?

Diagnostiline algoritm (vastavalt RHK-10-le)

• Mis tahes nähtude olemasolu. 
  • Lugemistäpsuse ja/või lugemisoskuse tulemus on kaks standardviga alla lapse vanuse ja üldise intellektuaalse arengu jaoks oodatava taseme (lugemisoskus ja IQ määratakse individuaalselt määratud testiga, mis võtab standardiseeritult arvesse kultuurilisi tingimusi ja haridussüsteemi).
  • Tõsiste lugemisraskuste või kriteeriumile A vastavate testide tulemuste esinemine varasemas eas; õigekirjatesti tulemus vähemalt kahe standardvea võrra madalam lapse kronoloogilise vanuse ja vastava IQ jaoks oodatavast tasemest.
• Kriteeriumis A kirjeldatud häired takistavad oluliselt õppimist või igapäevaelu tegevusi, mis nõuavad lugemisoskust.
• See häire ei ole otseselt seotud nägemis-, kuulmis- ega neuroloogilise defektiga.
• Koolikogemus (välja arvatud lugemine) on kooskõlas keskmise oodatava tasemega.

Diferentsiaaldiagnostika

Diagnostiliste meetmete käigus on vaja välistada vaimse alaarengu, kuulmis- ja nägemisteravuse languse, sotsiaalse deprivatsiooni ja pedagoogilise hooletussejätmise põhjustatud sekundaarsed lugemishäired. Samuti on vajalik diferentsiaaldiagnostika keeleliste (rahvusvaheliste) tegurite põhjustatud lugemisraskustega.

Sellega seoses on vaja läbi viia järgmised uuringud: konsultatsioon logopeedi, neuroloogi, neuropsühholoogi, psühholoogi, psühhiaatriga, instrumentaalsed uuringud - EEG, EchoEG, REG (juhtudel, mis vajavad diferentsiaaldiagnoosi aeglaste neuroloogiliste haiguste korral). Lisaks on ette nähtud konsultatsioonid audioloogi ja geneetikuga.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Lugemishäirete ravi

Lugemisoskuse arendamisel on esmatähtis spetsiaalne logopeediliste seansside komplekt, nii individuaalselt kui ka rühmades. Korrigeerivate meetmete kestus sõltub düsleksia raskusastmest ja võib olla 180 või rohkem seanssi. Aju struktuuride aktiivsuse aktiveerimiseks viiakse läbi teraapiat, kasutades erinevaid neurometaboolseid stimulante (GABA derivaadid ja analoogid, tserebrovaskulaarsed ained, polüpeptiidid, orgaanilised komposiidid jne). Samaaegsete emotsionaalsete ja käitumishäirete esinemisel lisatakse rahusteid ja antidepressante. Täiendavate ravimeetmetena on ette nähtud füsioteraapia, terapeutiline füüsiline treening ja massaaž.

Milline on lugemisraskuste prognoos?

Lugemisoskuse parandamine terapeutiliste ja korrigeerivate meetmete käigus.